Беременность и анализ мочи: все, что нужно знать

Беременность и анализ мочи: все, что нужно знать

Аршинова Ирина Александровна

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Бактериальный посев, бак посев мочи при беременности – показательный и нужный анализ. Но чтобы его результаты были полезны, надо знать, как его сдавать, как интерпретировать результаты, и что делать, если выявлена бактериурия. Рассказываем все, что важно для будущих мам.

Бессимптомная бактериурия или проблемный результат бакпосева мочи?

Беременные особенно склонны к воспалительным процессам в мочеполовой системе. И не всегда эти инфекции сопровождаются явными симптомами.

Нередко бывает так, что повышенное количество бактерий и лейкоцитов выявляет только бак посев мочи при беременности. Почему так происходит?

• Неправильный сбор мочи

Если не соблюдать правила сбора мочи для анализа, в жидкость могут попасть различные микроорганизмы, или уже имеющиеся там в небольшом количестве бактерии успеют размножиться до значимых показателей. Поэтому перед тем, как собрать мочу, надо убедиться, что контейнер стерильный, затем подмыть половые органы движениями спереди назад и вовремя доставить биоматериал в лабораторию, не оставляя его стоять в теплом помещении.

• Наличие иных патологий

Даже если в мочевыводящих путях воспалительного процесса нет, результаты анализа могут показывать повышенное(но без бактерий!). Такие состояния сопровождают мочекаменную болезнь, пневмонию, гельминтозы, аутоиммунные патологии, туберкулез и т. д. Все это требует обязательного лечения!

• Бессимптомная бактериурия

Если все собрано правильно, а в результатах бакпосева при беременности присутствует значимое количество бактерий на фоне отсутствия признаков болезни, это – бессимптомно протекающий воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Согласно исследованиям, такое состояние сопровождает от 5 до 15% беременных.

Показатели бактериурии

Диагноз бессимптомной бактериурии беременных ставят при определенном количестве бактерий, патогенных или условно-патогенных. Их должно быть не менее 105 на 1 мл жидкости.

При сборе мочи при помощи катетера показания микробного обсеменения для постановки данного диагноза – от 102/мл.

При значительном количестве микробов в моче проводят повторный лабораторный анализ, чтобы исключить ошибку. Причем во второй раз рекомендовано заодно делать определение чувствительности к антибиотикам, чтобы в случае подтверждения знать, чем лечить воспаление.

Чем опасна бактериурия?

Бак посев при беременности – это не просто анализ, а маркер возможных проблем. Бессимптомное течение бактериурии часто рецидивирует, практически никогда не проходит самостоятельно, а также угрожает осложнениями для мамы и ребёнка. Она также склонна переходить в выраженную инфекцию мочевыводящих путей с яркой и неприятной симптоматикой.

Частота бессимптомной бактериурии при преэклампсии (в три раза чаще, чем при неосложненной беременности) указывает на повышение риска патологии из-за воспаления.

Обилие бактерий в мочевыводящей системе также приводит к острым воспалениям органов, включая, заражению и повреждению оболочек плодного пузыря.

Детям подобное состояние угрожает недостатком питания, морфофункциональной незрелостью, низким весом, ростом, недоношенностью.

Лечение

Терапию проводят по индивидуальным показаниям во втором и третьем триместре, используя. В частности – пенициллины, цефалоспорины, нитрофураны и т. д.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое анализ мочи

Общий ана́лиз мочи́  — лабораторное исследование мочи , проводимое для нужд медицинской практики , как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое , физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка. Анализ может определять физические свойства мочи, наличие растворённых веществ, клеток, цилиндров , кристаллов, микроорганизмов и твёрдых частиц.

Моча

Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется путём фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках и обратного всасывания (реабсорбции) большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах первого порядка (проксимальных) и секреции в канальцах второго порядка (дистальных). Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей. — выделение мочи за единицу времени. Различают суточный, дневной и ночной диурез.

Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок . ( 4 марта 2023 )

Зачем проводится анализ мочи при беременности

Во время беременности анализ мочи является обязательным исследованием. У беременных очень важным является цвет мочи, показатель лейкоцитов, белка, фосфатов, уробилина, селей, нитритов, эритроцитов. Сдавать анализ мочи беременным нужно минимум трижды – на ранних сроках, во втором и третьем триместре гестационного периода. Нередко анализ нужно сдавать чаще, независимо от срока беременности. Показания к более частой сдаче:

• гипертермия неопределенного генезиса;
• боли в участке поясницы;
• если меняется цвет мочи, появляется осадок, меняется запах;
• если появляется боль во время мочеиспускания, позывы становятся слишком частыми.

В период гестации в организме происходят кардинальные перестройки. Гормональный фон меняется, процессы метаболизма перестраиваются. Мочевыделительная система страдает от повышенных нагрузок, почки должны дополнительно перерабатывать продукты метаболизма плода. Благодаря правильно сданному анализу мочи, можно контролировать функции мочеполовых органов, вовремя определить инфекцию или воспалительный процесс. Такое исследование у беременных показывает причину заболевания, позволяет начать своевременное и правильное лечение. Плохой результат является поводом к медикаментозной терапии.

Внепланово сдавать ОАМ можно на любом сроке, если появляются какие-либо жалобы, есть видимый осадок, изменяется цвет, появляется плохой запах, присутствуют отеки, повышается артериальное давление, есть подозрения на ранний или поздний гестоз.

Какие заболевания могут быть выявлены при анализе мочи беременной женщины

Сложность выявления синдрома связана с отсутствием симптоматики и патогномоничных жалоб. Бессимптомная бактериурия у беременных диагностируется лабораторно. Диагностическую настороженность вызывают сопутствующие нарушения — учащение мочеиспускания за счет возможной транзиторной или постоянной глюкозурии, влагалищные выделения, рези, жжение, боль, дискомфорт в области наружных гениталий, свидетельствующие о вероятном инфекционно-воспалительном процессе.

С учетом риска осложнений микробиологический скрининг показан всем беременным при постановке на учет в женскую консультацию. Диагноз бессимптомной уроинфекции устанавливается только в тех случаях, когда при выявлении бактерий в моче отсутствуют клинические, лабораторные и инструментальные признаки инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов. План обследования обычно включает:

• Общий анализ мочи . Для исключения случайного загрязнения исследуется средняя порция утренней мочи. В анализе выявляются бактерии, у части беременных - лейкоциты. Также могут определяться повышенный показатель pH и глюкоза в моче.
• Посев мочи на микрофлору . Анализ выполняется дважды с промежутком между исследованиями не менее 24 часов. Диагноз бактериурии ставят при повторном выявлении одной и той же бактерии в концентрации 100 тыс. КОЕ/мл.
• ТТХ-тест . Фотоколориметрический скрининговый метод диагностики позволяет выявить повышенное содержание бактерий в пробе в течение 4 часов. Чувствительность реакции с трифенилтетразолия хлоридом достигает 90%.

Для исключения воспалительных урологических заболеваний и оценки функциональных возможностей почек в качестве дополнительных исследований рекомендованы анализ мочи по Нечипоренко, почечные пробы (нефрологический комплекс), общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Рентгенологические или эндоскопические методы применяют только в сложных диагностических случаях с учетом возможных негативных последствий для женщины или плода. Истинную бессимптомную уроинфекцию дифференцируют с ложной бактериурией вследствие загрязнения материала, пиелонефритом, циститом, уретритом . Кроме акушера-гинеколога, пациентку осматривают терапевт , уролог , нефролог .

Как часто нужно проходить анализ мочи при беременности

Марченко Елена Александровна

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Во время вынашивания ребёнка все без исключения женщины, вставшие на учет, должны сдавать ряд определенных анализов, позволяющих оценить состояние их здоровья, а также правильность течения беременности. Одним из таких исследований является общий анализ мочи. Однако далеко не все будущие мамы понимают важность данного обследования, а также знают о тонкостях подготовки к нему. Ниже мы поговорим о том, когда сдавать общий анализ мочи при беременности, как подготовиться к нему, расскажем о том, какие показатели должны быть в норме.

Когда назначается общий анализ мочи при беременности?

