Безопасность и эффективность инъекций ботулотоксина: основные факты

Безопасность и эффективность инъекций ботулотоксина: основные факты

Основные показания для применения косметологической процедуры с использованием ботулотоксина:

1. Возникновение возрастных или мимических морщин в области лба, глаз, подбородка, проявление кисетных морщин (вертикальных складок в зоне губ или бровей).
2. Необходимость в коррекции овала лица, возобновлении симметрии его отдельных частей (приподнятие бровей, губ).
3. Морщины в области шеи и декольте.
4. Повышенный гипертонус лицевых мышц.
5. Омоложение зоны декольте, устранение вертикальных тяжей на шее.
6. Косметический дефект розацеа — воспалительное поражение мелких сосудов кожи, которые проявляются в виде покраснений на щеках, подбородке и других участков кожи.
7. Спастические процессы разного типа этимологии, в том числе после инсульта, нарушение мышечного тонуса, наличие хронического или спазматического болевого синдрома, тремор.

Еще одно показание для ботулинотерапии — повышенное потоотделение (гипергидроз). Суть методики заключается во внесении препарата, которые блокируют работу потовых желез, в области подмышек, ладоней, стоп, ягодичных и паховых складок.

Несмотря на то что процедура в данном случае достаточно болезненная, эффект после нее устойчивый и продолжительный (до 8 месяцев). Через 7–10 дней после ее проведения исчезает неприятный запах и чрезмерное выделение влаги на данных частях тела.

Противопоказания к проведению процедуры:

1. Беременность и период кормления ребенка грудью.
2. Склонность к образованию келоидных шрамов и рубцов.
3. Прием антибиотиков.
4. Наличие инфекционных и вирусных заболеваний в фазе их обострения.
5. Онкологические заболевания.
6. Хронические болезни типа заболевания легких, печени, почек.
7. Аллергия на определенный вид белка.
8. Физиологические нервно-мышечные отклонения.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ботулотоксин и как он работает

«Загадочная молекула века» – такой эпитет ботулинический токсин заслужил от мирового неврологического сообщества в 2000 году – ровно за тысячелетнюю историю с начала борьбы с ним, а в последние годы – в связи с эффективным его применением для лечения больных с самыми разными заболеваниями.

Clostridium botulinum – анаэробная бактерия, продуцирующая теплоустойчивые споры, которые, прорастая, вырабатывают токсин, называемый ботулиническим токсином. Ботулизм – тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся периферическими параличами мышц и вегетативными расстройствами вследствие нарушения периферической холинергической медиации, вызываемого ботулиническим нейротоксином. Название «ботулизм» или «колбасное отравление» произошло от латинского слова botulus, что обозначает «черная (кровяная) колбаса». В настоящее время известны 8 серологических подтипов ботулинического токсина: A, B, C1, C2, D, E, F, G. Ботулизм у человека могут вызывают серотипы A, B, E, F, G, но самым сильнодействующим является тип А. Как в своей природной форме, так и в виде лекарственных форм, ботулинический токсин представляет собой смесь различных белков. Основные составные их части – нейротоксин (биологически активный компонент ботулотоксина) и нетоксичные протеины, стабилизирующие молекулу нейротоксина (рис. 1) . Аминокислотный состав нейротоксина типа А расшифрован, в легкой цепи содержится 448 аминокислот, в тяжелой – 848. Другие серотипы ботулотоксина (от B до G) отличаются количеством и последовательностью аминокислот, главным образом, в легкой цепи.

Какие области лица могут быть подвергнуты инъекциям ботулотоксина

Чаще всего Ботокс в подбородок колют для уменьшения его бугристости (так называемого эффекта «булыжной мостовой» или апельсиновой корки).

У некоторой категории людей при напряжении подбородочной мышцы на коже появляются неровности. Инъекции Ботокса уменьшают такую бугристость.

