Железистая псевдоэрозия шейки. Псевдоэрозия шейки матки

Железистая псевдоэрозия шейки. Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия (ложная эрозия, эктопия) шейки матки - это состояние, при котором цилиндрический эпителий из канала шейки матки переходит непосредственно на шейку, где располагается многослойный плоский эпителий. При этом не происходит нарушения целостности слизистой оболочки, что характерно для истинной эрозии.

Среди причин данного состояния выделяют следующие:

1. Гормональные нарушения: пубертатный период, прием оральных контрацептивов и др.
2. Половые инфекции: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз и т.д.
3. Воздействие химических раздражителей: лубрикантов, смазки презерватива, вагинальных свечей.
4. Механические травмы при родах, абортах, установке внутриматочной спирали и др.
5. Наследственная предрасположенность.

Симптомы эктопии могут отсутствовать , они обычно проявляются при присоединении цервицита (воспалении слизистой шейки матки) или сопутствующих половых инфекциях. Это патологические выделения из влагалища, болезненные ощущения при половом контакте, боли внизу живота. Нередко псевдоэрозия обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре врачом-гинекологом.

Данное состояние требует наблюдения и лечения опытным врачом, самолечение категорически недопустимо. Эктопия может перейти в истинную эрози ю и рак шейки матки, а также привести к хроническому цервициту и бесплодию.

В клинике "Академия здоровья" возможна диагностика и лечение псевдоэрозии шейки матки. Наши врачи-гинекологи ( Буняева Ирина Николаевна , Комарова Наталья Ивановна ) имеют большой опыт работы и высокий профессиональный уровень.

Псевдоэрозию можно выявить следующими методами:

1. Осмотр врачом в гинекологическом кресле с применением простой кольпоскопии (1200 рублей), а также расширенной кольпоскопии 2500 рублей).

2. Врач обязательно берет мазок на атипичные клетки (900 рублей), также проводится обследование на предмет наличия половых инфекций (от 300 рублей).

3. Особое внимание во многих случаях уделяется нарушениям гормонального фона, поэтому назначают анализы на гормоны (от 650 рублей).

Стоимость диагностики

Лечение псевдоэрозии

Лечение псевдоэрозии необходимо, когда имеются патологические симптомы и ухудшение состояния шейки матки.

Для удаления пораженного участка применяют следующие методы:

• Лазерная деструкция;
• Криодеструкция;
• Химическая коагуляция.

Метод лечебного воздействия всегда выбирается индивидуально. Одновременно проводится лечение сопутствующих патологий.

Простая эрозия шейки матки. Как возникает эрозия шейки матки

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин.

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции.

Папиллярная псевдоэрозия.

Псевдоэрозия ( эктопия ) шейки матки - состояние, выражающееся в распространении цилиндрического эпителия шейки матки на слизистую влагалища, что выглядит как пятно красного цвета. Проблема наблюдается у 50% женщин, в возрасте более 40 лет, как правило, не встречается. Некоторые специалисты считают данную проблему стандартным физиологическим состоянием, другие рекомендуют устранять ее у врача.

• Период новорожденности;
• Беременность;
• Использование гормональных контрацептивов ;
• Травма;
• Химическое воздействие;

Симптомы

В большинстве случае симптомов нет, но если они присутствуют, могут быть следующими:

• При цервиците имеются выделения;
• Неприятные ощущения после полового акта;
• Выделение крови после полового акта.

Диагностика

Единственным способом диагностики заболевания является.

Лечение

Если заболевание не имеет симптомов, лечение не требуется. При их наличии могут использоваться:

• Электрохирургия – приносит нужный результат у 75-92 пациентов из 100. Возможны осложнения у большого числа больных.
• Криохирургия – лечение происходит при воздействии низкой температуры, способ безболезненный, приносит необходимый результат у 82-97 пациентов из 100. Альтернативой является применение углекислотного лазера.
• Лазерная деструкция – наиболее популярный метод лечения для нерожавших женщин, поскольку не нарушается цикл, сохраняются репродуктивные возможности. Положительный результат у 98 пациентов из 100.
• Радиохирургия – метод распространен мало и довольно дорог, но крайне эффективен. В сети Эс Класс Клиник используется аппарат Сургитрон .
• Термокоагуляция – методика отличается отсутствием осложнений, дает положительный результат в течение месяца почти у 93% женщин.
• Хирургическое вмешательство – пластические операции , проводимые методами Шредера, Штурмдорфа, Эммета.
• Химическое воздействие – с применением препаратов Солковагин и Ваготил.
• Фармакологическое воздействие – с применением препарата Вальностимулин отдельно или вкупе с дополнительными медикаментозными средствами.