Общий анализ мочи — это обязательное исследование, которое женщина, вынашивающая ребёнка, должна проходить как минимум три раза. Первый раз он сдается при постановке на учет, затем повторяется во втором и третьем триместре гестации.

В некоторых случаях будущей маме может назначаться дополнительная сдача мочи. Показаниями к этому являются:

• лихорадка;
• появление болей в пояснице;
• изменение окраски или запаха урины;
• болезненность или затруднение мочеиспускания и так далее.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, будущей маме следует придерживаться некоторых правил.

Накануне сбора урины следует воздержаться от употребления красящих продуктов, например, свеклы или моркови. Также рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки, прием большого количества мяса, кислой и острой пищи.

По согласованию с врачом за двое суток до исследования стоит исключить прием лекарственных средств, обладающих мочегонным действием.

Перед сбором материала для исследования необходимо провести гигиенические процедуры, тщательно обмыть гениталии водой без мыла.

Для данного анализа осуществляется забор утренней порции урины в предварительно подготовленную сухую, стерильную тару. При этом женщине следует собрать в емкость ее среднюю порцию — сначала помочиться в унитаз, затем в баночку, закончить вновь в унитаз.

Нормальные показатели

При исследовании мочи определяются следующие показатели:

• Цвет

В норме урина должна быть окрашена в желтоватый оттенок.

• Прозрачность

Моча должна быть полностью прозрачной. Ее помутнение указывает на наличие лейкоцитов, бактерий и так далее.

• Реакция мочи

Норма pH — от пяти до семи (слабокислая реакция).

• Плотность

При отсутствии каких-либо патологий плотность урины находится в диапазоне от 1003 до 1035 грамм на литр.

• Белок

В норме отсутствует. В отдельных случаях данный показатель может незначительно повышаться, однако обнаружение большого количествазачастую указывает намочевыделительной системы.

• Лейкоциты

При исследовании мочи должно в норме должно выявляться не более пяти лейкоцитов в поле зрения. Их повышение может указывать на, различные инфекции и так далее. Стоит заметить, что пиелонефрит является самой частой патологией почек при беременности, что было доказано учеными из Смоленского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2021 году.

• Эритроциты

В норме в моче должно обнаруживаться не более двух эритроцитов в поле зрения.

• Цилиндры

При отсутствии каких-либо заболеваний они не обнаруживаются.

Выше мы рассмотрели далеко не все показатели, определяющиеся при проведении общего анализа мочи.

Какие результаты анализа мочи могут указывать на проблемы с почками или сердцем

• Лейкоциты. В моче здорового человека лейкоцитов нет. Их наличие может указывать на заболевание почек, инфекции мочевыводящих путей или интимные инфекции. Лейкоциты также могут предвещать рак (например, рак мочевого пузыря).
• Нитриты. Нитриты в нормальной моче не содержатся. Их присутствие указывает на инфекции мочевыводящих путей. Нитриты в данном случае образуются в результате восстановления нитратов грамотрицательными бактериями, например, Escherichia coli, которые являются наиболее распространенной причиной инфекций мочевых путей.
• Уробилиноген . Норма содержания уробилиногена в моче составляет 0,2-1 мг/дл. Его повышенные уровни говорят в первую очередь о наличии цирроза печени, тяжелой интоксикации, вирусном гепатите, паренхиматозной или гемолитической желтухе. Состояние также может быть вызвано анемией или повышенной физической нагрузкой. Повышенный уровень уробилиногена также будет наблюдаться у людей, которые часто употребляют жирную пищу.
• Билирубин . У здоровых людей билирубин в моче отсутствует. Его наличие может быть сигналом развития желтухи и других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Повышаться билирубин может при экстремальных физических упражнениях, например, после участия в марафоне. У беременных женщин наличие билирубина в моче может означать холестаз — заболевание печени и желчных протоков.
• Белок. В нормальной моче белка нет. Его присутствие может быть связано с заболеванием почек, инфекцией, раком, гипертонией, диабетом , системной волчанкой, гломерулонефритом , сердечной недостаточностью, лейкемией, интоксикацией (свинцом или ртутью), преэклампсией (у беременных или до 6 недель после родов).
• рН. Средний рН мочи составляет 6,0. Некоторые продукты питания (цитрусовые и молочные продукты) и лекарственные препараты (например, используемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) изменяют рН урины. Щелочная моча (pH> 7) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, заболевание почек, но также может быть результатом растительной или молочной диеты. Низкий pH (pH
• Кровь. У здоровых людей в моче крови нет. Ее присутствие может указывать на повреждение почек (например, после травмы) или камни в почках, при которых камень повредил кровеносный сосуд в почечной лоханке. Гематурия также появляется у женщин с эндометриозом . Стоит помнить, что красная моча не всегда означает наличие в ней крови, но чтобы понять, опасный ли это симптом, нужно провести диагностический тест.
• Удельный вес . Идеальное значение находится между 1,015 и 1,022 г / мл. Низкий удельный вес может указывать на диабет, проблемы с почками. Высокий уровень удельного веса обычно связан с заболеваниями почек, чрезмерной потерей воды.
• Кетоновые тела . Кетоновые тела в нормальной моче не обнаруживаются. Их наличие (кетонурия) говорит о плохо контролируемом диабете, диете с очень низким содержанием углеводов или расстройстве пищевого поведения (например, анорексия или булимия). Кетоновые тела в моче также встречаются у алкоголиков, у людей, которые не принимали пищу в течение 18 часов. Напротив, их малое присутствие в моче здоровых беременных женщин — норма.
• Глюкоза . В моче нет глюкозы. Ее присутствие может быть результатом внутривенного введения. Глюкоза также содержится в моче при плохо контролируемом диабете, заболеваниях надпочечников, печени или почек, повреждениях головного мозга и некоторых интоксикациях.

