Ерозия: что это такое и как ее лечить

Ерозия: что это такое и как ее лечить

В настоящее время лечение эрозии шейки матки отнюдь не сводится к безальтернативным прижиганиям поражённой поверхности. Арсенал современных гинекологов включает множество эффективных методов, применяемых в соответствии с показаниями. При выявлении инфекции проводится противоинфекционная фармакотерапия. Воспалительный процесс лечат при помощи местных противовоспалительных мероприятий – тампонов с облепиховым маслом, вагинальных свечей, синтомициновой эмульсии и т. д. В целом лечебная стратегия направлена на устранение заболевания, вызвавшего деструкцию эпителиального слоя. В большинстве случаев после избавления от фонового заболевания эрозия излечивается без дополнительных врачебных усилий.

В настоящее время лечение эрозии шейки матки отнюдь не сводится к безальтернативным прижиганиям поражённой поверхности. Арсенал современных гинекологов включает множество эффективных методов, применяемых в соответствии с показаниями. При выявлении инфекции проводится противоинфекционная фармакотерапия. Воспалительный процесс лечат при помощи местных противовоспалительных мероприятий – тампонов с облепиховым маслом, вагинальных свечей, синтомициновой эмульсии и т. д. В целом лечебная стратегия направлена на устранение заболевания, вызвавшего деструкцию эпителиального слоя. В большинстве случаев после избавления от фонового заболевания эрозия излечивается без дополнительных врачебных усилий.

При необходимости могут быть использованы методы:

• диатермокоагуляции – разрушения разросшегося цилиндрического эпителия высокочастотным электротоком;
• лазерной вапоризации – обработки поверхности язвы лучом медицинского лазера;
• криодеструкции – воздействия на цилиндрический эпителий жидким азотом;
• СВЧ радиоволн – обработки патологически изменённой зоны сверхвысокочастотными электромагнитными волнами.

Перечисленные методы могут применяться только после проведения прицельной биопсии и исключения возможности развития онкозаболевания. Если же обнаружено злокачественное перерождение клеток, пациентке назначают соответствующее хирургическое лечение.

Источник: https://pohudeymax.ru/stati/esli-vrach-nashel-eroziyu-eroziya-bolezn-ili-norma

Связанные вопросы и ответы:

Что такое эрозия

Под данным термином скрывается дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Они несут серьезную угрозу для женского здоровья, так как если они имеют инфекционное происхождение и развиваются при кольпитах и цервицитах, то это создает высокий риск последующего поражения матки и придатков, а также развития женского бесплодия. Кроме того, наличие эрозивных изменений приводит к образованию атипичных клеток, которые могут малигнизироваться, т. е. развиваться рак.

Экспертное Мнение Врача

Эрозия шейки матки характеризуется продолжительным, упорным течением, практически не поддается консервативной терапии лекарственными препаратами. Отсутствие положительной динамики в лечении эрозии шейки матки может привести к дисплазии шейки матки, т.е. нарушению созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Дисплазия шейки матки – это уже предраковое заболевание шейки матки, именно поэтому необходимо начинать лечение эрозии шейки матки как можно раньше.

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговому травмированию и слущиванию эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки.

При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется контактно кровоточащий участок тёмно-красного цвета. Эрозия обнаруживается при кольпоскопии : на месте дефекта эпителиального покрова влагалищной части шейки матки визуализируется язва с четкими краями, часто загрязненной поверхностью, покрытой фиброзным экссудатом, которая при контактном раздражении кровоточит.

Во время проведения кольпоскопии, особенно при использовании цифрового оборудования, гинеколог замечает типичные для эрозии:

• расширенные кровеносные сосуды;
• отечность слизистой;
• следы фибрина;
• слизисто-гнойные выделения с кровянистыми вкраплениями.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития и провести грамотную консервативную терапию, постепенно дефект закрывается нормальным для влагалищной части шейки матки плоским эпителием. Эпителизация эрозии шейки матки может произойти в короткие сроки после прекращения влияния повреждающего фактора ( 1-2 недели). В отдельных ситуациях на его поверхности сохраняются незначительные кисты, называемые наботовыми, которые также требуют лечения консервативным или хирургическим путем во избежание развития хронического воспалительного процесса в шейке матки.