Эктопия и эрозия разница. Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

• гистологическая,
• цитологическая,
• клинико-морфологичекая,
• кольпоскопическая.

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом. Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия - это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая бляшка» - не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним - язва шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые, сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной зоне.

Предраковыми называют процессы , при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним - дисплазия шейки матки.

Чем опасна эктопия. Установить границы

Истинная эрозия шейки матки – это поврежденная поверхность шейки матки ярко-красного цвета, при соприкосновении с которой может выделяться кровь. Область поражения чаще всего локализована на стыке шейки матки и цервикального канала. В медицинских учебниках эрозия обозначается, как дефект эпителия (поверхностного слоя клеток, выстилающего слизистые оболочки) с обнажением субэпителиальной (соединительной) ткани (стромы). Опасен данный процесс прежде всего тем, что на фоне повреждения в тканях возникает воспаление, отек.

Согласно статистике, выявление истинной эрозии составляет 10% от заболеваний шейки матки. В быту же термином «эрозия» часто именуют другую патологию – эктопию. Отличить истинную эрозию

от эктопии невооруженным глазом гинеколог не может. Поэтому тактика при всех патологиях шейки матки в клиниках такая: если первичный осмотр шейки матки женщины выявил признаки патологии (очаги с измененной окраской), то должны быть проведены дальнейшие обязательные исследования. Это микроскопия мазков на флору, анализы на половые инфекции (обязательно ПЦР на вирус папилломы человека), мазок из цервикального канала для цитологического исследования и кольпоскопия (это изучение эпителия шейки матки под увеличением). В отдельных случаях показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим анализом забранного материала. Только после получения результатов всех этих исследований можно приступать к лечению. Сначала всегда лечат сопутствующую инфекционно-воспалительную патологию, если она есть, и только потом – эктопию. Эрозия и эктопия относятся к фоновым заболеваниям шейки матки, что означает риск перерождения патологии в злокачественную опухоль при наличии неблагоприятных факторов.

В лечении псевдоэрозии применяют. Эктопия - псевдоэрозия шейки матки

Немного анатомии: между телом матки и влагалищем располагается шейка – канал, который соединяет эти два органа. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием, клетки которого расположены в один слой. Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием.

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия – это ярко красное пятно, которое появляется на бледно-розовой поверхности слизистой шейки матки. Возникает она из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. При этом повреждаются кровеносные сосуды, и женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов.

Истинная эрозия встречается редко. Ее появлению способствуют нарушение гормонального фона – низкий уровень женских половых гормонов, механические воздействия (например, грубые половые контакты), некоторые инфекционные заболевания.

Чаще всего, когда на приеме у гинеколога женщине ставят диагноз «эрозия шейки матки», имеется в виду псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки. При псевдоэрозии обычный нормальный плоский эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки относится к нормальному состоянию шейки матки и не переходит в онкологическое заболевание. Лечение эрозии шейки матки не требуется.

На сегодняшний день для оценки состояния шейки матки во всем мире женщинам старше 25 лет рекомендуют ежегодно проводить цитологическое исследование - соскоб из шейки матки (PAP-тест). Это единственное в мире исследование, которое помогает предотвратить появление рака шейки матки.

Соскоб на цитологию на практике.

Это исследование может быть выполнено в любой день менструального цикла кроме периода самой менструации; оно выполняется гинекологом сразу после установки гинекологического зеркала путём соприкосновения специальной щеточки с шейкой матки. Процедура абсолютно безболезненная.

Материал, взятый на цитологию, отправляется в специализированную лабораторию. Врачи-гинекологи ЕМС имеют возможность выполнять данное исследование двумя способами - классический тест (при помощи предметного стекла) и в жидкой среде. Второй способ позволяет выполнить исследование на Вирус Папилломы Человека (HPV) молекулярно-биологическим методом.

Результат мазка может быть в пределах нормы (напомним, что к нормальному состоянию относится и эктопия шейки матки), в этом случае его нужно будет повторить через год, либо выявить изменения. На сегодняшний день предпочтение отдается международной классификации патологии шейки матки Bethesda.

Другими словами, если исследование проводится ежегодно и результат подтверждает наличие предраковых (фоновых) аномалий, это совсем не значит, что обнаружится рак. При выявлении фоновых заболеваний проводится профилактическое лечение эрозии шейки матки методом конизации. В среднем проходит от 10 до 15 лет между появлением начальных изменений по результатам мазка на цитологию и появлением рака шейки матки.

Врачи-гинекологи ЕМС приглашают женщин старше 25 лет пройти ежегодное гинекологическое обследование, включающее в себя обязательное проведение соскоба на цитологию, и напоминают, что отсутствие исследования мазка на цитологию – самая главная причина появления рака шейки матки.