Может ли анализ мочи показать наличие инфекции

Диденко Владимир Андреевич

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Обязательные требования

Чтобы результат исследования был точным, пациентам рекомендуют соблюдать обязательные правила подготовки к сдаче анализа мочи :

• надо тщательно помыться с мылом перед этим важным делом, иначе большое количество лейкоцитов и эритроцитов будет мешать беспристрастности исследования и назначению адекватного лечения болезни ;
• вымыть и обсушить баночку, куда планируете собирать, а лучше не поскупиться на аптечную пластиковую емкость, которая стерильна и снабжена герметично прилегающей крышкой;
• ваша цель — средняя порция мочи, собрать надо около 70 мл;
• постарайтесь не попадать пальцами и другими частями тела внутрь посуды, в которую собираете анализ.

Не пугайтесь, если увидите странный оттенок мочи , на него могут повлиять съеденные накануне морковь, свёкла, черника, черноплодная рябина, поэтому следует воздержаться от их употребления. Исключаются также алкоголь, соления, копчености, маринады, мед.

Влияют на состав мочи аскорбиновая кислота, которая присутствует почти во всех витаминных комплексах, мочегонные и многие другие лекарства, поэтому от их применения накануне лучше воздержаться

При некоторых

Биохимический анализ мочи

В народе его величают суточным. Первую порцию мочи в шесть-восемь часов утра не собираем, а все последующие коллекционируем в трехлитровой банке  хорошей крышкой.

Последний сбор урожая мочи следующим утром, в то же время, когда был начат накануне. Не забудьте записать точное время начала и окончания.

Хранить емкость с ценным исследовательским сырьем лучше в холодильнике.

Проба Зимницкого

Для этого анализа берется суточная моча . Первой порцией в 6 утра — надо пренебречь, а все последующие собираются в отдельные закрывающиеся контейнеры. Интервал между сеансами сбора — три часа. На всех емкостях ставится номер (их должно быть 8), время сбора: 9, 12…6 ч. Записываем напротив каждого примерный объём, и — в холодильник.

Бактериологический посев и по Нечипоренко

Такие тесты назначают прии прочих неприятностях со стороны почек и мочевого пузыря.

• Придется встать пораньше и не забыть, что врачей интересует исключительно средняя порция вашей мочи, причем собрать ее нужно до утреннего кофе и завтрака.
• Емкость должна быть стерильной.
• Исключительно важна чистота тела и рук, поэтому мыть их следует не только с мылом, но и кипяченой водой, и даже чистые нельзя засовывать в контейнер.
• Поспешите доставить его в лабораторию, у вас будет не более пары часов.