Правильное поведение во время схваток: основные правила

Правильное поведение во время схваток: основные правила

Движение. Обычно наименее комфортны в периоде схваток неподвижность и положение лежа на спине. Отсюда главный совет: ищите свою позу и двигайтесь! Кроме обезболивания, движение способствует правильному вставлению головки ребенка в выходе из малого таза. Между схватками можно прохаживаться, причем если схватки слабые и редкие, то ходить надо довольно быстро - это дает мягкую стимуляцию. Замечательно действуют движения, напоминающие вращение обруча вокруг талии или восточный танец.

Во время схваток хороши следующие положения:

• Поза стоя, наклонившись вперед. Эта поза очень удобна, если в периоде схваток вы ходите. Вы останавливаетесь там, где застала вас схватка и, опершись на стол или стену, "прорабатываете" схватку.
• "Поза кошки" или положение на четвереньках. Вспомните, как возил на спине старик Хэнк Вождя краснокожих, когда они играли в индейцев. Поза удобна в активной фазе схваток, когда уже не получается ходить.
• "Поза ребенка" похожа на предыдущую, отличие в том, что руки согнуты в локтях и голова лежит низко. Почти в таком положении находится ваш малыш в утробе. Для удобства по бокам можно положить подушки. В этой позе хорошо как "прорабатывать" схватки, так и отдыхать между ними.
• Поза лежа на боку. Также хороша для схваток и отдыха. Для удобства верхнюю, согнутую в колене ногу, можно положить на большую подушку.
• "Висячее" положение. Иногда во время схваток мамочке комфортно висеть: на спорткомплексе или в положении на корточках, опираясь на поддерживающего сзади мужа. Смысл висячего положения в расслаблении нижней части тела, что и смягчает ощущения. Кроме того, сила гравитации помогает ребенку продвигаться изнутри наружу.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое схватки и почему они могут быть опасны

• Спокойное ровное глубокое дыхание. Вдох носом и длинный выдох ртом.
• Коленно-локтевая поза. Разгружает спину и поясницу, расслабляет таз.
• Тактильный контакт, массаж, расслабляющее поглаживание.

Обратите внимание! Прием ряда фармпрепаратов противопоказан во время беременности. Употребление любых медикаментов следует согласовать со своим лечащим врачом. Желательно заранее обсудить это на приеме, чтобы болеутоляющее было под рукой.

— Как преодолеть страх боли перед родами и во время родов?

— Всегда рекомендую женщинам тщательно готовиться к родам, изучать информацию, посещать курсы подготовки. Знания о том, как и что будет происходить, дают спокойствие и уверенность. Уходит страх неизвестности, который также порождает болевые ощущения, зажатость, тревогу. Важно выбрать партнера на роды, с которым комфортно, спокойно и расслабленно рядом.

— Когда становится больно?

— Неприятные ощущения нарастают и усиливаются во время схваток. Но важно помнить, что наше тело мудрое и умеет рожать. Важно ему довериться и стараться отключить голову. Время между схватками всегда длиннее, чем сама схватка. Оно дается для того, чтобы женщина могла отдохнуть, восстановиться и набраться сил перед следующей схваткой. Если женщина отлично расслабляется, то легко засыпает в эти перерывы. Чем больше раскрытие шейки матки, тем чаще и сильнее становятся схватки. Так и должно быть, это говорит о том, что скоро финал и долгожданная встреча.

Первые и вторые роды — что больнее

— Влияют ли состояния беременной на интенсивность боли, испытываемой в родах? Если первые роды прошли больно, то вторые роды будут еще больнее?

— Обычно от протекания беременности болевые ощущения не зависят. А вот от того, как начались роды, зависят, и даже очень. Роды послеиндивидуальны.