Какие органы могут быть поражены эрозией

Эрозивный гастрит (Erosive gastritis) — это воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка. Заболевание чаще всего протекает без симптомов, обычно его выявляют случайно при гастроскопии, назначенной перед операцией или по другим показаниям.

Возможные симптомы эрозивного гастрита: тяжесть и дискомфорт во время или сразу после еды, отрыжка воздухом и/или пищей, изжога, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота, мелена (чёрный кал). Но эти симптомы неспецифичные, т. е. могут проявляться при различных заболеваниях, например других видах гастрита и язвенной болезни .

Эрозивный гастрит

При обследовании признаками эрозивного гастрита может быть снижение гемоглобина в общем анализе крови и скрытая кровь в кале.

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки опасны тем, что могут привести к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: на них приходится 16–20 % таких кровотечений. При этом осложнении погибает 10 % пациентов.

Чем гастрит отличается от язвы

Эрозии — это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, не достигающее подслизистого слоя желудка. Язвы же это дефекты более глубокие, затрагивающие подслизистый и мышечный слои.

Эрозия и язва желудка

Распространённость

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются достаточно часто, причём у мужчин примерно в 2–4 раза чаще, чем у женщин. Среди пациентов, которые обратились с жалобами на расстройства пищеварения, такие эрозии при гастроскопии выявляют в 2–15 % случаев. Среди больных с желудочно-кишечными кровотечениями, которым проводят эндоскопические исследования в отделении реанимации и интенсивной терапии, примерно у 75 % выявляют эрозивные повреждения желудка.

Причины эрозивного гастрита

К самым частым причинам эрозивного гастрита относятся:

• инфекция Helicobacter pylori;
• длительный или частый приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например многие люди годами бесконтрольно принимают Аспирин ;
• курение и злоупотребление алкоголем ;
• физический и психологический стресс, особенно при обширных ожогах и травмах.

.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии эрозии

О наличии эрозий можно судить по следующим признакам:

• Наличие геморрагического или язвенноподобного синдрома в клинике, при отсутствии рентгенологических признаков, характерных для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (нет типичной "ниши", деформации двенадцатиперстной кишки и желудка).
• Появление язвенноподобных признаков (отрыжка, изжога, тошнота, чувство тяжести) после назначения глюкокортикостероидов и салицилатов.
• Возникновение симптомов желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, перенесших обширные травмы и ожоги, после тяжелых операций, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В таких случаях, при отсутствии противопоказаний, врач должен назначить эндоскопическое обследование. Во время проведения этого осмотра выявляются разные типы эрозий желудка, определяется их распространенность и локализация.

При эндоскопическом исследовании можно выделить следующие признаки разных типов эрозий:

1. Плоские, также известные как геморрагические или острые. Это небольшие дефекты поверхности слизистой оболочки, диаметром до 0,5 см. Плоские эрозии могут быть как множественными, так и одиночными, иногда они покрыты фибринозным налетом и геморрагиями. Слизистая оболочка под эрозиями может проявлять признаки воспаления (отек и гиперемия), а может оставаться неизмененной.
2. Полные или хронические эрозии. Они расположены в виде возвышений на поверхности слизистой, небольшие по размеру с центральным вдавлением. Хронические эрозии редко покрыты фибринозным налетом.

Острая эрозия желудка часто сопровождается ясным симптомокомплексом. Обычно на первом месте находятся симптомы фоновых хронических заболеваний. У 30-90% молодых пациентов, у которых слизистая при эндоскопическом обследовании остается неизмененной, наблюдается бессимптомное течение или скудная клиническая симптоматика. Если симптомы все же присутствуют, то они неспецифичные: изжога, кислая отрыжка, боли в животе на голодный желудок, невысокой интенсивности. Острые эрозии во многих случаях осложняются желудочным кровотечением.

Хроническая эрозия сопровождается достаточно выраженными специфическими синдромами, такими как диспептический и болевой абдоминальный синдромы. 75% больных жалуются на изжогу и отрыжку, часто сопровождающиеся чувством дискомфорта и тяжести в правой подреберной области и метеоризмом. Эпизодические боли на голодный желудок, возникающие у больных с хронической патологией, могут иррадиировать в область позвоночного столба. У молодых пациентов боли характеризуются как ноющие или тупые, а у пациентов пожилого возраста они сопровождаются схваткообразными болевыми ощущениями в сочетании с чувством дискомфорта в эпигастральной области, тошнотой и неустойчивым стулом (склонность к запорам). Хронические эрозии желудка у больных сопровождаются ярко выраженными симптомами основного заболевания, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, цирроз или хронический гепатит. Дифференциальная диагностика типа эрозии возможна при использовании фиброгастроскопического исследования. Окончательный диагноз ставится на основании морфологических изменений, обнаруженных в гистобиоптате.

Какие факторы могут привести к развитию эрозии

Эрозия шейки матки является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний в гинекологической практике. Характеризуется она образованием округлых дефектов в слизистой оболочке шейки матки. При этом данный процесс имеет доброкачественное течение и практически никогда не вызывает развитие каких-либо серьезных осложнений. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины репродуктивного возраста.

Выделяют несколько разновидностей эрозии шейки матки: врожденная, истинная и псевдоэрозия. Врожденная разновидность представляет собой доброкачественный процесс, определяющийся в детской или подростковой возрастных группах. При этом происходит смещение цилиндрического эпителия цервикального канала. Как правило, какая-либо симптоматика для данного процесса не характерна, а обнаружение дефекта происходит случайно при плановом осмотре. Истинный вариант эрозии возникает как результат воздействия травмирующего фактора. Он проявляется округлым гиперемированным дефектом, который иногда может кровоточить. Такой дефект существует несколько недель, а затем трансформируется в псевдоэрозию. Псевдоэрозия характеризуется формированием участка, на котором происходит замещение нормального плоского эпителия цилиндрическим. Выглядит она как гиперемированный участок неправильной формы, на поверхности которого могут находиться слизистые массы. Как правило, такая разновидность заболевания самостоятельно проходить не может.

Как диагностируется эрозия

Процесс диагностики эрозии и других фоновых заболеваний предполагает следующее:

• Гинекологическое исследование . Основную роль в процессе диагностики играет консультация врача-гинеколога и осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Проводится исследование шейки матки в зеркалах, что позволяет оценить ее рельеф, цвет, форму наружного зева, а также обнаружить патологические состояния. После этого специалист может назначить женщине дополнительные диагностические процедуры.
• Цитологическое исследование . В рамках такой диагностики выполняется микроскопическое исследование мазка с шейки матки. Материал берется с поверхности влагалищной части, на границе плоского многослойного эпителия и слизистой цервикального канала. Чаще всего изучаются окрашенные или нативные мазки.

Дополнительными методами диагностики являются:

• Бактериоскопическое / бактериологическое исследование мазка.
• ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем. В том числе, требуется исследование на вирус папилломы человека.
• Гормональное исследование половых и гонадотропных гормонов.
• УЗИ органов малого таза.

Во многих случаях проводится исследование пациентки при помощи кольпоскопа. Такая процедура позволяет уточнить диагноз и выявить сопутствующие патологические процессы, которые могут быть незаметны во время стандартного гинекологического осмотра.

Особое значение имеет проведение дифференциальной диагностики, так как не всегда сразу удается исключить серьезные заболевания. Дифференциальная диагностика эрозии и эктопии проводится со следующими болезнями:

• Дисплазия . Для исключения патологии проводится ПАП-тест, кольпоскопия и прицельная биопсия.
• Рак шейки матки . Выполняется ПАП-тест, кольпоскопия и прицельная биопсия . Основанием для дополнительной диагностики может стать наличие обильных и нерегулярных вагинальных кровотечений.
• Цервицит . Выполняется бактериологическое исследование мазка и ПЦР для выявления хламидиоза и других ИППП.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Какие методы лечения эрозии существуют

Консервативная терапия

Подходящие методы подбираются в зависимости от возраста женщины и иных ее особенностей, сопутствующих заболеваний, формы патологии. Врожденные эрозии не подвергают лечению. За ними наблюдают. Терапия проводится в том случае, если развивается воспалительный процесс и присоединяется инфекция. При этом лечение осуществляют с применением антибактериальных и иных препаратов. Они позволяют устранить воспаление и уничтожить возбудителей инфекции.