У молодых пациентов эта процедура очень эффективна, а у пожилых зачастую требует совмещения (не одновременного) с инъекциями филлеров.

Инъекции препаратов ботулотоксина в эту область также позволяют:

• Уменьшить выраженность губоподбородочной складки или полностью устранить ее;
• Убрать двойной подбородок, если его появление не связано с отложением избыточного количества жира;
• Усилить эффективность мер по удалению морщин марионетки;
• Снизить выраженность носогубных складок;
• «Поднять» комиссуры рта.

Интересно, что для ослабления выраженности носогубок и комиссур инъекции делают не в сам подбородок, а около него: в мышцу, опускающую угол рта. Точка введения препарата находится в этом случае либо на самой линии марионетки, либо около нее.

В некоторой степени уколы возле подбородка в круговую мышцу рта позволяют ослабить выраженность радиальных околоротовых морщин, в том числе находящихся над верхней губой. Однако в этом случае процедура является дополнительной к уколам в область над губой.

Также при уколах в круговую мышцу рта под нижней губой (равно, как и над верхней) достигается эффект некоторого выворота и обнажения красной каймы губ. Они становятся более пышными и выраженными, что полезно для пациентов с очень тонкими губами.

Уколы Ботокса в круговую мышцу рта помогают тонким губам выглядеть более пухлыми.

Отзыв

После уколов в межбровку врач посоветовала мне уколоть несколько единиц Ботокса в подбородок. Говорит, что моему лицу не столько межбровка мешает, сколько «булыжники» на подбородке. Я не спорила, все сама видела в зеркале, но как-то опасалась. Все-таки, у меня никто из знакомых в нижнюю треть лица Ботокс не колол, я не знала, насколько это безопасно. Но согласилась. Мне ввели совсем чуть-чуть, два укола по 2 единицы с каждой стороны. На следующее утро – без изменений. Вообще никак подбородок не изменился, сколько ни искала эффекта. Через два дня – такое ощущение, что в местах уколов словно ватку подложили. Такие явные шишки, но их видно только при натягивании кожи. Хотела уже звонить косметологу, ругаться, но на форуме мне написали, что дней 5-7 нужно подождать. Действительно, примерно на 5-й день эти шишечки прошли, с ними же и бугры на подбородке исчезли. Очень красиво все стало, прямо действительно можно только в подбородок колоть, и все будет великолепно.

Каковы потенциальные риски и побочные эффекты инъекций ботулотоксина

Для тех, кто боится уколов ботулотоксина, но хочет получить эффект уменьшения мимических морщин и улучшения состояния кожи, существуют альтернативные методы и средства, которые можно использовать.

Самый лучший вариант – использование специальных косметических уходовых средств. Набор гель-сывороток Glatte День и Ночь является аналогом ботокса, который помогает снизить мимические морщины без необходимости проведения инъекций ботулотоксина.

Сыворотки разработаны для повседневного использования и содержат комплекс активных компонентов, которые способствуют уменьшению возрастных изменений и поддержанию молодости кожи.

В состав дневной версии входят: смола африканского дерева Акации и комплекс из трех видов гиалуроновой кислоты Cube 2 – особым образом расслабляют мимические мышцы, способствуя разглаживанию морщин.

Ночная сыворотка содержит инновационные пептиды, такие как трипептид Syn-Ake, который имеет схожий с ботулотоксином лифтинг-эффект. Комплекс пептидов SYN-Coll в составе стимулирует синтез коллагена и эластина, укрепляя естественный каркас кожи.

Уникальный набор гель-ботокса способствует улучшению тонуса кожи и уменьшению появления морщин. Он как бы “замораживает” мимические импульсы и разглаживает морщины, создавая эффект гладкой кожи. Также в составе есть гиалуроновая кислота и коллаген, восстанавливающие водный баланс кожи и предотвращающие потерю влаги.

Самое важное, что это безопасное средство для ежедневного ухода за кожей, которое не требует инъекций и не содержит ботулотоксин, зато помогает улучшить ее состояние и внешний вид.

