Эффективные лекарства при высокой температуре у детей: что выбрать родителям

Эффективные лекарства при высокой температуре у детей: что выбрать родителям

Почему температура повышается у детей?

Высокая температура у ребенка – это распространенное явление, которое может быть вызвано различными факторами. В большинстве случаев температура повышается из-за инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, ангина или бронхит. Однако sometimes температура может быть спровоцирована перегревом, аллергией или даже реакцией на вакцинацию.

Общие рекомендации по снижению температуры

Перед тем как давать ребенку лекарство, важно убедиться, что температура действительно требует снижения. Если ребенок чувствует себя относительно хорошо, и температура не превышает 38-38,5°C, можно ограничиться общими мерами:

  • Обильное питье (вода, морсы, компоты).
  • Прохладные компрессы на лоб.
  • Свежий воздух.
  • Легкая одежда.

Эффективные лекарства для снижения температуры у детей

Если температура превышает 39°C или ребенок чувствует себя плохо, необходимо применять лекарственные препараты. На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными препаратами для детей являются:

1. Препараты на основе парацетамола

Парацетамол – это один из самых популярных и безопасных препаратов для детей. Он не только снижает температуру, но и обладает обезболивающим эффектом.

Название препарата Форма выпуска Дозировка
Парацетамол Сироп, свечи 10-15 мг/кг массы тела каждые 4-6 часов
Панадол Сироп, таблетки 10-15 мг/кг массы тела каждые 4-6 часа

2. Препараты на основе ибупрофена

Ибупрофен – это еще один эффективный препарат для снижения температуры. Он также обладает противовоспалительным эффектом, что делает его особенно полезным при воспалительных процессах.

Название препарата Форма выпуска Дозировка
Нурофен Сироп 5-10 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов
Ибупрофен Таблетки, сироп 5-10 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов

3. Альтернативные препараты

В некоторых случаях можно использовать комбинированные препараты или антигистамины, но их применение должно быть согласовано с врачом.

Как правильно измерять температуру у ребенка?

Измерение температуры – это важный шаг в определении необходимости применения лекарств. Существует несколько методов измерения температуры:

  • Ртутный термометр (подмышечная область).
  • Цифровой термометр (орально, ректально или подмышечно).
  • Инфракрасный термометр (ушной или лобный).

Дозировка и возрастные ограничения

Перед применением любого препарата важно внимательно ознакомиться с инструкцией и учитывать возраст и вес ребенка. Неправильная дозировка может привести к серьезным побочным эффектам.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

Если у ребенка наблюдается температура выше 40°C, судороги, затруднение дыхания или другие тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Практические рекомендации для родителей

  • Всегда консультируйтесь с врачом перед применением новых препаратов.
  • Соблюдайте рекомендованную дозировку.
  • Не давайте ребенку лекарства более 3 дней без консультации с врачом.
  • Обращайте внимание на возрастные ограничения препаратов.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Какие лекарства можно давать детям при высокой температуре

При высокой температуре у детей можно использовать лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен. Парацетамол является безопасным и эффективным средством для снижения температуры и облегчения симптомов. Ибупрофен также широко применяется, однако его не рекомендуют детям младше шести месяцев. Перед применением любого препарата важно проконсультироваться с педиатром, чтобы определить правильную дозировку и форму лекарства. Нельзя давать детям аспирин из-за риска развития синдрома Рея. Также важно следовать инструкциям на упаковке и не превышать рекомендуемую дозу.

Вопрос 2: Как правильно измерять температуру ребенку

Измерение температуры у ребенка можно проводить разными методами, такими как ректальный, оральный или измерение в подмышечной впадине. Для младенцев наиболее точным является ректальный метод, так как он показывает точное значение. Для старших детей можно использовать цифровой термометр под язык или в подмышечную впадину. Температура в подмышечной впадине обычно на 0,5-1°C ниже, чем ректальная. Перед измерением важно обеспечить, чтобы ребенок был спокоен и не было перегрева. Также важно выбирать термометр, подходящий для возраста ребенка.

