Понимание анализа определения уровня сахара крови: что важно знать

Понимание анализа определения уровня сахара крови: что важно знать

Биохимический анализ на глюкозу необходим, чтобы вовремя заметить нарушения в углеводном обмене и выявить состояние преддиабета.

— Свой уровень глюкозы крови должен знать каждый! — объясняет Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Здоровым лицам рекомендуют сдавать анализ хотя бы раз в год, для раннего выявления пациентов в состоянии преддиабета и диабета. При обследовании беременных женщин — для диагностики гестационного сахарного диабета. Люди, у которых диагностирован сахарный диабет, должны контролировать уровень глюкозы намного чаще для определения эффективности лечения.

Уровень глюкозы в крови — величина непостоянная. Когда вы поели, сахар в крови резко поднимается. Если голодаете — снижается. Также глюкоза активно расходуется во время физической активности.

Кроме стандартного анализа крови на глюкозу, существуют следующие исследования крови на сахар:

1. Глюкозотолерантный тест с нагрузкой. Помогает обнаружить нарушения углеводного обмена и толерантности к глюкозе. Чаще всего — у беременных женщин. Анализ сдаётся несколько раз в течение определённого периода времени. Сначала кровь сдаётся натощак, потом пациент выпивает стакан воды с глюкозой и производится забор крови 4 раза на протяжении 2-х часов.
2. Глюкозотолерантный тест на С-пептид. Назначается пациентам с диабетом 1 и 2 типа для контроля лечения, а также пациентам, принимающим инсулин.
3. Анализ на уровень фруктоозамина и лактата. Фруктоозамин выявляет постоянное или временное повышение глюкозы в организме в течение 1-3 недель. Анализ на уровень лактозы помогает выявить лакцитоз (как следствие диабета).
4. Гликированный гемоглобин. Показывает концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое анализ определения уровня сахара крови

Нормальная концентрация глюкозы (сахара) в крови - один из наиболее важных показателей биохимического анализа . Ее уровень человеческий организм способен самостоятельно регулировать нормальными метаболическими и обменными процессами. Любые нарушения этих процессов необходимо диагностировать при помощи биохимического исследования уровня содержания сахара в организме. Этот анализ является главным тестом при диагностировании диабетических состояний.
Для того, чтобы человеческий организм функционировал без сбоев, ему нужна энергия. Главным ее источником для жизнедеятельности мозга, клеток и тканей служит глюкоза, которая образуется при трансформации печеночного гликогена и процесса переваривания углеводов, поступающих в организм с пищей. Уровень содержания глюкозы регулируется двумя гормонами - глюкагоном (преобразовывает гликоген в глюкозу) и инсулином (повышает проницаемость мембран клеток, доставляет в них глюкозу, контролирует уровень ее содержания в крови).
Существуют различные причины нарушения обмена углеводов : сокращение синтеза инсулина из-за патологии поджелудочной железы, нарушение функции кишечника, изменение уровня содержания гормонов, участвующих в обменных процессах глюкозы. Все эти явления могут повлечь за собой развитие сложных патологических состояний. Измерение концентрации глюкозы в крови - главный диагностический показатель биохимического анализа для определения этих процессов.

Какие факторы могут повлиять на результаты анализа определения уровня сахара крови

Для того, чтобы сдать анализ крови на сахар, какой-то особой предварительной подготовки не нужно. Необходимо вести привычный для вас образ жизни, нормально питаться, употреблять достаточное количество углеводов, т. е. не голодать. Во время голодания организм начинает высвобождать глюкозу из своих запасов в печени, и это может привести к ложному повышению её уровня в анализе.

Анализ крови на сахар, как и все остальные анализы, желательно сдавать рано утром натощак.

Именно в ранние утренние часы (до 8 утра) организм человека еще не начал работать в полную силу, органы и системы мирно «дремлют», не увеличивая своей активности. Позже запускаются механизмы, направленные на их активацию, пробуждение. К одним из них относится усиление выработки гормонов, повышающих уровень сахара в крови.