Конечно, нужно понимать, что результат применения гель-сыворотки очень индивидуален и не даст моментального выраженного эффекта, как от инъекций ботулотоксина. Однако, если следовать рекомендациям и ежедневно применять сыворотки, результат может порадовать уже через месяц, а кого-то и еще раньше.

Как долго длится эффект от инъекций ботулотоксина

Ботулинический токсин действует постепенно: в среднем, результат появляется через несколько дней, а окончательно оценить его можно через 2 недели. В это время рекомендуется повторно посетить косметолога. Врач оценит эффективность процедуры и при необходимости введет препарат дополнительно.

Какие процедуры можно делать после ботулинотерапии?

Через пару недель после процедуры, когда Ботокс «встанет», можно делать чистку лица, массаж, любые инъекционные процедуры. Если глубокие заломы на коже не разгладились, то именно в это время рекомендуется сделать контурную пластику, заполнив морщины изнутри, приподняв кожу филлером.

Какие процедуры нельзя делать после ботулинотерапии?

В первые две недели не рекомендуются никакие процедуры. В дальнейшем ограничения снимаются, но нужно учитывать, что любые виды воздействия, усиливающие метаболизм, ускоряют распад препарата, а значит, сокращают время его действия.

Почему нельзя пить алкоголь после ботокса?

Алкоголь расширяет сосуды, и может ускорить вывод препарата из организма до того, как он окажет необходимое действие. Тем не менее, запрет не очень строгий: некоторые косметологи отмечают, что прием алкоголя не оказывает значительного влияния на результаты процедуры.

Почему запрещают посещать сауну и баню после ботокса?

Воздействия высоких температур не рекомендуются после любых инъекционных процедур, поскольку способствуют улучшению кровообращения и ускорению вывода препарата.

После инъекций мое лицо потеряет подвижность

Когда ботулотоксин только начали использовать, лица пациентов часто превращались в неподвижные маски. Сейчас косметологи располагают многочисленными техниками, которые позволяют разгладить морщины без «замораживания» лица. Использование минимальных доз и точное введение препарата позволяют сохранить мимику.

Как долго сохраняется эффект?

В среднем – от 3 до 6 месяцев в зависимости от особенностей организма, дозировки и образа жизни.

Как действует ботокс?

Ботулинический токсин является миорелаксантом. Он блокирует передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам, в результате мышца расслабляется.

Какие виды ботокса бывают?

Помимо Ботокса – препарата, название которого стало нарицательным, существуют аналогичные препараты других производителей. Это Диспорт, Релатокс, Ксеомин, Ботулакс. Они также созданы на основе очищенного ботулинического токсина типа А.

После прекращения действия ботулотоксина лицо станет выглядеть хуже, чем до процедуры?

Это популярный миф, который не имеет ничего общего с действительностью. После окончания действия Ботокса все возвращается на круги своя, и лицо выглядит так же, как и до процедуры – не хуже.

Когда будет эффект?

В зависимости от выбранного препарата эффект может начать проявляться через несколько часов или дней. Окончательный результат можно оценить через 2 недели.

Какие факторы могут повлиять на результаты инъекций ботулотоксина

Сразу после уколов Ботокса пациент может вернуться к повседневным делам с соблюдением врачебных рекомендаций. В течение суток в местах уколов может быть небольшая болезненность, также при касании под кожей чувствуются маленькие бугорки. В некоторых случаях при близком расположении сосудов к поверхности кожи могут быть локальные гематомы и отеки. Все это нормализуется на 2 – 3 день и не требует медицинской помощи.

