Боткс: опасные последствия, о которых вы должны знать

Боткс: опасные последствия, о которых вы должны знать

Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки

Последствия от применения ботокса условно разделили на 3 группы, в зависимости от первопричины их возникновения:

1. Неквалифицированные действия специалиста/врача.
2. Игнорирование соблюдения специальных правил самим пациентом.
3. Индивидуальная реакция организма на ботулотоксин.

Какие ошибки может совершить врач

Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки. Они заключаются в:

• введении препарата в неподходящие зоны лица, неадекватно реагирующие на процесс полного расслабления, в результате чего происходит ассиметрия овала и контуров;
• отклонениях выбора правильной дозировки, то есть при меньшем количестве введенного ботулотоксина видимых эффектов от манипуляции не наступит, в то время, как незначительное превышение дозы способно превратить лицо в неподвижную маску;
• незнании либо игнорировании правил осуществления подкожной/мышечной диффузии, что может спровоцировать миграцию препарата к соседним тканям лица, приводя к их птозу (опущению). Известны случаи локального накопления действующего вещества под кожей в области глаз, что приводит к отечности и местной передозировке;
• некомпетентности специалиста, проводившего процедуру с грубыми нарушениями, результатом которых могут стать: опущение верхнего века, искажение мимики и выражения лица, иссушение слизистой оболочки глаз вследствие нарушения процесса моргания, мешки в области глаз, отек лица, ассиметрические изменения пропорций, парализация круговых мышц ротовой области, приводящая к затруднениям во время принятия пищи;
• несоблюдении температурных условий хранения препарата, приводимых к утрате его основных свойств.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ботокс

Самые популярные препараты – это Xeomin (Merz, Германия), Диспорт (Ipsen, Франция), Botox (Allergan, США), Релатокс (научно-производственное объединение «Микроген», Россия). Каждый имеет в основе очищенный ботулотоксин типа А. Рассмотрим их особенности в таблице.

Ксеомин	Имеет низкую молекулярную массу, поэтому действует избирательно – только на нужную мышцу. Поэтому сохраняется «живая» мимика. Основная область применения – лицо. Лучше всего действует на горизонтальные морщины лба, межбровную зону, нижнюю треть лица. Для лечения гипергидроза почти не используется, из-за меньшей способности к диффузии.	Утвержден FDA (США). Основа – чистое вещество, поэтому минимально число побочных эффектов. Практически не вызывает привыкания.	Начинается через 4-7 дней, длится 3-4 месяца	Аллергия на препарат Миастения Повышенная температура тела Острые заболевания Лактация и беременность Возраст до 18 лет
Диспорт	Состав такой же, как у «Ботокса», но концентрация ботулотоксина ниже. Устраняет складки и мимические морщины, эффективен при гипергидрозе и хронической мигрени. Признан лучшим средством от «гусиных лапок» на основе эксперимента с 90 добровольцами.	Наиболее эффективен в зоне лба и переносицы. В составе есть стабилизирующие белки, может быть аллергическая реакция. Производитель рекомендует 20-120 ед., суммарная доза не должна быть более 200 ед. на зону.	Начинается на 2-3 день, достигает максимума на 14-15 день, сохраняется 3-6 месяцев	Беременность и лактация Сопутствующие заболевания в острой фазе
Ботокс	Очень хорошо изучен и исследован. Лучше всего подходит для бровей и уголков глаз. Более концентрированный, по сравнению с «Диспортом»: 1 его единица – это 2,5-3 ед. «Диспорта». Не рекомендуется вводить более 200 ед., чтобы не спровоцировать иммунный ответ.	В составе – онаботулотоксин А, то есть ботулотоксин с ассоциированными белками. Протестирован FDA и NIBSC (Великобритания). Хранится дольше других препаратов. В составе есть стабилизирующие белки, может быть аллергическая реакция. Принципиальное отличие от других препаратов – самая большая масса онаботулотоксина – около 900 кДа («Диспорт» – 500-800, «Ксеомин» – 150).	Начинается на 2-7 день, длится 3-6 месяцев, может усиливаться при приеме ряда антибиотиков	Беременность Возраст до 2 лет Инфекции кожи в местах планируемых уколов Аллергия на белок яйца
Релатокс	Выпускается в форме порошка, из которого делается раствор. Для стабилизации ботулотоксина применен желатин, что повышает риск аллергии. Если делать уколы регулярно, то результат будет пролонгироваться на 1 месяц. Это связано с мышечной памятью.	Первый российский ботулотоксин. Производитель тесно связан с Минздравом. В 2012 препарат успешно прошел клинические исследования, получил сертификат качества, зарегистрирован в Росздравнадзоре. Представлен на рынке с 2014 года.	Продолжительность действия – 4-6 месяцев, эффект наступает сразу.