Многих интересует, почему анализ крови на сахар нужно сдавать натощак. Дело в том, что даже небольшие количества воды активируют наше пищеварение, начинают работать желудок, поджелудочная железа, печень, а всё это отражается на уровне сахара в крови.

Не все взрослые люди знают, что такое натощак. Натощак – это не употребляя еды и воды за 8–14 часов до сдачи анализа. Как видно, это совсем не означает, что нужно голодать с 6 вечера, а то и того хуже, весь день, если вы собираетесь сдать анализ в 8 утра.

Основные правила подготовки

1. не голодать предварительно, вести привычный образ жизни;
2. перед сдачей анализа ничего не есть и не пить в течение 8–14 часов;
3. в течение трёх суток до сдачи анализа не употреблять алкогольные напитки;
4. желательно явиться на анализ в ранние утренние часы (до 8 утра);
5. за несколько дней до сдачи анализа желательно прекратить приём препаратов, повышающих уровень сахара в крови. Это касается только препаратов, принимаемых временно, отменять те, что вы принимаете на постоянной основе, не нужно.

Перед сдачей анализа крови на сахар нельзя:

1. Курить. Во время курения организм вырабатывает гормоны и биологически активные вещества, повышающие уровень сахара в крови. Кроме этого, никотин сужает сосуды, что усложняет забор крови.
2. Чистить зубы. В большинстве зубных паст содержатся сахара, спирты, либо экстракты трав, повышающие уровень глюкозы в крови.
3. Выполнять большие физические нагрузки, заниматься в спортзале. Это же касается самой дороги до лаборатории – не нужно спешить и торопиться, заставляя мышцы активно работать, это исказит результат анализа.
4. Проводить диагностические вмешательства (ФГДС, колоноскопию, рентгенографию с контрастированием, а уж тем более, сложные, типа ангиографии).
5. Выполнять лечебные процедуры (массаж, иглоукалывание, физиотерапию), они заметно повышают уровень сахара в крови.
6. Посещать баню, сауну, солярий. Эти мероприятия лучше перенести на время после сдачи анализа.
7. Нервничать. Стресс активирует выброс адреналина и кортизола, а они повышают уровень сахара в крови.

Как интерпретировать результаты анализа определения уровня сахара крови

Определение глюкозы в крови – один из наиболее широко распространенных тестов в клинической лабораторной диагностике. Глюкозу определяют в плазме, сыворотке, цельной крови. Согласно Руководству по лабораторной диагностике диабета, представленному Американской Ассоциацией диабета (2011 г.), не рекомендуется измерять глюкозу в сыворотке крови при диагностике диабета, поскольку именно использование плазмы позволяет быстро центрифугировать образцы, чтобы предотвратить гликолиз, не дожидаясь образования сгустка.

Различия в концентрации глюкозы в цельной крови и плазме требуют особого внимания при трактовке результатов. Концентрация глюкозы в плазме выше, чем в цельной крови, причем различие зависит от величины гематокрита, следовательно, использование некоего постоянного коэффициента для сопоставления уровня глюкозы в крови и плазме может привести к ошибочным результатам. Согласно рекомендациям ВОЗ (2006 г.), стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. Концентрация глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови не отличается натощак, однако через 2 ч после нагрузки глюкозой отличия существенны (Табл.).

На уровень глюкозы в биологическом образце значительное влияние оказывает его хранение. При хранении образцов при комнатной температуре в результате гликолиза происходит существенное снижение содержания глюкозы. Для ингибирования процессов гликолиза и стабилизации уровня глюкозы в пробу крови добавляют фторид натрия (NaF). При взятии образца крови, согласно докладу экспертов ВОЗ (2006 г.), если немедленное отделение плазмы невозможно, образец цельной крови должен быть помещен в пробирку, содержащую ингибитор гликолиза, которую следует хранить во льду до выделения плазмы или проведения анализа.

Показания к исследованию

• Диагностика и мониторинг СД;
• заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
• заболевания печени;
• ожирение;
• беременность.

Особенности взятия и хранения образца. Перед исследованием необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

Предпочтительно – плазма венозной крови. Образец следует отделить от форменных элементов не позднее, чем через 30 мин после взятия крови, избегать гемолиза.