Заметные изменения отмечаются уже через 4 – 5 дня, но могут проявиться и чуть позже. Максимальный эффект достигается после двух недель. Продолжительность действия — от 5 месяцев и до одного года в зависимости от особенностей организма. Делать уколы Ботокса можно 1 – 2 раза в год, так как постепенно активный компонент расщепляется и выводится из организма. При этом слишком частое введение не даст ожидаемых результатов и спровоцирует развитие толерантности к ботулотоксину. В таких случаях препарат будет действовать в 1,5 – 2 раза меньше. Если вас не устраивает результат после процедуры, посоветуйтесь с косметологом. Возможно, оптимальным вариантом станет пластическая операция.

Чтобы продлить действие ботулинотерапии и не допустить возможных осложнений, следует соблюдать рекомендации косметолога:

• в первые 2 - 4 часа нельзя принимать горизонтальное положение;
• в течение суток нельзя спать на животе, умываться, загорать, тереть кожу, наносить косметику;
• при появлении дискомфортных ощущений можно приложить холод или кубик льда на 15 минут;
• в течение 2 недель запрещены активная мимика, физические нагрузки, алкоголь, сауна и баня, соленые блюда, интенсивное питье, массаж лица, тепловые процедуры.

Необходимо исключить все, что провоцирует отеки и может ускорить вывод препарата из тканей.

Как выбрать квалифицированного специалиста для проведения инъекций ботулотоксина

Перед и после процедуры инъекций ботокса желательно следовать таким рекомендациям:

1. Не использовать декоративную косметику за неделю полторы до проведения.
2. Не посещать пляж, солярий, сауну, бассейн первые две недели после укола.
3. Спать на спине в течение двух недель после процедуры.
4. Не ложиться и не наклоняться в первые два часа после проведения.
5. Придерживаться диеты – исключить из рациона острые и пряные блюда, алкоголь.

Биоревитализация более щадящая в этом случае, но также имеет ряд мер:

1. Обрабатывать кожу антисептиками без спирта в составе. Это нужно для того, чтобы исключить попадание инфекции в места прокола.
2. Можно использовать успокоительные отвары, которые помогут снизить жжение и уменьшить покраснение. Для этих целей лучше всего подойдет шалфей, ромашка и календула.
3. Не тереть и не массажировать кожу в зонах инъекций.

При возникновении жалоб или затянувшихся неприятных ощущениях лучше всего обратиться за консультацией к своему косметологу.

В случае неправильно проведенной процедуры могут возникать побочные действия, такие как отечность, сильное жжение, синяк, аллергия, воспаление, повышение температуры.

Чтобы не допустить возникновение таких проблем, важно проследить, чтобы в ходе сеанса была правильно подобрана доза препарата, а участки кожи были обработаны специальными антисептиками. Поэтому необходимо обращаться только в специализированные организации, где работают врачи-косметологи с соответствующими знаниями и сертификатами и в своей деятельности учитывают индивидуальные особенности кожи и ее состояние.

Можно ли комбинировать инъекции ботулотоксина с другими процедурами, такими как наполнители

После процедуры ботокса лица многие отмечают значительные изменения в своем внешнем виде. Люди говорят, что рекомендации по уходу после ботокса играют важную роль в сохранении результатов. Важно избегать массажей и тяжелых физических упражнений в течение нескольких дней после процедуры, чтобы избежать смещения ботокса. Также рекомендуется избегать саун и солярия, чтобы не усилить отечность и раздражение кожи. Главное правило – следовать инструкциям специалиста и уделять внимание уходу за кожей после ботокса, чтобы результаты были максимально эффективными и долгосрочными.

Противопоказания для инъекций

Противопоказания могут быть временные или абсолютные.

• период менструации;
• беременность;
• кормление грудью;
• повышенная температура тела;
• воспалительные или гнойничковые процессы;
• инфекция герпеса в активной стадии;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• прием антибиотиков и некоторых других препаратов;
• хирургия лица в недавнее время.

Абсолютные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• онкологические заболевания;
• предрасположенность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
• гемофилия;
• патологии легких, почек и печени;
• глазная грыжа;
• тяжелая степень близорукости;
• опущение верхнего века;
• аутоиммунные нервно-мышечные заболевания.