Хирургические методы

Эрозия шейки матки может быть устранена путем прижигания, вымораживания и иных действий. Процедуры не занимают много времени и зачастую проводятся в амбулаторных условиях. При этом женщина сразу же может вернуться к привычной жизни без существенных ограничений.

Сегодня для прижигания эрозии шейки матки и иных вариантов ее удаления применяют целый ряд методик.

В их числе:

• Химическая коагуляция. Метод подразумевает обработку шейки матки особыми препаратами, позволяющими прижечь ткани. В дальнейшем образуется струп
• Криодеструкция. Этот метод подразумевает обработку эрозивной области жидким азотом. Пораженные ткани вымораживаются
• Радиоволновая хирургия. Лечение эрозии шейки матки проводится аппаратом «Сургитрон». Он обрабатывает ткани бережно, что позволяет сохранить окружающие здоровые участки. Методика малотравматична и исключает ожоги
• Лазерная коагуляция. Поврежденные ткани проходят обработку лучом лазера

Важно! Оптимальный метод подбирается гинекологом.

Может ли эрозия быть профилактирована

Эктопия шейки матки (ложная эрозия, псевдоэрозия) – это сдвиг слизистой оболочки эндоцервикса кнаружи.

Диагноза эктопия шейки матки не существует в принятых международных классификациях, поскольку это физиологическое состояние. Она не нуждается в лечении, а лишь в ежегодном осмотре и проверки у врача.

Ложная эрозия без присоединения к ней каких-либо патологических состояний является вариантом нормы, особенно для девочек-подростков и молодых женщин. Если девушка непосредственно после первого полового акта обратилась на прием к гинекологу и ей сказали о наличии у неё эктопии шейки матки, то её можно отнести к врождённой. Также существует понятие приобретенной эктопии шейки матки, которая может появиться из-за разнообразных внутренних изменений в организме и факторов внешней среды.

Врачи отмечают, что эрозия шейки матки — это распространенное состояние, которое может вызывать беспокойство у женщин. Существует мнение, что в некоторых случаях эрозия может пройти сама по себе, особенно если она не сопровождается симптомами и не является следствием серьезных заболеваний. Однако специалисты подчеркивают, что игнорировать это состояние не стоит. Даже если эрозия не вызывает дискомфорта, важно регулярно проходить гинекологические осмотры. Врач может оценить динамику состояния и при необходимости назначить лечение. Самолечение или ожидание, что проблема исчезнет, могут привести к осложнениям, поэтому консультация с врачом является необходимой.

Изменения шейки матки вследствие эктопии

Псевдоэрозия – это временное изменение на шейке матки, оно не ведет к озлокачествлению. Но не стоит расслабляться, поскольку из-за псевдоэрозии могут возникнуть различные изменения на шейке матки.

Экзо- и эндоцервициты

Лейкоплакия шейки матки

Дисплазия шейки матки (CIN I-III)

Наличие у женщины какого-либо из этих состояний требует незамедлительного лечения, неважно, диагностировано оно отдельно или в сочетании с эктопией. Сочетание эктопии с различными патологическими состояниями шейки матки встречается приблизительно в 80% из всех обращений по поводу псевдоэрозий.

Такое состояние, как правило, ничем не проявляется, женщина не предъявляет жалоб. В этом случае говорится о ложной эрозии лишь на кресле у врача.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Если женщина знает о наличии у себя псевдоэрозии, то ей нужен динамический контроль 1 раз в год, который включает в себя:

• осмотр гинеколога;
• расширенную кольпоскопию;
• взятие цитологического анализа.

Если есть необходимость, берется биопсия, проводится гистологическое исследование полученного образца.

Мнения людей о возможности самопроизвольного заживления эрозии варьируются. Некоторые считают, что в легких случаях эрозия может исчезнуть без вмешательства, особенно если она вызвана временными факторами, такими как стресс или гормональные изменения. Однако многие врачи подчеркивают, что игнорировать проблему не стоит, так как эрозия может привести к более серьезным последствиям, включая воспалительные процессы или даже онкологические заболевания. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего проконсультироваться со специалистом. Регулярные обследования и внимание к своему здоровью помогут избежать осложнений и своевременно выявить возможные проблемы.