Вопрос 3: Можно ли давать детям аспирин при высокой температуре

Нельзя давать аспирин детям при высокой температуре. Аспирин может вызвать rare но опасное состояние, известное как синдром Рея, которое поражает мозг и печень. Это особенно опасно для детей до 18 лет. Вместо аспирина рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен, которые безопаснее и столь же эффективны. Родители должны всегда консультироваться с врачом перед применением любых лекарств. Также важно помнить, что аспирин не подходит для детей младше 12 лет.

Вопрос 4: Когда нужно снижать температуру у ребенка

Температура у ребенка не всегда требует немедленного снижения. Если ребенок чувствует себя комфортно и температура ниже 39°C, можно ограничиться облегчением симптомов без лекарств. Однако, если температура превышает 39°C, важно применить лекарственные препараты. Также, если ребенок испытывает дискомфорт, такой как озноб или головная боль, можно дать лекарство и при более низкой температуре. Дети младше трех месяцев требуют особого внимания, и при температуре выше 38°C необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вопрос 5: Как давать лекарства детям, которые не хотят их принимать

Если ребенок отказывается принимать лекарство, можно попробовать различные методы. Например, лекарства в виде сиропа можно смешать с небольшим количеством любимого напитка или дать вместе с ложкой меда (для детей старше года). Также можно использовать препараты в виде ректальных свечей, которые вводятся через прямую кишку и не требуют проглатывания. Важно объяснить ребенку, почему лекарство необходимо, и создать спокойную обстановку. Если ребенок продолжает отказываться, стоит проконсультироваться с педиатром для поиска альтернативных решений.

Вопрос 6: Что делать, если температура не снижается после приема лекарств

Если температура не снижается после приема лекарств, важно не паниковать, но и не затягивать с обращением за помощью. Сначала убедитесь, что лекарство было принято правильно и в рекомендуемой дозировке. Если температура остается высокой или появляются дополнительные симптомы, такие как рвота, кашель или сыпь, необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, требуется дополнительное обследование или изменение схемы лечения. Также важно следить за общим состоянием ребенка и обеспечить ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.

Вопрос 7: Какие общие рекомендации по снижению температуры у детей

Общие рекомендации по снижению температуры у детей включают использование лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен, в соответствии с возрастом и весом ребенка. Также важно обеспечить ребенку обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание. Можно применять прохладные компрессы на лоб или использовать влажные салфетки для охлаждения кожи. Одевать ребенка нужно в легкую, дышащую одежду и поддерживать комфортную температуру в комнате. Если температура сохраняется или сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие лекарства наиболее эффективны для снижения температуры у детей

Жаропонижающие средства выпускают в форме суспензий, сиропов, ректальных свечей, порошков для приготовления раствора, а также в виде таблеток и пастилок. Грудничкам и детям младше 3 лет показаны суспензии, сиропы и ректальные свечи (т. к. таблеткой малыш может подавиться). Детям старше трёх лет можно давать уже (с осторожностью, под присмотром взрослых) таблетки и пастилки.

Помимо этого выделяют три большие группы жаропонижающих средств:

  1. На основе парацетамола — используются для снижения температуры при простуде, гриппе, ОРВИ, отитах, зубных болях и пр. Препараты оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие, и подходят для новорожденных. К ним относят Цефекон Д, Парацетамол, Калпол, Эффералган, Панадол и др.
  2. На основе ибупрофена — назначаются в случае неэффективности средств на основе парацетамола. Препараты данной группы снижают температуру и оказывают обезболивающее действие (в частности, устраняют зубную и головную боль). К ним относят Ибуфен, Нурофен и пр.
  3. Гомеопатические препараты — альтернативные средства от жара и боли, применяются для лечения респираторных заболеваний. К ним относят свечи «Вибуркол», Оциллококцинум и др.

Но жаропонижающие средства рекомендуется использовать только при высокой температуре, начиная от 38,5 градусов и выше.

Жаропонижающие для новорожденных

Новорожденным для снижения температуры дают такие препараты, как:

  • Парацетамол в виде сиропа — обладает жаропонижающим и обезболивающим действием при простудных и инфекционно-воспалительных заболеваниях, но при этом не оказывает противовоспалительного эффекта. Цена: 55 рублей (100 мл).
  • Эффералган — снижает температуру и устраняет боль, содержит парацетамол. Форма выпуска: сироп для детей. Препарат показан при гриппе, острых респираторных заболеваниях и различных инфекциях. Цена: 100 рублей (90 мл).
  • Свечи ректальные «Цефекон Д» — обладают анальгезирующим и жаропонижающим действием, действующее вещество: парацетамол. Препарат показан детям, у которых аллергия на сиропы и суспензии, но действие его слабее, чем у вышеперечисленных средств (т. к. свечи могут вызывать акт дефекации и потому не до конца усваиваются организмом). Цена: 50 рублей (10 шт.).
  • Панадол (суспензия) — оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, используется для снижения температуры при простуде, гриппе и детских инфекциях (ветрянка, скарлатина, краснуха и др.). Показан малышам с 3-месячного возраста. Примерная стоимость: 100 руб. (100 мл).

В каком возрасте можно давать ребенку жаропонижающие препараты

В качестве жаропонижающих у детей применяются препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Согласно российским рекомендациям, ибупрофен используется с 3 месяцев, согласно британским – с 1 месяца. Парацетамол разрешен к применению с 2 месяцев. Аспирин, анальгин и нимесулид детям давать нельзя. Как правильно рассчитать дозу жаропонижающих, рассказывает педиатр Кристина Никитина.

Разовая доза парацетамола составляет 15 мг на 1 кг массы тела, максимальная суточная – 75 мг на 1 кг (или 4 000 мг). Минимальный допустимый интервал между приемами 4-6 часов.

Разовая доза ибупрофена – 10 мг на 1 кг массы, максимальная суточная 40 мг на 1 кг ( или 2400 мг). Минимальный интервал – 6-8 часов.

Доза зависит от веса, а не от возраста ребенка. У детей одного возраста вес может значительно отличаться, поэтому и эффективную дозу лекарства нужно рассчитывать индивидуально.

Шаг первый: рассчитываем, сколько действующего вещества нужно для ребенка. Для этого умножаем вес ребенка на 10 (в случае ибупрофена) или на 15 (в случае парацетамола). Получаем необходимое количество действующего вещества.

Шаг второй: смотрим, что указано в инструкции к нашему препарату. В ней всегда пишется, сколько мг действующего вещества находится в определенном объеме сиропа.

Составляем пропорцию:

- А мг действующего вещества находится в В мл сиропа;

- нужное нам количество действующего вещества (из первого шага) – в Х мл сиропа.

Чтобы найти Х, число из первого шага умножаем на объем сиропа из инструкции и делим на количество действующего вещества в этом объеме (данные из инструкции). Получаем необходимое количество сиропа.

Например: у нас есть ребенок весом 12 кг. И есть сироп парацетамола. На первом шаге рассчитываем, сколько парацетамола нужно ребенку. Для этого 12 кг умножаем на 15 (потому что разовая доза – 15 мг на 1 кг массы тела). Получаем 180 мг. На втором шаге читаем инструкцию. В ней указано, что в 5 мл сиропа содержится 120 мг парацетамола.

Составляем пропорцию:

120 мг парацетамола – в 5 мл сиропа

180 мг парацетамола (мы это посчитали на первом шаге) – в Х мл сиропа.

Чтобы найти Х, нужно 180 умножить на 5 и разделить на 120. Получилось 7,5. Это означает, что разовая доза сиропа, которую нужно дать ребенку, - 7,5 мл.

По такой схеме можно рассчитать количество любого жаропонижающего препарата.

    Как правильно дозировать лекарства от температуры для ребенка

    Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача-педиатра опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

    Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

    1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

    ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

    2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

    В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

    3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

    Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

    Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

    Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

    — кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

    — высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

    При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

    4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

    Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

    Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

    5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

    Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

    Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

    Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

    6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

    Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

    Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

    7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

    Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

    Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

    8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

    Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

    Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

    9. Что такое противовирусные лекарства?

    Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

    Безопасное использование антибиотиков.

    Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

    — Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

    — Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

    — Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

    — Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

    — Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

    — Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.

      Какие есть альтернативы лекарствам для снижения температуры у детей

      99% всех ОРЗ — это именно ОРВИ. 99% ОРВИ не требует лечения в больницах и не требует использования каких-либо специфических препаратов, воздействующих на вирус. Лечение ОРВИ почти всегда симптоматическое, т.к. нет дешевых и эффективных противовирусных средств . А те что известны имеют свои показания и противопоказания. Да и особой нужды в них нет, поскольку человеческий организм при создании определенных условий и небольшой помощи успешно справляется с респираторными вирусами.

      Известно более 200 видов вирусов вызывающих симптомы ОРВИ. Наиболее распространены вирусы гриппа (А,В,С, птичий, свиной), парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы, ВЭБ и др. Эти возбудители вызывают более или менее схожие симптомы. Поэтому они объединены в ОРВИ, т.е. источником инфекции является больной человек.

      Симптомы ОРВИ:

      • Повышение температуры тела
      • Озноб
      • Головная боль
      • Общее недомогание
      • Потеря аппетита
      • Поражение слизистой дыхательных путей: ринит, тонзиллит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит, конъюнктивит
      • Также могут возникать бактериальные осложнения в виде синусита, отита, пневмонии

      Пару слов о том, сколько держится температура при ОРВИ. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются 3-7дней . Инкубационный период 1-10дней . Период заразности 3-5-7дней . Как говорилось выше, в большинстве случаев лечение ОРВИ — симптоматическое и проводится в домашних условиях. Но отсутствие улучшений на 4-ый день, а также, если температура при ОРВИ сохраняется выше нормальной на 7-й день — это однозначный повод для встречи с врачом.

      Можно ли давать детям антибиотики при высокой температуре

      Механизм действия парацетамола основан на блокировке некоторых ферментов, которые вырабатываются в организме вследствие развития болезни. После того как дали ребёнку лекарство, не стоит ждать мгновенного результата, терапевтический эффект от применения проявиться лишь по прошествии 40-50 мин. Время действия препаратов (таблетки, сироп Панадол, свечи Цефекон Д) составляет около 4 часов, соответственно по прошествии этого времени температура вновь будет расти. Данный препарат имеет огромный плюс – он не оказывает негативного влияния на желудок, поэтому Парацетамол можно считать безопасным и давать детям с трехмесячного возраста.

      Ибупрофен, в отличие от Панадола, помогает не только снизить температуру тела, но и проявляет выраженные противовоспалительные свойства. Препараты, содержащие это действующее вещество (сироп, свечи), начинают действовать намного быстрее, эффект от применения сохраняется на протяжении 6 часов. Но не стоит забывать и о побочных реакциях: тошнота, сильная рвота или даже диарея. Если пить Нурофен сразу же после приема пищи, можно снизить вероятность негативных проявлений со стороны ЖКТ.

      Выбирая между препаратами Парацетамол или Ибупрофен, что же лучше, стоит учитывать индивидуальную реакцию ребенка на эти лекарства. Многие родители задают вопрос: «Как лучше давать данные жаропонижающие средства, чтобы не навредить ребенку?» Есть определенная схема приема лекарств, которая поможет снизить температуру и при этом не спровоцирует развитие осложнений или возникновение побочных реакций.

      Врачи часто обсуждают вопрос о том, как правильно использовать ибупрофен и парацетамол для лечения детей. Многие специалисты сходятся во мнении, что оба препарата могут быть эффективными для снижения температуры и облегчения боли, однако их применение требует осторожности. Чередование этих средств может быть оправдано в случаях высокой температуры, когда одно из них не дает желаемого эффекта. Важно следить за дозировкой и интервалами между приемами, чтобы избежать передозировки. Некоторые педиатры подчеркивают, что давать оба препарата одновременно не рекомендуется, так как это может затруднить оценку их действия и потенциально увеличить риск побочных эффектов. Родителям стоит всегда консультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный подход для своего ребенка.

      Как отличить простудную температуру от аллергической или другой

      При лихорадке возбудители инфекции теряют способность к размножению, поэтому высокая температура считается защитной реакцией организма1. Однако подобная температурная реакция может иметь неблагоприятные последствия1.

      Повышение температуры на каждый 1°С сопровождается увеличением расхода энергии и потерей воды с потом и дыханием на 10%, а также повышением потребления кислорода на 10-12% 1 .

      Лихорадка сопровождается рядом субъективных ощущений: ознобом, головной болью, потерей аппетита, сонливостью, жаждой, уменьшением количества выделяемой мочи. Но у детей они обычно выражены слабо или отсутствуют1. Нередко появляется озноб (дрожь), который может указывать на гриппозную инфекцию1.

      Здоровый ребёнок обычно легко переносит лихорадочное состояние, хотя и испытывает дискомфорт. Однако у детей с хроническими заболеваниями фебрильная лихорадка может сильно ухудшать состояние1. Негативные эффекты лихорадки — обезвоживание или фебрильные судороги. Эти осложнения появляются, когда градусник показывает 41°C и более1.

      Чтобы понять, опасна ли температура тела 39,5°С обратите внимание на цвет кожи ребенка. Если она розовая, горячая и влажная на ощупь, а ребёнок ведёт себя как обычно, такую лихорадку называют «розовой»1. Поскольку при этом баланс между теплоотдачей и теплообразование сохранен, она не представляет опасности для ребенка1, если не переходит в «белую лихорадку».

      При «белой лихорадке» на фоне высокой температуры кожа ребенка синюшная, на ней появляется мраморный рисунок или «гусиная кожа», а конечности становятся холодными, то это говорит о «белой» лихорадке. Такой тип температурной реакции может сопровождаться сильным учащением сердцебиения или фебрильными судорогами, что требует неотложной медицинской помощи1.

      Как часто можно давать ребенку лекарства от температуры

      В период болезни дети становятся более капризными. Дело в том, что все силы организма идут на выздоровление и психика становится более уязвимой — отсюда и капризы. Ничего страшного с ребёнком не происходит. После того как ребёнок поправится, капризов снова станет меньше.

      К одному из капризов можно отнести нежелание ребёнка принимать лекарства.

      Ещё пару десятилетий назад проблема нежелания ребёнка принимать лекарства была связана преимущественно с нежеланием глотать горькие таблетки, порошки и сиропы. Так уж устроен человек. Люди не любят горькое, и ребёнку совсем не хочется испытывать негативные эмоции от ощущения горечи во рту.

      Если ваш ребёнок не принимает таблетки именно потому, что они горькие, то самый простой вариант – обсудить с лечащим врачом альтернативы. На данный момент это точно не составляет никакого труда. Так, если ребёнок плохо пьёт лекарства, то жаропонижающее можно давать ректально. Таблетки успешно заменяются сиропами, каплями, т. д.

      У нас есть короткое руководство , как спокойно дать ребёнку лекарство: скачайте его и пользуйтесь, чтобы лечить малыша без слёз и уговариваний. Высылаем его бесплатно.

      Но бывает и так, что ребёнку выписаны обычные сладкие сиропы, а проблема остаётся. Мой опыт взаимодействия с родителями показывает, что в этом случае чаще всего наблюдается избыточное лечение.

      Что такое избыточное лечение. Это когда помимо назначений врача с ребёнком проделывают ещё многообразные манипуляции, нередко дублирующие друг друга. Так, ребёнку ставят горчичники, банки, парят ноги, делают растирания, многократно заставляют полоскать горло, промывать нос и дышать над картошкой. И это ещё не весь перечень возможных процедур.

      Если вы, уважаемые родители, «обстоятельно» лечите ребёнка, дополняя назначения врача, то с некоторой вероятностью ребёнок уже «залечился». Он устал от многочисленных процедур и поэтому отказывается их выполнять, в том числе и пить назначенные лекарства. Если ваш ребёнок отказывается пить лекарства, задумайтесь, не похожи ли вы на тех родителей, которые лечат ребёнка без отдыха с утра до ночи. Тогда первым шагом решения проблемы должно стать сокращение медицинских процедур строго до назначенных врачом.