Имеются к тому же противопоказания по возрасту, не желательно проводить процедуры ботокса до 18 лет, оптимальным возрастом для первых процедур считается 30 лет.

Каковы общие рекомендации по послеоперационному уходу после инъекций ботулотоксина

Ботулинотерапия широко используется в медицине для лечения различных состояний, включая неврологические расстройства. Ботулинотерапия стала одним из наиболее эффективных методов лечения благодаря своей способности блокировать нервные импульсы и расслаблять мышцы.

Одним из основных применений ботулинотерапии в неврологии является лечение спастичности. Спастичность характеризуется увеличенным напряжением мышц, что приводит к нарушению движений и повышенной силе мышечных сокращений. Ботулотоксин инъецируется в спастичные мышцы, блокируя передачу нервных сигналов и вызывая их расслабление. Это позволяет пациентам справляться с повышенным сопротивлением в движениях, улучшая их качество жизни.

Еще одним распространенным применением ботулинотерапии в неврологии является лечение мигрени и хронической головной боли напряжения.

Мигрень - это интенсивная головная боль, сопровождающаяся симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь. Ботулотоксин инъецируется в различные точки головы и шеи, где он блокирует высвобождение определенных химических веществ, связанных с возникновением мигрени. Это позволяет снизить частоту и интенсивность приступов головной боли у пациентов.

Также ботулинотерапия может быть использована для лечения других неврологических состояний, таких как судороги, дистония и тремор, бруксизм, блефароспазм.

В случае судорог, ботулотоксин инъецируется в мышцы, вызывающие судороги, чтобы снизить их активность. Это может помочь уменьшить интенсивность и частоту судорожных приступов. При дистонии, которая характеризуется необычными позами или движениями,ботулотоксин вводится в мышцы, вызывающие эти симптомы, чтобы снизить их активность и улучшить контроль движений. В случае тремора, ботулинотоксин может быть использован для уменьшения трясущихся движений.

Бруксизм - это невольное скрежетание зубами или стискивание зубов, которое часто происходит ночью, во время сна. Это состояние может привести к износу зубов, боли в челюстях и мышцах лица, а также к другим проблемам, связанным с челюстно-лицевой областью. Ботулинотерапия эффективный метод лечения бруксизма.

При лечении бруксизма, ботулотоксин инъецируется в мышцы лица, ответственные за жевание и смыкание челюстей. Нейропротеин блокирует нервные сигналы, которые вызывают сокращение этих мышц, что в свою очередь снижает их активность. Это позволяет снизить непроизвольные движения челюстей и скрежетание зубами, уменьшая износ зубов и смягчая симптомы, связанные с бруксизмом.

Ботулинотерапия в неврологии имеет несколько преимуществ. Во-первых, она является минимально инвазивной процедурой, которую можно проводить в поликлинике или врачебном кабинете. Во-вторых, эффекты ботулинотерапии обычно длительны и могут продолжаться от нескольких месяцев до полугода, в зависимости от конкретного состояния. Это означает, что пациенты не обязаны постоянно посещать врача для повторных процедур.

Кроме того, ботулинотерапия имеет небольшое количество побочных эффектов, которые обычно являются временными и проходят самостоятельно. Однако, как и при любой медицинской процедуре, могут возникнуть некоторые риски и осложнения, поэтому важно проводить ботулинотерапию под наблюдением опытного врача.

На базе поликлиники ФНПР для проведения ботулинотерапии используется препарат Xeomin (Ксеомин) – ботулотоксин типа «А». Его главные особенности: высокая степень очистки – в отличие от ботокса и диспорта, является полностью свободным от комплексных белков и примесей чистым нейропротеином. Выпускает его немецкая компания «Merz».

Определение необходимых доз и мест введений препарата осуществляется опытными специалистами - врачами неврологами и заведующей неврологическим отделением Марьинской Вероникой Сергеевной - членом межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии.