Как правильно выбрать жаропонижающие препараты для детей

Как правильно выбрать жаропонижающие препараты для детей

Для начала стоит отметить, что Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для лечения детей только два жаропонижающих средства: ибупрофен и парацетамол. Все остальные препараты для борьбы с лихорадкой предназначены для взрослых. Эти два средства представлены в аптеках в разных формах, рассказываем о них подробнее.

• Ректальные суппозитории. Это известные всем свечи — обычно именно их назначает педиатр совсем маленьким детям для лечения дома. Лекарство всасывается прямо в прямой кишке, за счет чего и обеспечивается высокая скорость наступления эффекта. Родители могут использовать суппозитории дома: для ребенка их правильное введение безболезненно.³
• Сиропы и суспензии. Основное преимущество сиропов — это их сладкий вкус, который нравится детям. Сложно заставить маленького ребенка выпить горькое лекарство с парацетамолом, однако сладкое, похожее на лакомство, они принимают с куда большей охотой. У приятного вкуса, впрочем, есть и обратная сторона: из‑за наличия сахара применение сиропов необходимо исключить у детей с сахарным диабетом или ожирением.⁴
• Таблетки. Также используются как в стационаре, так и родителями на дому. Они, как правило, применяются для лечения детей постарше, которые уже могут проглотить таблетку с водой. Однако сложности в глотании могут возникнуть и у них, особенно при большом размере.
• Растворы для внутримышечного введения. Их, как правило, используют при лечении в стационаре, когда применение лекарственных средств в других формах затруднено по каким‑либо причинам.
• Порошок для приготовления раствора. Это оптимальный вариант для детей от 6 лет и старше, которые уже не хотят, чтобы им ставили свечки, не любят сиропы, но еще испытывают сложности с глотанием таблеток. Такие растворы имеют приятный вкус.

Связанные вопросы и ответы:

Какие жаропонижающие препараты разрешены для детей разного возраста

ЖУРНАЛ " ПРАКТИКА ПЕДИАТРА "

М.Н. Снегоцкая, канд. мед. наук, врач-педиатр

Основной повод для беспокойства родителей детей первых лет жизни и обращения к педиатру – это повышение нормальной температуры тела. Причин, приводящих к этому состоянию, очень много. Однако самая распространенная из них – это реакция на вторжение в организм вирусных или бактериальных агентов, которые начинают вырабатывать так называемые пирогены, вещества, вызывающие повышение температуры.

Гипертермия и острые респираторные заболевания

Повышение температуры тела у детей первых лет жизни при острых респираторных заболеваниях (ОРИ) и детских инфекциях является наиболее острой проблемой холодного сезона. Дети от 1 года до 5 лет наиболее подвержены вирусным заболеваниям вследствие потери материнского и отсутствия приобретенного иммунитета. Нахождение в тесных детских коллективах, низкие температуры в сочетании с повышенной влажностью воздуха, резкая смена температур и многие другие факторы являются решающими в развитии ОРИ.

Наряду с другими симптомами респираторной инфекции в первую очередь беспокойство вызывает повышение температуры тела. По свидетельству педиатров, поведение родителей в такой ситуации не всегда адекватно, поскольку в большинстве случаев они воспринимают любое повышение температуры у ребенка как руководство к приему жаропонижающих средств. В действительности необоснованное снижение температуры может приводить к развитию осложнений, поскольку гипертермия – это важная защитно-приспособительная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией. При температуре выше 38,5 °С погибают большинство вирусов и некоторые микробы; повышенная температура стимулирует в организме выработку интерферонов, так называемых медиаторов иммунитета, обладающих выраженной противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также приводит к стимуляции иммунной системы: происходит усиление специфических и неспецифических факторов иммунитета. Изменяется работа и других биологических механизмов, например в надпочечниках повышается синтез кортикостероидов, обладающих противовоспалительным действием.

В каких случаях ребенку необходим жаропонижающий препарат

Самая распространенная причина высокой температуры у детей – это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей.

90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова.

Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа.

Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар.

Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать.

Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови).

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).

Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса – все, что делает лекарство приятным для языка и носа.

Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы.

Как правильно измерять температуру ребенку перед применением жаропонижающих препаратов

Любая мама беспокоится о здоровье своего ребенка и если подозревает у него наличие у него какого-либо заболевания, старается как можно скорее показать его врачу. Однако если у малыша повышается температура, большинство родителей не считают это очень опасным состоянием и пытаются самостоятельно сбить ее с помощью жаропонижающих препаратов, огромный ассортимент которых представлен сегодня на полках детских отделов аптек. Но далеко не все знают, как правильно использовать эти лекарственные средства и какие у них могут быть побочные эффекты и осложнения от их приема. Описанию опасностей жаропонижающих препаратов для детей и посвящена данная статья.