Как избежать конфликтов и схваток

Около половины всех случаев резус-конфликта протекают в лёгкой форме и обычно не требуют лечения. При тяжёлой анемии плода проводится внутриутробное переливание крови плоду (внутриматочные внутрисосудистые переливания отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора — ЭМОЛТ). Этот метод является наиболее эффективным способом коррекции гемолитической болезни новорождённого . Использовавшиеся ранее методики (плазмаферез, гемосорбция, применение десенсибилизирующих препаратов, пересадка кожного лоскута от супруга) не доказали своей эффективности и не рекомендованы к применению.

Первое успешное переливание крови плоду проведено и описано в 1961 году Liley Albert William. Он вводил донорские эритроциты в брюшную полость плода при помощи иглы под контролем рентгеновского излучения.

Сейчас процедура проводится следующим образом:

• Из крови донора, имеющего группу крови 0 (I) и отрицательный резус-фактор, заготавливают ЭМОЛТ.
• Для контроля за показателями крови плода до и после процедуры, а также для самого переливания проводят кордоцентез (пункцию пуповины) под контролем УЗИ и местным обезболиванием.

• Чтобы избежать травмы сосудов и/или органов, связанных с двигательной активностью плода, в его кровоток вводят препарат из группы миорелаксантов.
• Объём переливаемой среды зависит от тяжести гемолиза (разрушения эритроцитов) и анемии плода.

Переливание крови помогает повысить уровни гемоглобина и гематокрита у плода, приостановить связанные с анемией патологические процессы и позволяет продлить беременность как можно ближе к доношенному сроку. Внутриутробные переливания ЭМОЛТ можно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чаще до 32 недель включительно, однако в последние годы допускается проведение процедур до 35–36 недель беременности (с возможностью родов в 37 недель беременности).

Возможные осложнения процедуры:

• тромбоз сосудов пуповины;
• отслойка плаценты;
• острая гипоксия плода;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• преждевременные роды;
• развитие инфекции;
• кровотечение из места прокола пуповины.

Чтобы избежать излишней травматизации плода во время родов, предпочтительным способом родов после проведения внутриутробных переливаний является кесарево сечение.

При резус-конфликте роды часто проводят досрочно, так как на поздних сроках беременности увеличивается количество антител, поступающих к плоду.

Как вести себя, если вы стали свидетелем схваток

Эту таблицу лучше всего распечатать и держать перед глазами, когда начнутся роды. Таблица составлена по материалам лекций школы подготовки к родам при Спасо-Перовском госпитале.

В этой шпаргалке в краткой форме приведены инструкции по поведению женщины в родах. Роды состоят из пяти этапов, называемых фазами:

1. латентной (скрытой) фазы, которую некоторые женщины даже не замечают - во время нее начинается раскрытие шейки матки и доходит до 3-4 см;
2. активной фазы (схваток), во время которой роженица обычно приезжает в роддом - раскрытие постепенно увеличивается до 8 см;
3. переходной фазы, во время которой достигается полное раскрытие шейки матки;
4. фазы изгнания, или потужного периодна, в котором рождается ребенок;
5. рождения плаценты.

^{Фото - фотобанк Лори}

Каждая фаза родов имеет свои особенности. В латентной фазе схватки редкие, непродолжительные и почти безболезненные ; в начале они длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут; в конце латентной фазы схватки длятся уже до минуты и интервал между ними сокращается до 5-7 минут. В этой фазе можно заниматься домашними делами, ходить, принимать душ. Сидеть или лежать не следует - это может затормозить схватки и ослабить родовую деятельность. Сокращение интервала между схватками до 5-7 минут - повод отправляться в роддом.

В активной фазе схватки усиливаются , они становятся более болезненными, поэтому роженице полезно начать применять медленное глубокое дыхание. По мере нарастания интенсивности схваток можно использовать учащенное дыхание (по-собачьи) на пике схватки. Многим помогает обезболивающий массаж поясницы.

В переходной фазе завершается раскрытие шейки , доходя до полного, головка малыша входит в родовой канал. Тужиться в это время нельзя, потому что можно порвать шейку матки. Акушерка просит роженицу продышать несколько схваток, для женщины это самый трудный момент родов. Но он бывает не у всех, нередко за активной фазой сразу следуют потуги.