Образцы стабильны не более 24 ч при 2–8 °C.

Метод исследования. В настоящее время в лабораторной практике наибольшее распространение получили ферментативные методы определения концентрации глюкозы – гексокиназный и глюкозооксидазный.

Повышенные значения

• СД 1 или 2 типа;
• диабет беременных;
• заболевания эндокринной системы (акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз, глюкоганома);
• гемахроматоз;
• панкреатит острый и хронический;
• кардиогенный шок;
• хронические заболевания печени и почек;
• физические упражнения, сильное эмоциональное напряжение, стресс.

Пониженные значения

• Передозировка инсулина или гипогликемических препаратов у больных СД;
• заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, опухоли), вызывающие нарушение синтеза инсулина;
• дефицит гормонов, обладающих контринсулярным действием;
• гликогенозы;
• онкологические заболевания;
• тяжелая печеночная недостаточность, поражения печени, вызванные отравлением;
• заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание углеводов.
• алкоголизм;
• интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.

Как часто нужно проходить анализ определения уровня сахара крови

Обратите внимание! Повышение уровня глюкозы является нормой после употребления пищи. Однако и после еды значение не должно быть более 7,8 ммоль/литр.

Возможны отклонения при заборе капиллярной или венозной крови. Норма для первой составляет 3,5–5,5 ммоль/литр, для второй 3,5–6,1 ммоль/литр. Однако для постановки диагноза «сахарный диабет» недостаточно одного анализа крови. Потребуется несколько исследований уровня глюкозы, для оценки используется кривая показателей. Кроме того, необходимо объединить результаты анализов и симптоматику больного.

При незначительном превышении диагностируется нарушение толерантности к глюкозе. Если результаты анализа крови из пальца показывают уровень сахара 5,6–6,1 ммоль/л, а из вены — 7 ммоль/л, то у больного диагностируется состояние «преддиабет». Если в венозной крови содержание глюкозы превышает 7 ммоль/л, а в капиллярной — 6,1, высока вероятность того, что развивается сахарный диабет. Для подтверждения диагноза требуется проведение теста на гликированный гемоглобин.

Нередко уровень сахара в крови оказывается ниже нормы. Если это значение ниже 3,5 ммоль/л, вполне вероятно развитие гипогликемии. Подобные изменения, как правило, вызваны физиологическими причинами или развитием заболеваний. Повторное измерение уровня глюкозы в крови необходимо для проведения диагностики и оценки эффективности лечения. Так, при показателях не выше 10 ммоль/литр до еды или спустя один–два часа после употребления еды, диабет 1 типа признается компенсированным. Диагноз «диабет 2-го типа» ставят, если до еды уровень сахара не превышает 6,5 ммоль/литр, а в течение дня это значение не превышает 8,25 ммоль/литр.

Как анализировать результаты анализа определения уровня сахара крови в зависимости от времени дня

Так как главным признаком развития сахарного диабета выступает повышение уровня глюкозы в крови, в первую очередь анализ будет включать следующие лабораторные тесты:

• Анализ уровня глюкозы крови натощак. Самый информативный и точный метод определения уровня сахара в крови. Суть исследования заключается в определении концентрации глюкозы в крови пациента, который не принимал пищу минимум 8 часов перед тестом. Нормой считается показатель 3,5-5,5 ммоль/литр, до 6,9 ммоль является преддиабетовым состоянием, свыше 7 ммоль/литр указывает на диабет.
• Анализ уровня глюкозы крови в случайно выбранное время . В отличие от первого метода, это исследование предполагает забор крови в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Важно понимать, что угрожающим считается показатель, превышающий 11,1 ммоль/л, особенно если такая высокая концентрация определяется при повторном проведении теста.
• Определение гликозилированного гемоглобина . Важнейшее исследование, которое в отличие от предыдущих тестов дает возможность оценить уровень глюкозы в крови не в конкретный момент измерения, а на протяжении 3-4 месяцев. Такая возможность появляется благодаря соединению гемоглобина крови и глюкозы, которое сохраняется и выявляется достаточно долго. Этот анализ рекомендован ВОЗ, как обязательный этап диагностики сахарного диабета.
• Глюкозотолерантный тест . Исследование основано на том, что после нагрузки (прием глюкозосодержащего раствора) организм начинает активно синтезировать инсулин в поджелудочной железе, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Уже через два часа после нагрузки в крови здорового человека определяется не более 7,8 ммоль/л глюкозы. Если же результатом глюкозотолерантного теста становится уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л через 2 часа – врач может заподозрить нарушения углеводного обмена, в частности, сахарный диабет.