Несмотря на огромное количество аптечных названий жаропонижающих препаратов в их основе лежат всего три действующих вещества - парацетамол, ибупрофен и нимесулид. Каждый из них обладает разной степенью токсичности для детского организма, например нимесулид (в составе препарата Найз) педиатры раньше рекомендовали наравне с парацетамолом для лечения совсем маленьких детей, но после нескольких тяжелых отравлений отношение к этому жаропонижающему средству было пересмотрено и теперь он разрешен к употреблению лишь лицам старше 12 лет. Стоит описать каждое это вещество в отдельности, чтобы понимать, как наиболее безопасно использовать содержащие их препараты.

Парацетамол является селективным ингибитором особого фермента - Циклооксигеназы-3 (ЦОГ-3), отвечающей за повышение температуры тела. В связи с высокой избирательностью действия парацетамола, он имеет наименьшее количество побочных эффектов по сравнению с другими детскими жаропонижающими препаратами. Парацетамол входит в состав таких лекарственных средств, как Панадол, Эффералган, Цефекон, Калпол, выпускается в виде таблеток, суспензий, ректальных суппозиториев, сиропов, жевательных таблеток. Каждая из лекарственных форм, содержащая парацетамол, имеет свои преимущества и недостатки - например, суппозитории хороши для грудных детей и в том случае, если у ребенка сильная рвота, а суспензии и сиропы могут быть опасны за счет содержания многих корригирующих веществ - на них возможна аллергия.

Парацетамол понижает температуру тела примерно на полтора градуса на срок в четыре часа, однако при сильной лихорадке (39-40 С) дозировка, рекомендуемая для детей уже недостаточна, а повторный прием раньше срока (четырех часов) жаропонижающего средства с парацетамолом может приводить к явлениям передозировки - поражению печени, бледности кожных покровов, вялости и сонливости. Среди других побочных эффектов парацетамола можно отметить тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов, которое проявляется кровотечениями) и метгемоглобинемию - накопление окисленной, неспособной переносить кислород, формы гемоглобина в крови. Однако эти побочные эффекты, хоть и представляют собой опасные для жизни состояния, возникают достаточно редко при длительном, неконтролируемом приеме жаропонижающих препаратов. В некоторых случаях аллергическая реакция возникает в ответ на основное вещество этих лекарственных средств - на сам парацетамол, причем иногда эта непереносимость принимает опасные формы - в виде аллергического ангионевротического отека, например.

Какие существуют формы выпуска жаропонижающих препаратов для детей

Механизм действия парацетамола основан на блокировке некоторых ферментов, которые вырабатываются в организме вследствие развития болезни. После того как дали ребёнку лекарство, не стоит ждать мгновенного результата, терапевтический эффект от применения проявиться лишь по прошествии 40-50 мин. Время действия препаратов (таблетки, сироп Панадол, свечи Цефекон Д) составляет около 4 часов, соответственно по прошествии этого времени температура вновь будет расти. Данный препарат имеет огромный плюс – он не оказывает негативного влияния на желудок, поэтому Парацетамол можно считать безопасным и давать детям с трехмесячного возраста.

Ибупрофен, в отличие от Панадола, помогает не только снизить температуру тела, но и проявляет выраженные противовоспалительные свойства. Препараты, содержащие это действующее вещество (сироп, свечи), начинают действовать намного быстрее, эффект от применения сохраняется на протяжении 6 часов. Но не стоит забывать и о побочных реакциях: тошнота, сильная рвота или даже диарея. Если пить Нурофен сразу же после приема пищи, можно снизить вероятность негативных проявлений со стороны ЖКТ.

Выбирая между препаратами Парацетамол или Ибупрофен, что же лучше, стоит учитывать индивидуальную реакцию ребенка на эти лекарства. Многие родители задают вопрос: «Как лучше давать данные жаропонижающие средства, чтобы не навредить ребенку?» Есть определенная схема приема лекарств, которая поможет снизить температуру и при этом не спровоцирует развитие осложнений или возникновение побочных реакций.

Врачи часто обсуждают вопрос о том, как правильно использовать ибупрофен и парацетамол для лечения детей. Многие специалисты сходятся во мнении, что оба препарата могут быть эффективными для снижения температуры и облегчения боли, однако их применение требует осторожности. Чередование этих средств может быть оправдано в случаях высокой температуры, когда одно из них не дает желаемого эффекта. Важно следить за дозировкой и интервалами между приемами, чтобы избежать передозировки. Некоторые педиатры подчеркивают, что давать оба препарата одновременно не рекомендуется, так как это может затруднить оценку их действия и потенциально увеличить риск побочных эффектов. Родителям стоит всегда консультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный подход для своего ребенка.

Можно ли давать детям жаропонижающие препараты без консультации с врачом

Прием жаропонижающих препаратов рекомендован:

• взрослым пациентам, страдающим от гриппа или простуды, с температурой выше 38° С, мышечными и суставными болями;
• детям без хронических заболеваний старше 3 месяцев при температуре выше 39° С.

Температуру ниже 38° С у большинства людей сбивать не нужно. Исключение – дети младше 3 месяцев, пациенты с онкологическими заболеваниями, эпилепсией, артериальной гипертензией, пороками сердца.

У таблеток от температуры схожий механизм действия – они блокируют синтез веществ, вызывающих развитие воспалительного процесса и лихорадки. Поэтому жаропонижающие препараты действуют комплексно:

• подавляют воспаление;
• уменьшают головную боль, боль в мышцах и суставах;
• снижают температуру.

Парацетамол

Парацетамол – одно из наиболее популярных и доступных жаропонижающих средств. Парацетамол может быть единственным активным компонентом препарата или сочетаться с другими действующими веществами.

Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток (обычных и растворимых), порошков, суспензий и сиропов для приема внутрь, ректальных свечей. В настоящее время парацетамол считают одним из самых безопасных жаропонижающих средств. Тем не менее при превышении дозировки и длительном приеме парацетамол негативно влияет на состояние печени.

Рекомендованная дозировка парацетамола для взрослых – 500-1000 мг за один прием. Детям дозировку рассчитывают с учетом массы тела, максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг. Детям младшего возраста рекомендуется принимать парацетамол в виде сиропа или ректальных свечей.

Противопоказания к применению зависят от состава конкретного препарата. Это может быть:

• гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• тяжелые нарушения функций печени и почек.

Комбинированные препараты помимо парацетамола могут содержать вещества для укрепления иммунитета, сосудосуживающие средства, которые уменьшают отечность слизистой носа и облегчают дыхание, а также противоаллергические вещества, способные подавить зуд, чихание, раздражение слизистых глаз и носа. Комбинированные препараты рекомендуют взрослым пациентам с выраженной лихорадкой, интоксикацией, насморком и заложенностью носа.

Ниже представлен состав нескольких популярных препаратов с парацетамолом:

ТераФлю

ТераФлю Экстра – комбинированный препарат, состоящий из трех активных компонентов: парацетамола, фенилэфрина и фенирамина. Благодаря комплексному составу он борется даже с сильно выраженными симптомами гриппа и простуды: высокой температурой, ознобом, насморком, головной болью, заложенностью носа, ломотой в теле и чиханием. Можно выбрать порошок ТераФлю со вкусом яблока с корицей или лимона.
 
В линейке ТераФлю представлены препараты с двумя дозировками парацетамола: ТераФлю от гриппа и простуды, в состав которого входит 325 мг парацетамола, и Терафлю Экстра, содержащий в два раза больше парацетамола — 650 мг в одном пакетике, чтобы бороться даже с сильно выраженным симптомам гриппа и ОРВИ.

Колдрекс ХотРем

Еще один комбинированный препарат, в составе которого содержатся три действующих вещества: аскорбиновая кислота, парацетамол и фенилэфрин. Первая в данном случае является тем компонентом, который отвечает за поддержание иммунитета. Порошок можно применять для облегчения состояния при повышенной температуре, ознобе, головной боли, болях в суставах и мышцах, горле, пазухах носа и при заложенности носа.
Каждый может выбрать для себя подходящий вкус – лимон или лимон с медом. Выпускается порошок в упаковках по 3, 5 или 10 пакетиков.

Фервекс

Этот препарат тоже выпускается в виде порошка, но в его составе содержатся парацетамол, аскорбиновая кислота и фенирамин. Порошок растворяют в стакане воды и принимают в качестве симптоматической терапии для облегчения таких симптомов ОРВИ, как ринорея, заложенность носа, головная боль, повышенная температура, слезотечение и чиханье.

В линейке препарата есть порошки со вкусом лимона и малины. В упаковке средства могут быть 4, 8 или 12 пакетиков.

Ибупрофен

Ибупрофен – представитель класса нестероидных противовоспалительных препаратов. Попадая в организм, он подавляет синтез простагландинов – веществ, которые отвечают за развитие воспаления, боли и лихорадки.