Лечение эктопии

Псевдоэрозия как самостоятельное состояние в лечении не нуждается, так как может проходить сама, без медицинского вмешательства (например, в молодом возрасте до 30 лет, после родов, на фоне отмены КОК, назначенных ранее и т. д.). Если ложная эрозия находится в совокупности с заболеваниями шейки матки, то врач определяется с дальнейшим лечением и тактикой ведения в зависимости от создавшейся ситуации.

Как влияет эрозия на качество жизни пациента

Эрозия шейки матки во время беременности не является угрозой для здоровья плода. Однако может негативно сказаться на протекании беременности следующими осложнениями:

• Воспалительные процессы

Наиболее частые осложнения – кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища) и цервицит (воспаление шейки матки). Если воспаления вызваны инфекцией, существует угроза восходящего инфицирования других органов репродуктивной системы и плода.

• Прерывание беременности

Эрозия шейки матки не провоцирует выкидыш или самопроизвольные роды, однако очень опасны для беременности осложнения этого заболевания. Например, воспаления репродуктивных органов, вызванные инфекцией.

Как обнаружить и вылечить заболевание?

Эрозия шейки матки диагностируется во время планового гинекологического осмотра с помощью стандартных инструментов, поэтому для своевременной диагностики необходимо соблюдать следующие правила:

• Плановое посещение гинеколога не реже двух раз в год.
• Регулярное исследование мазка влагалища на патогенную флору.
• При выявленной эрозии шейки матки необходимо регулярно проходить цитологическое обследование, а также не пренебрегать своевременным лечением.

Как лечить?

Эрозию шейки матки прижигают, после чего поврежденный эпителий успешно рубцуется и заживает. Как именно лечить эрозию матки, решает врач исходя из состояния здоровья и возраста пациентки. Особенно деликатные методы лечения выбирают для еще не рожавших женщин, планирующих беременность, а также для беременных пациенток. Методы лечения эрозии шейки матки можно разделить на две группы:

• Традиционные методы

Это консервативное лечение с помощью химических препаратов, которые разъедают поврежденный эпителий, и хирургическое лечение с радикальным удалением поврежденных участков слизистой. Однако постепенно эти способы лечения уходят в прошлое из-за относительно высокой травматичности.

• Современные методы

Эрозию шейки матки прижигают лазером, жидким азотом, высокочастотным током. Современные процедуры позволяют безболезненно прижечь только пораженный эпителий, не затрагивая здоровую слизистую оболочку. Поэтому выздоровление проходит быстрее.

Могут ли другие заболевания влиять на развитие эрозии

Патология шейки матки является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний. Многие из доброкачественных заболеваний шейки матки существенно повышают риск развития рака шейки матки. Опасность этой группы заболеваний заключается, как правило, в бессимптомном течении, и своевременно диагностировать заболевание возможно только при регулярных посещениях гинеколога.

При появлении подозрения на патологию шейки матки проводится кольпоскопия (простая или расширенная). Эффективность кольпоскопического метода составляет примерно 80%. Только расширенная кольпоскопия позволяет заподозрить вирусное поражение шейки матки даже тогда, когда внешне шейка матки кажется неизмененной.

Кольпоскопия — метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Кольпоскоп применяют также для исследования эпителиального покрова влагалища и наружных половых органов. Кольпоскоп состоит из оптической бинокулярной системы, укреплённой на штативе, со сменными окулярами, увеличивающими изображение в 7,5 — 30 раз, осветителем, фото- или видеокамерой для документирования изменений на шейке матки в данный момент времени. Кольпоскопия проводится с целью уточнения характера патологических изменений шейки матки, обнаруженных при осмотре её с помощью влагалищных зеркал. Данный метод позволяет выбрать место для прицельной биопсии, является объективным тестом эффективности проводимой терапии.

Кольпоскопия обязательна при профилактических осмотрах женщин, т.к. даёт возможность своевременно выявить различные заболевания шейки матки, в том числе предрак и ранние стадии рака. Цитологические исследования кольпоскопия не заменяет. Противопоказания к кольпоскопии отсутствуют, осложнений не наблюдается. Кольпоскопию выполняет врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Специальной подготовки пациентке не требуется.

Наша клиника располагает одним из самых совершенных цифровых видеокольпоскопов фирмы Leisegang, что позволяет проводить точную и документируемую диагностику патологии шейки матки.