Какие последствия могут быть опасными после применения ботокса

Пластический хирург рассказал об опасных последствиях ботокса

Врач Григорянц: инъекции ботокса могут привести к слепоте

Инъекции ботулотоксина — одна из самых популярных бьюти-процедур. Однако, при неправильном введение препарата могут возникнуть достаточно серьезные побочные эффекты. Кроме того, процедура имеет ряд противопоказаний, предупредил в разговоре с «Известиями» 7 марта пластический хирург Владислав Григорянц, действующий член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов и Европейского общества ринопластики.

Он отметил, что процедура не требует реабилитации, а следы вмешательства при правильном проведении практически незаметны.

«Если препарат введен корректно, никаких проблем не возникнет. Побочные эффекты могут развиться только в случае, если ботокс ввели неправильно. Но тут уже возникают вопросы не к препарату, а к специалисту», — заверил Григорянц.

По его словам, последствия некачественно выполненной процедуры могут быть разными: может слишком сильно опуститься бровь либо появиться асимметрия — если одна бровь опустилась ниже другой. Также могут возникнуть и более серьезные и даже угрожающие жизни осложнения. Так, при введении препарата может нарушиться работа черепных нервов, развиться дисфункция мышц, возникнуть проблемы с речью и процессом глотания.

Кроме того, побочными эффектами могут стать расширение зрачка (мидриаз), двоение в глазах, нечеткость зрения, сухость глаз, чрезмерное слезоточение, косоглазие и даже слепота, предупредил специалист.

Раскрой личика: российские звезды перестали скрывать пластику

Кто из знаменитостей и зачем обращается к хирургу

«При неграмотном введении ботулотоксина могут возникнуть и внешние побочные эффекты: появиться так называемый лоб Мефистофеля (шишки над бровями), птоз (нависание атрофированных мышц лба), непослушная мимика, полузакрытый или вовсе закрытый глаз, асимметрия рта, грыжи век, осиплость голоса. Кроме того, многие пациенты после уколов ботокса жалуются на сильную головную боль, однако она возникает на время, пока препарат «встает» на свое место. Затем это неприятное ощущение проходит», — рассказал Григорянц.

Также, по его словам, при неправильном введении препарата эффекта омоложения можно и вовсе не получить. Ботокс блокирует мышцы, в том числе мимические. Если препарат введен не туда или в слишком низкой дозировке, мышцы будут продолжать двигаться и морщины не разгладятся.

Пластический хирург отметил, что возникающий после процедуры паралич мышц — это не побочный эффект, а сам принцип действия препарата. За счет того что мышцы перестают двигаться, морщинки становятся незаметными. В то же время срабатывает механизм замещения. При отключении одних мышц в работу вступают другие. И подобным образом получается парадокс: человек после процедуры выглядит моложе, но скорость старения увеличивается. Происходит это из-за перенапряжения мышц, работающих и за себя и за «парализованных» соседей.

«Несмотря на популярность и привлекательность процедуры, прибегать к ней не следует людям, перенесшим пластические операции на местах, которые хотелось бы дополнительно скорректировать инъекциями ботулотоксина. Также ботокс не следует колоть тем, у кого имеются излишки кожи на месте предполагаемого введения препарата. Эффекта от процедуры попросту не будет», — предупредил специалист.

По его словам, абсолютными противопоказаниями для введения ботокса являются онкологические заболевания, миастения, нарушения свертываемости крови, а также хроническая печеночная, почечная или сердечная недостаточность. Ботулинотерапию не проводят, если пациент принимает определенные лекарства. Но эти моменты — возможность проведения процедуры и риски осложнений — обсуждают на консультации с косметологом или хирургом.

Пластический хирург назвала не поддающиеся изменениям проблемы

1 декабря прошлого года пластический и реконструктивный хирург клиники эстетической медицины «Время красоты» Магомед Нальгиев рассказал, что одной из самых опасных бьюти-процедур является инъекционная ринопластика.