Потуги приносят роженице облегчение, поскольку при активной деятельности боль переносится легче. К тому же наступил кульминационный момент, когда малыш вот-вот появится на свет. Обычно потужной период длится недолго, за 3-5 потуг ребенок рождается. На схватке важно слушать команды акушерки, тужиться вниз, как при твердом стуле, не напрягать голову. При стандартных родах на кресле подбородок роженицы прижат к груди, при приближении схватки нужно набрать воздуха и потужиться, затем плавно (не резко) выпустить воздух, сделать еще один вдох и тужиться снова. Обычно за одну схватку роженица успевает сделать три потуги. В промежутке между схватками (которые стали совсем короткими, около 30 секунд) нужно постараться расслабиться и накопить сил.

Как правило, за несколько потуг рождается головка, в промежутке акушерка совершает поворот, направляя плечики, и на следующей потуге, уже значительно легче, рождается все тельце малыша. оворожденно выкладывают женщине на живот, он еще соединен пуповиной с плацентой, которая пока находится внутри матки. Через несколько минут пуповина перестает пульсировать, малыш уже может дышать самостоятельно. Пуповину перерезают, нередко это дают сделать отцу. Ребенка забирают, чтобы обтереть и отсосать слизь из дыхательных путей, затем новорожденного пеленают и помогают матери приложить его к груди. Иногда дети сразу же берут грудь, чтобы всосать несколько капель.

В это время акушерка попросить женщину еще раз потужиться, и уже без особых усилий рождается плацента . Ее осматривают, чтобы убедиться в целостности (части плаценты не должны остаться внутри матки, поэтому тянуть за пуповину не следует, плацента должна родиться самопроизвольно).

Что делать, если вы попали в схватку

Все Темы дня

14.07.17

Если речь идет о доношенной беременности, то, прежде всего, надо постараться просто расслабиться. Если вы практиковали расслабление во время беременности, то его будет легче достигнуть во время первых схваток. Пока не стоит начинать дыхательные упражнения, так как можно устать. Если время ночное, попробуйте заснуть. Не переживайте, что вы проспите следующую фазу родов, так как постепенно схватки станут очень сильными, вам тогда будет не до сна. Но не лежите в постели, если не можете уснуть, потому что роды покажутся в таком случае более длительными и мучительными. Проверьте, все ли у вас готово для роддома. Чередуйте отдых с занятиями. Отвлеките себя чем-нибудь: можно посмотреть телевизор, послушать музыку, поговорить по телефону и т.д.

1. Примите душ, побрейте лобок.

2. Можно слегка перекусить бульоном, гренками и фруктовым соком. Не ешьте мясо, молочные и жирные продукты – это тяжелая еда.

3. Постарайтесь зафиксировать время схваток и промежуток между ними. Но при этом не стоит все время смотреть на часы.

4. Следите за тем, чтобы мочевой пузырь опорожнялся каждый час (для облегчения родов).

5. Поставьте в известность тех, кто участвует в ваших родах (муж, врач и т.д.), что у вас началась родовая деятельность.

6. Когда промежуток между схватками сократится до 5–10 минут, а сама схватка будет длиться 30–45 секунд, вы должны уже отправиться в роддом.

ВАЖНО! В случае отхождения околоплодных вод, при очень сильных схватках, при вытекании амниотической жидкости темного или зеленого оттенка, при наличии в ней светлой крови или любых необычных симптомах сразу отправляйтесь в роддом.

Как защитить себя и своих близких во время схваток

— Татьяна Владимировна, как распознать начало родовой деятельности?

— Перед родами начинают появляться предвестники. Они говорят о том, что организм готовится к родам и скоро женщина встретится со своим малышом.

— Как начинаются схватки и что чувствует женщина?

— Родовые схватки становятся регулярными, но на разных фазах они имеют свою продолжительность. Во время схваток у каждой женщины могут быть и свои ощущения: потягивания внизу живота, как при месячных. Живот словно каменеет, может тянуть поясницу или связки в паховой области, отдавая ощущениями в тазу. Чтобы понять схватки, важно с интересом относиться к себе и своему телу, учиться его «слушать».

Схватка — это маточное сокращение, которое раскрывает шейку матки и готовит родовой путь для малыша. Длятся схватки весь первый период родов — они дают полное раскрытие шейки матки.

— Схватки, боль и роды всегда идут вместе?

— Не всегда женщины описывают схватки как боль: скорее это ощущения, которых раньше никогда не было. Важный навык, которому нужно научиться до родов, — расслабляться на напряжение. К примеру, садясь на шпагат, мы испытываем сильные, неприятные ощущения в связках, и если зажиматься в этот момент, напрягать связки, то появляются и сильные болевые ощущения. Тело начинает «сопротивляться» этому, хочется все прекратить. Если же продышаться и расслабиться, то дискомфорт проходит и становится легче садиться на шпагат. Так и во время первого периода родов: на расслаблении схватки проживаются легче.

Как реагировать на угрозы и провокации во время схваток

Основная функция окситоцина в родах — стимулировать схватки. Именно этот синтетический гормон приходится вводить роженице, если схватки неэффективны и роды затягиваются. Но, помимо стимуляции гладкой мускулатуры, у окситоцина есть еще ряд «побочных» действий.

Окситоцин — гормон, который помогает материнской любви. Маленький, скукоженный, со сморщенной кожицей ребёнок оказывается самым драгоценным существом на свете в том числе и благодаря зашкаливающим количествам окситоцина в крови матери: исследования доказали, что при повышении уровня этого гормона человек становится значительно мягче в реакциях, доверчивее, намного положительнее воспринимает всех окружающих.

Окситоцин также называют «застенчивым гормоном»: он плохо вырабатывается в условиях стресса и тогда, когда необходима усиленная мозговая деятельность (активизация коры головного мозга). Именно поэтому Мишель Оден так настойчиво утверждает, что роды должны протекать в молчании спутника и в уединенном месте: в противном случае у женщины не хватает гормонов для полностью самостоятельного физиологического родоразрешения.

Мишель Оден, французский врач-гинеколог

Вначале надо осознать вредное влияние рациональной речи — например, рассуждений о сантиметрах раскрытия шейки матки. Следующий важный шаг — прекратить задавать роженице вопросы, так как ее попытки ответить предполагают активизацию коры головного мозга.

Для того, чтобы понять, как разговор может повлиять на физиологию в случае родов, приведу аналогию с иной ситуацией, в которой кора также не активна — с половым актом. Вот пара, которая занимается любовью и находится на грани оргазма. И вдруг дама начнет спрашивать партнера, что ему хочется на ужин. Вне всяких сомнений, такая активизация коры исказит всю физиологию процесса.

Что произойдет, если в процессе «транса» под влиянием окситоцина женщину «разбудить» и попытаться ее побудить выслушать информацию, принять решение или действовать в соответствии с указанием врачей? Спутанность сознания, неадекватная реакция и снижение силы схваток гарантированы. А такое вмешательство практически всегда производится в ситуациях, когда требуется экстренные медицинские процедуры для сохранения здоровья мамы и малыша.

Как избежать насилия и физических столкновений во время схваток

• безопасность
• надежность и прозрачность
• поддержка
• расширение прав и возможностей
• осведомленность

В противоположность этому, описание Всемирной организацией здравоохранения неуважительного и оскорбительного лечения во время родов в учреждении, о котором сообщают будущие матери, включает: «Прямое физическое насилие, глубокоеи словесное оскорбление, принудительные или несогласованные медицинские процедуры (включая стерилизацию), отсутствие конфиденциальности, неспособность получить осознанное согласие, отказ в обезболивании, грубые нарушения неприкосновенности частной жизни, отказ от приема в медицинских учреждениях, задержание женщин и их новорожденных детей в учреждениях после родов из-за невозможности оплаты».