Как определить диабет на основе результатов анализа определения уровня сахара крови

Для амбулаторного использования подходят портативные аппараты, продающиеся в аптеке (Акку-Чек Актив/Accu Chek Active или подобные ему). Для того чтобы пользоваться такими устройствами, необходимо знать, как правильно измерить сахар в крови глюкометром, иначе можно получить некорректный результат. Алгоритм включает пять шагов.

1. Мытье рук. Перед исследованием необходимо хорошо вымыть руки. Лучше теплой водой, так как холод уменьшает скорость кровотока, способствует спазму капилляров.
2. Подготовка иглы. Необходимо подготовить ланцет (иглу). Для этого с укалывателя снимают колпачок, вставляют ланцет внутрь. На ланцете устанавливают степень глубины прокола. Если материала будет мало, счетчик не выполнит анализ, а для получения объемной капли крови важна достаточная глубина.
3. Выполнение прокола. Нужно сделать прокол в подушечке пальца. Не надо протирать проколотый палец перекисью водорода , спиртом или дезинфицирующим средством. Это может повлиять на результат.
4. Анализ крови. Полученную каплю крови надо нанести на подготовленную тест-полоску. В зависимости от типа измерителя кровь наносится или на заранее вставленную в анализатор тест-полоску, или на вынутую из прибора перед проверкой.
5. Изучение данных. Теперь надо прочитать результат теста, появляющийся на дисплее примерно через десять секунд.

Домашний тест не требует особой подготовки, для него необходима лишь капиллярная кровь из пальца. Но надо помнить, что амбулаторные глюкометры не являются абсолютно точными устройствами. Значение их погрешности измерения составляют от 10 до 15%. А самые надежные показатели гликемии можно получить в лабораторных условиях при анализе плазмы крови, взятой из вены. Интерпретация результатов теста венозной крови представлена в таблице ниже.

Как интерпретировать результаты анализа определения уровня сахара крови у детей

Исследование крови на глюкозу. Уровень сахара (глюкозы) обозначается в бланке биохимического анализа сокращением GLU. Для исследования берется кровь из вены или из пальца.

Уровень глюкозы в норме

Показатели венозной крови на сахар при нарушениях углеводного обмена

Исследование мочи на глюкозу. Урина сдается двумя способами:

• Утренняя – нужно помочиться в чистую сухую баночку и сразу отнести ее в лабораторию. Этот метод не очень точен, поскольку уровень сахара может не быть превышен в момент сбора материала для анализа, а повышаться в другое время.
• Суточная – чтобы правильно сдать урину, утром с 6:00 до 8:00 нужно опорожнить мочевой пузырь и вылить эту порцию в унитаз. Зачем в течение суток собирается моча в большую банку и ее количество замеряется. В течение следующих суток вся урина собирается в общую емкость. Затем содержимое емкости перемешивается и 200 мл отливается в маленькую банку. На ней указывается общий объем выделенной мочи за сутки.

При сдаче анализов мочи на содержание глюкозы нельзя употреблять мочегонные препараты.

В норме концентрация глюкозы в моче должна быть не более 0 – 0,8 ммоль/л. Её повышение указывает на диабет. Существует почечный порог – концентрация сахара в крови, при которой он начинает поступать в почки. Поэтому при положительном тесте можно предположить, выше какого уровня поднялась его концентрация в крови.

Уровень глюкозы в крови, при котором она появляется в моче

Превышение почечного порога приводит к нарушению работы почек и возникновению диабетической нефропатии – состояния, при котором ухудшается мочевыделение.

Гликированный гемоглобин – соединение, создаваемое глюкозой и гемоглобином, входящим в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Так называется анализ крови на сахар, который показывает средний его уровень за последние 120 дней – срок жизни эритроцитов.

Этот анализ меньше зависит от приемов пищи, назначенных лекарств, физических нагрузок, стрессов, выпитой воды и других обстоятельств.

Интерпретация результатов анализа определения уровня сахара крови у детей

Анализ крови на глюкозу является важнейшим диагностическим инструментом для выявления сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена у детей. Результаты анализа должны быть интерпретированы с учетом возрастных норм и клинической картины.

Нормальные значения уровня сахара крови у детей

• Новорожденные (0-1 месяц): 2,2-4,4 ммоль/л
• Дети от 1 месяца до 1 года: 3,3-5,5 ммоль/л
• Дети от 1 года до 6 лет: 3,9-6,1 ммоль/л
• Дети от 6 лет и старше: 3,9-7,2 ммоль/л

Повышенный уровень сахара крови у детей

Повышенный уровень сахара крови у детей может быть симптомом сахарного диабета или других нарушений углеводного обмена. Если результаты анализа показывают уровень сахара крови выше нормальных значений, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Анализ мочи на глюкозу у детей

Анализ мочи на глюкозу может быть проведен для подтверждения диагноза сахарного диабета у детей. Нормальные значения уровня глюкозы в моче у детей составляют 0-0,8 ммоль/л. Повышенный уровень глюкозы в моче может указывать на диабет.

Гликированный гемоглобин у детей

Анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c) может быть проведен для оценки среднего уровня сахара крови у детей за последние 120 дней. Нормальные значения HbA1c у детей составляют 4,0-5,6%. Повышенный уровень HbA1c может указывать на диабет или другие нарушения углеводного обмена.

Выводы

Анализ крови на глюкозу, анализ мочи на глюкозу и анализ крови на гликированный гемоглобин являются важными диагностическими инструментами для выявления сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена у детей. Результаты анализа должны быть интерпретированы с учетом возрастных норм и клинической картины.

Как правильно готовиться к анализу определения уровня сахара крови

ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:

• наличие СД в семейном анамнезе;
• развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
• индекс массы тела превышает коэффициент 30 (ожирение);
• возраст матери 40 лет и старше
• поликистоз яичников в анамнезе
• вынашивание крупного ребенка (от 4-4,5 кг) или случаи рождения крупных детей в анамнезе;
• предварительный биохимический анализ мочи беременной показал повышенную концентрацию глюкозы;
• анализ крови показал уровень сахара в плазме более 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л (т.к. глюкоза натощак выше 7 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л в случайной пробе позволяют установить сразу сахарный диабет.)

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

Как правильно готовиться к анализу определения уровня сахара крови

Для успешного прохождения анализа определения уровня сахара крови перед его проведением рекомендуется выполнить несколько простых шагов:

• Принудите себе обильный завтрак, содержащий углеводы (например, овсяная каша с сахаром, хлеб с маслом, фрукты).
• Ограничьте потребление кофе, чаю и других напитков, содержащих кофеин.
• Уменьшите потребление алкоголя и сигарет.
• Ограничьте физическую активность за 2-3 часа до анализа.
• Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обсудите это с вашим врачом, чтобы они не влияли на результат анализа.

Обязательные условия для назначения ГТТ

ГТТ (глюкозотолерантность) назначается всем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:

• имеют семейную или личную историю диабета;
• имеют ожирение или другие факторы риска;
• имеют высокий риск гестационного диабета.

Случаи, когда тест нецелесообразен

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

• если беременность является многоплодной;
• если есть сомнения о беременности;
• если беременность была искусственно прервана;
• если женщина имеет хронический диабет;
• если женщина имеет другие медицинские противопоказания.

• ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
• заболевания печени;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
• пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
• язвенная болезнь желудка, гастрит;
• болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
• демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
• наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
• поздний срок беременности;
• при необходимости соблюдения строгого постельного режима;
• при уровне глюкозы натощак 7 ммоль/л и выше;
• на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).