Как часто могут возникать нежелательные последствия после применения ботокса

После ботулинотерапии возникают различные ощущения, которые зависят от области введения препарата и индивидуального восприятия. Они являются нормой и проходят в течение короткого времени (от нескольких часов до 2-3 дней) после процедуры. Пациент может ощущать/наблюдать:

• слабую болезненность, жжение в местах инъекций;
• незначительный отек, гиперемию кожи;
• легкое онемение кожного покрова, тяжесть в области введения ботулотоксина;
• головную боль из-за мышечного спазма, вызванного инъекцией.

Если эти ощущения не проходят через несколько дней, усиливаются, причиняют ощутимое беспокойство пациенту, необходимо обратиться к врачу-косметологу, который выполнял процедуру.

Некоторые последствия возникают из-за нарушения техники инъекций, неправильной дозировки препарата или появляются как компенсаторный эффект, когда вследствие расслабления мышцы, в которую введен ботулотоксин, окружающая ее мускулатура становится более активной, напряженной. К таким реакциям относятся:

• птоз (опущение) века;
• отек век;
• неполное смыкание век;
• птоз бровей;
• «брови Мефистофеля»;
• синдром сухого глаза;
• асимметрия отдельных черт лица;
• сухость во рту;
• слабость при жевании;
• выпячивание жевательных мышц;
• затруднение подъема головы из положения лежа;
• недостаточный эффект, усиление имеющихся морщин.

Предупредить эти осложнения поможет тщательный подбор дозировки врачом-косметологом, соблюдение техники введения с учетом анатомии пациента. Если такие последствия все же возникли, следует обратиться к врачу, проводившему процедуру. Возможно, потребуется коррекция путем дополнительного введения препарата, также косметолог посоветует другие способы решения проблемы (упражнения, применение каких-либо лекарственных препаратов).

Поводом для срочного обращения к врачу является аллергическая реакция на введение ботулотоксина, которая чаще всего проявляется покраснением, зудом, выраженной отечностью в местах инъекций. Возможны более тяжелые симптомы – затруднение дыхания, снижение артериального давления вплоть до критического состояния. Крайне редко тяжелые дыхательные, сосудистые нарушения возникают на фоне имеющихся у человека заболеваний легких, сердца. В таких случаях необходима экстренная помощь. Поэтому врач-косметолог перед процедурой должен тщательно собирать анамнез, а пациент – осознавать, что неполное предоставление доктору информации о состоянии здоровья может привести к тяжелым осложнениям.

Какие факторы могут увеличивать риск нежелательных последствий после применения ботокса

Clostridium botulinum, в торговле называемая ботоксом, ксеомином, диспортом.

Применения ботокса было одобрено FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) еще в 2002 году. Такое решение было основано на данных, утверждающих, что ботулинический яд действует локально, не влияя на другие части дела, не попадая в центральную нервную системы и не вызывая нежелательные эффекты. Однако, та же организация в 2009 году сообщила том, что накопились доказательства, которые это опровергают. FDA опубликовало предупреждение, которое ставило врачей и пациентов в известность о риске распространение ботулотоксина за пределы инъекции и появлении симптомов ботулизма. К их числу относятся: неожиданная потеря устойчивости, слабость мышц, проблема с глотанием и дыханием, которые могут стать опасными для жизни.

В 2016 году ученые университета Висконсин-Мэдисон подтвердили эту теорию рядом научных экспериментов. В исследовании, опубликованном 4 августа в журнале «Cell Reports» (Interneuronal Transfer and Distal Action of Tetanus Toxin and Botulinum Neurotoxins A and D in Central Neurons, Jason D. Vevea, Joel M. Brittain, Eric A. Johnson, Felix L. Yeh, Edwin R. Chapman, August 04, 2016), Чепмен, Бомба-Варчак и их коллеги предоставили доказательства того, что ботулотоксин движется между нейронами в лабораторных условиях.

Ученые изучали, как ведут себя введенные молекулы ботулотоксина. Они наблюдали за тем, как ботулотоксин расщепляет белки, отвечающие за синтез везикул с плазматической мембраной. В результате этого процесса передача сигнала мышцам о движении блокируется, и наблюдается паралич.

В эксперименте ученые использовали антитела для выявления поврежденных белков, и заметили, что молекулы токсина действовали на нервные клетки в тех местах, куда инъекция не вводилась.

«Каждый раз, когда одна часть токсина действует локально, другая часть действует на расстоянии, — говорит Чепмен. — Неизвестно, как далеко он распространяется, это, вероятно, зависит от дозы токсина и других факторов».

Доктора говорят о том, что производители утаивают вредные эффекты, связанные с инъекциями ботокса.Косметологи заявляют, что знают о побочных результатах введения, но осознают, что далеко не у всех возможны негативные последствия. Ведь главное, правильно сделать укол и знать об особенностях препарата.В единичных ситуациях появляются эффекты, которые исчезают через пару дней и не наносят серьезного вреда: отеки, боль в голове, покраснения. Врач необязательно должен осмотреть таких людей.Но ведь есть и более серьезные эффекты: опущение века, инсульт, асимметрия и прочее. И это зависит от качества ботокса и того, насколько профессионально косметолог владеет техникой таких инъекций. Поэтому многие авторитетные доктора советуют не делать инъекции ботокса, потому что эффект разглаживания не перевешивает возможной опасности.

Какие виды ботокса считаются наиболее опасными

Инъекции ботокса имеет право вводить только врач-дерматолог с высшим образованием, имеющий специализацию косметолога, сертификат и лицензию. Чтобы получить это право, специалист тратит на обучение минимум 10 лет жизни. Такие врачи хорошо известны, они работают в крупных клиниках или имеют свои, не прячутся и не нуждаются в рекламе — к ним всегда очередь пациентов.

Есть ещё одна категория «косметологов», предлагающих услуги ботокса: это в лучшем случае медсестры, в худшем — люди, окончившие двухнедельные курсы визажистов или педикюрщиц. Они не имеют диплома о высшем образовании и прочих необходимых для такой деятельности документов, поэтому вынуждены скрываться от проверяющих органов.

Неприятный факт № 3. При поиске специалиста по ботоксу можно нарваться на афериста или неопытного врача.

Распознать липового врача легко:

• кабинетик в офисном центре, жилом доме или салоне красоты;
• перед записью тщательный опрос (врач всегда проводит собеседование только на приеме);
• дверь открывается только по звонку;
• не отвечает прямо на вопросы о высшем образовании и лицензии, переходя на тему о недавних курсах (вот только вчера с очередных приехала);
• в кабинете висит много ярких дипломов, полученных на микро-курсах, но нет лицензии и диплома ординатуры;
• вам не предлагают подписать договор на услуги, не дают чек об оплате;
• прием осуществляется только по рекомендации или при наличии у пациента аккаунта в соцсетях, из которого можно понять, что он не представляет угрозы.

Делать инъекции ботокса у таких «врачей» опасно по многим причинам. Например, есть риск нарваться на поддельное лекарство или получить «не ту дозу, не в то место».

Именитые производители ботокса продают свою продукцию лицензированным клиникам, поэтому люди, занимающиеся косметологией нелегально, вынуждены покупать препараты «где продадут», начиная от китайских сайтов и заканчивая «через подруг». Что налито в левые пузырьки, одному Богу известно. Подделка ботокса может быть опасной хотя бы потому, что производитель мог не соблюсти концентрацию действующего вещества.

Если разовьются осложнения, найти косметолога будет практически невозможно — он просто сменит офис. Были случаи, когда липовый врач работал не под своей фамилией.

Как врачи определяют, какие пациенты подходят для применения ботокса

Инъекции ботокса должен делать только врач в условиях медицинского кабинета, так как только в этом случае будет соблюдена необходимая стерильность. Перед процедурой за несколько дней рекомендуется воздержаться от употребления алкогольсодержащих напитков, не принимать антибиотики, а также уменьшить физическую нагрузку. Если вы по состоянию здоровья вынуждены постоянно принимать какие-то лекарства обязательно сообщите об этом врачу.

На предварительной консультации врач-косметолог индивидуально подбирает необходимую дозу, вид препарата и количество инъекций. Это зависит от глубины морщин, состояния кожи, зоны обработки и анатомических особенностей клиентки.

Сама процедура ботокс-терапии состоит из следующих этапов:

• Демакияж и обработка кожи дезинфицирующим раствором.
• Расстановка разметки, по которой врач будет ставить инъекции. Для определения необходимых участков нужно немного поработать мимическими мышцами — широко улыбнуться, нахмуриться.
• Нанесение местной анестезии в виде крема или геля.
• Введение ботокса в мышцы. Используются очень тонкие иглы, поэтому повреждения кожи минимальны. Может наблюдаться небольшой дискомфорт.

Сама процедура занимает 15-20 минут. В течение получаса после инъекций на лице могут быть заметны небольшие папулы, но они самостоятельно рассасываются. Если кожа чувствительна и склонна к отекам, то можно приложить холодный компресс.

Количество препарата измеряется в единицах. В среднем используется 10-30 единиц вещества для получения нужного косметологического эффекта.

Какие меры предосторожности следует принимать перед применением ботокса

Также существует ряд ограничений, которые касаются здоровья пациента. Проводить инъекции ботокса запрещено при следующих состояниях:

• инфекционные заболевания в острой фазе;
• обострения болезней гепатобилиарной системы (печень, поджелудочная железа, желчевыводящие органы), а также дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной систем, как в случае недавно приобретенных заболеваний, так и хронических.
• болезни кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
• нарушения в работе эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность;
• сильная близорукость;
• общее негативное состояние, слабость, усталость;
• повышенная чувствительность в анамнезе к любому компоненту препарата;
• воспалительные процессы в месте предполагаемой инъекции;
• беременность и период лактации.

Делать уколы можно только после завершения периода лактации. Также врач обязан предупредить пациента о побочных эффектах. Большинство из них, такие как гематомы, отеки, головная боль и общая слабость обычно носят временный характер и должны исчезнуть в течение нескольких дней. Есть и те, которые длятся несколько недель и исчезают по мере того, как токсин ослабляет свое действие. Сюда относят — асимметрию, опущенные веки. В редких случаях могут развиться симптомы ботулизма. Если пациенту трудно говорить, глотать, дышать и у него начинаются проблемы со зрением, ему немедленно нужно обратиться ко врачу. Не стоит забывать, что в больших дозах ботулотоксин способно вызвать опасную для жизни форму пищевого отравления.

Какие симптомы могут указывать на опасные последствия после применения ботокса

Последствия после ботокса наиболее ярко выражены при применении 3 группы омолаживающих препаратов. Обычно это проявляется в форме птоза (опущения) век. Иногда у пациенток настолько усугубляется проблема, что они даже не могут открывать глаза. Брови начинают опускаться очень низко, прослеживается их асимметрия.

Это наблюдается у 1% тех, кто делал процедуру . Подобные последствия возникают из-за неточности введения препарата в мышцы. Это проходит спустя 1-2 месяца. Чтобы исключить подобные явления, следует обращаться к профессионалам, которые успешно занимаются омоложением пациентов с помощью ботулотоксина и имеют много положительных отзывов.

Крайне редко, но все же после такой процедуры возникает диплопия (расстройство зрения). Это случается, если женщине или мужчине ввели большую дозу препарата максимально близко к орбитальному краю.

Также будет полезно узнать о том, как правильно колоть ботокс в лоб.

В таком случае произойдет воздействие токсина на все зоны лица, а не только на мимическую мускулатуру. Вещество начинает глубоко проникать в ткани, а это приводит к параличу глазодвигательных мышц, которые отвечают за движение глазных яблок. Это становится предпосылкой к синхронному смещению и совмещению осей зрения, потере способности концентрировать взгляд на конкретном предмете.

Рекомендуем Вам также более подробно ознакомиться про Диспорт: действие после укола через какое время?

Поэтому ботокс становится пагубным не только для лица, но и для зрительных органов. Иногда это может привести даже к временной потере способности нормально видеть. Восстановление функций глаз произходит на протяжении 1-2 месяцев.

На

Инъекция ботокса может приводить к маскообразному лицу, которое появляется в результате временного паралича мимических мышц. Это происходит по причине того, что врачи допускают ошибки при разведении препарата. Иногда отмечается асимметричность контуров. Это возникает в результате неправильной дозировки используемого вещества. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как делается ботокс подмышки.

Довольно часто наблюдаются и другие осложнения после инъекций ботулотоксина:

• спазмы век;
• проблемы с подвижностью верхней губы;
• мигрени;
• сильные отечности в местах инъекций.