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что женщины, наиболее подверженные акушерскому насилию, - это «среди прочих, подростки, незамужние женщины, женщины с низким социально-экономическим статусом, женщины из этнических меньшинств, женщины-мигранты и женщины, живущие с ВИЧ».

Перинатальная помощь, которая не основана на принципах информированности, может непреднамеренно вызвать травматический стресс у будущих матерей, который негативно влияет на ее здоровье и здоровье ее развивающегося ребенка, на исход беременности и на развивающиеся отношениямежду ней и ребенком.

Особенно опасно акушерское насилие для женщин, которые ранее имели травматический опыт, связанный с физическим, сексуальным или эмоциональным насилием. Согласно статистическим данным – это каждая третья женщина в мире.

Дополнительным аспектом акушерского насилия является тот факт, что женщины часто чувствуют себя обманутыми медицинским персоналом, они испытывают «ощущение, что кто-то (или что-то), кто должен был поддержать или защитить вас, этого не сделал». Это ощущение возникает, когда люди, от которых зависит выживание человека, значительно нарушают его благополучие. Беременные и рожающие женщины, которые сталкиваются с жестким обращением со стороны медицинского персонала - профессионалов, от которых они чувствуют себя зависимыми в отношении собственной безопасности и безопасности своих детей, и, возможно даже, в плане своего выживания, - могут испытывать чувства, связанные с травматическими переживаниями: чувство угрозы их жизни; сильный, беспомощность, ужас, чувство дегуманизации и унижения. Психологически и биологически тяжесть травмирующих событий связана с их интенсивностью, неизбежностью, неконтролируемостью и неожиданностью.

Обилие исследований демонстрирует, как предродовый стресс матери и ее травматический опыт влияют на здоровье, развитие и поведение ребенка во всю их последующую жизнь.

Эти данные подчеркивают насущную необходимость оценки влияния качества медицинской помощи, предоставляемой будущим родителям и их детям в перинатальном периоде. Крайне важно, чтобы практикующие врачи понимали, что качество помощи, которую они предоставляют, влияет на психофизиологию будущих родителей и их развивающихся детей.

Одним из шагов по снижению травмирования будущих родителей и их детей является обучение персонала по вопросам травматологической помощи в перинатальном периоде, что приведет к предотвращению вреда, причиненного акушерским насилием. Вызывает удивление тот факт, что приверженность принципу «не навреди» при оказании медицинской помощи, игнорировалась в ситуациях, когда медицинский персонал оказывал неуважительное и оскорбительное отношение к женщинам в перинатальном периоде.

Автор: Энн Даймонд Вайнштейн, обладатель докторской степени в области пренатальной и перинатальной психологии.

Как вести себя, если вы оказались в окружении агрессивных людей

Они хамят нам, игнорируют нас, обесценивают наши заслуги или хотят, чтобы мы решали их проблемы. Что делать? Советуемся с психологом.

Сейчас много говорят о токсичных отношениях. Если муж или родитель бьет вас физически и унижает морально, то ясно, что из таких отношений надо бежать. Но если вас никто не бьет?.. Оказывается, это еще не повод спускать все на тормозах и уговаривать себя «потерпеть еще немножко».

«Токсичные отношения — это любые отношения, которые для вас разрушительны», — считает психолог Полина Тур.

Разобраться в этом можно, ответив себе на несколько вопросов:

1. Насколько отношения с N для меня важны?
2. Развивают ли они меня, стимулируют, приближают к моим жизненным целям?
3. Хорошо ли я себя чувствую после встреч с этим человеком?
4. Укрепляют ли эти отношения мое самоуважение?
5. Я стремлюсь их продолжать?

Чем больше ответов «нет», тем больше поводов, чтобы пересмотреть эти отношения, оборвать их или выработать тактику защиты. Эта тактика может быть разная — в зависимости от того, от кого вам придется защищаться.

Токсичные люди: кто они?

Мой сын (Федор, 13 лет, не психолог) всех неприятных людей называет «токсиками». Он любит компьютерные игры, и там этим словом называют тех, кто мешает другим, оскорбляет, ведет себя мерзко и неадекватно. В принципе, психологический термин «токсичные люди» означает плюс-минус то же самое. Вот их основные разновидности.

Обесценивающие. «Эти люди ставят под сомнение любые наши заслуги, — говорит Полина. — Иногда они делают это прямо, иногда в формате ироничных шуток и сарказма, иногда — под маской заботы. Но главное, они умножают на ноль любые наши результаты и достижения».

Как выйти из схваток и избежать дальнейших конфликтов

Ссориться, в особенности с близкими людьми, не любит никто. Но иногда страсти закипают до предела и становится очевидным тот факт, что конфликта просто не избежать. И как же тогда вовремя повернуть ситуацию вспять и деликатно уладить размолвку?

Во-первых, всегда, когда хочется что-то сказать в ответ разъяренному собеседнику, нужно сначала глубоко вздохнуть и досчитать до 10. Именно столько времени длится любая первая эмоция. И то, что хотелось сказать (или даже «ляпнуть») сгоряча, потом не скажется. Помните, слово — не воробей. И помириться постфактум будет намного сложнее, чем умудриться не поссориться. Поэтому запомните одну простую истину: вместо того чтобы благополучно решать конфликты, лучше постарайтесь всеми силами их избегать.

Во-вторых, если конфликтная ситуация возникла не сама по себе, а на нее вас провоцируют намеренно — постарайтесь абстрагироваться и проигнорировать провокатора. Как правило, те, кто инициирует ссору, являются энергетическими вампирами. Для подпитки им нужны негативные эмоции. Но если они их не получат — начинающийся конфликт сойдет на нет. Включите плеер с наушниками, подумайте о прекрасном и попытайтесь пропустить мимо ушей то, что говорит обидчик. Заметив, что у спектакля нет зрителя, он его прекратит.

В прекращении конфликта очень важен перевод внимания, смещение акцентов. Когда кто-то затевает выяснение отношений, он делает объектом внимания своего собеседника — словесно нападает на него, обвиняет, повышает на него голоси т. д.Но стоит поменяться ролями — и конфликт прекратится. Спросите своего оппонента, например, почему он такой раздраженный, не болит ли у него что-то, а может быть, он плохо сегодня спал? Поняв, что сейчас в центре внимания — он, конфликтер ослабит атаку.

Верный прием для того, чтобы выходить из конфликтов — вести себя непредсказуемо. Ведь когда получается раздор, оппоненты ожидают друг от друга взаимной неприязни, агрессии и претензий. Тогда и спор ведется, как по сценарию. Если же кто-то отступит от роли, потеряется изначальная цель конфликта, и он исчерпает себя. На зло отвечайте добром. Вам грубят — улыбайтесь , вас обвиняют — молча слушайте. Когда вы ведете себя не типично для конфликтных ситуаций, провокатор тоже теряется.

Психологи утверждают, что те, кто постоянно затевает конфликт, часто неуверенны в себе и закомплексованы. Своим вызывающим, скандальным и провокационным поведением они пытаются это скрыть. Конечно же, вы не должны становиться объектом выхода, буфером для чужих комплексов. Но постарайтесь такого человека просто пожалеть и держаться от него подальше.

В сегодняшней непростой, кризисной ситуации тяжело абсолютно всем. Естественно, что накопления стрессов и их выливания в нервные срывы — не избежать. Но не нужно этого делать, срываясь на окружающих, ни в чем не повинных людях. Сложные ситуации легче переживать в добре. Поэтому постарайтесь быть добрее и терпимее к другим людям, не провоцировать их на конфликты и не вестись на провокацию самим.