Защищайся и атакуй: основные позиции во время схваток

Защищайся и атакуй: основные позиции во время схваток

Данные патологические состояния могут характеризоваться как слабостью родовой деятельности, так и чрезмерно активной либо дискоординированной родовой деятельностью.
На появление таких патологий родовой деятельности влияет множество факторов. Например, слабость родовой деятельности может возникать по причине физической, а также психологической усталости женщины, многоводия, многоплодной беременности, наличия крупного плода. На гипердинамическую родовую деятельность могут влиять преждевременное излитие вод, инфекция, имеющая восходящий путь проникновения, отслойка плаценты, клинически узкий таз.

При постановке диагноза слабости родовой деятельности женщины нуждаются в определенной терапии, направленной на восстановление нормальной родовой деятельности. С этой целью могут быть применены утеротоники в виде окситоцина, простагландинов. Окситоцин является средством, повышающим тонус матки. Данное вещество также продуцируется гипоталамусом головного мозга. Для начальной терапии ослабленной родовой деятельности применяется 5 единиц окситоцина, которые составляют 1 мл готового раствора. Его разводят в 500 мл физиологического раствора. Начинают введение со скорости 8 капель в минуту, постепенно увеличивая скорость до достижения необходимых параметров родовой деятельности. Однако данная скорость введения не должно превышать 40 капель в минуту.

При отсутствии эффекта от данной терапии устанавливается диагноз слабости родовой деятельности, которая не поддается медикаментозной коррекции, и процесс родов заканчивается путем операции кесарева сечения.

При чрезмерно активной, дискоординированной родовой деятельности, которая не дает женщине отдохнуть, сопровождается ее возбуждением и чрезмерными болями, могут применяться спазмолитики, токолитики. В настоящее время широкое распространение приобрела эпидуральная анестезия в родах. Она не только имеет высокий анальгезирующий эффект, но и благотворно влияет на открытие шейки матки. Данную манипуляцию производит врач-анестезиолог. Однако применение эпидуральной анестезии возможно при определённом открытии шейки матки. Вводится такая доза анестетика, которая позволяет снять болевые ощущения, давая женщине отдохнуть, но не влияющая на ее способность «работать», то есть тужиться, в потужном периоде.

Но, как указывалось выше, чрезмерно активная родовая деятельность может быть сигналом довольно серьезных патологических процессов, которые могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка. К таким состояниям относится отслойка нормально расположенной плаценты, клинически узкий таз.

Отслойка плаценты характеризуется резким гипертонусом матки, локальными острыми болями, которые  могут сопровождаться кровянистыми выделениями, но не всегда. Данное состояние крайне опасно для жизни плода, поэтому очень важна ранняя постановка диагноза и проведение кесарева сечения в ургентном порядке.

Клинически узкий таз (несоответствие размеров таза размерам плода) характеризуется бурной, практически потужной родовой деятельностью при высоком стоянии предлежащей части плода (головка либо ягодицы). При установке такого диагноза роды через естественные родовые пути невозможны и их необходимо закончить оперативным путем.

Во время родов следует держать себя в руках и быть в постоянном контакте с врачом. Обо всех своих ощущениях и проблемах необходимо незамедлительно сообщать медицинскому персоналу.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое позы во время схваток

Схватки становятся сильнее, дольше и чаще, вам уже сложно разговаривать, когда они происходят. Шейка матки активно раскрывается. Если схватки стали болезненными, в течение часа происходили каждые 5 минут, нужно ехать в больницу не откладывая. Эта фаза родов длится в среднем 5 – 8 часов. Если вы рожаете впервые или ребенок крупный, она займет больше времени, а если вы приняли окситоцин или у вас были вагинальные роды до этого, то процесс пройдет быстрее и вряд ли займет больше часа.

Что делать в этот момент

В это время можно ходить, но, скорее всего, вы захотите опираться на что-то во время схваток. Если вы устали, можете отдохнуть, лежа на левом боку. Можно принять душ, теплую ванну или попросить сделать вам легкий массаж.

• Когда шейка матки раскрылась до 8 – 10 см, начинается самая активная часть родов. Схватки все сильнее, идут каждые 2 – 3 минуты и длятся минуту или дольше.
• Между схватками вы можете ощущать дрожь и озноб, а во время схваток — жар.
• Ребенок перемещается в область таза, если он не сделал этого раньше, и появляется ощущение давления на прямую кишку и желание тужиться.
• Чаще всего в этот момент появляются кровяные выделения — не волнуйтесь, это нормально.
• Нередко возникает ощущение тошноты.

Перед началом родов многие (но не все) врачи просят женщину сделать клизму. Это добровольная процедура, но будущие мамы часто соглашаются, потому что тогда им не нужно будет волноваться о том, что они опорожнят кишечник во время родов, хотя это совершенно нормально. А значит, они смогут чувствовать себя комфортнее во время потуг. Лучше посоветоваться с врачом заранее и выбрать более подходящий вам план действий.

Многие женщины в этой фазе родов обращаются к обезболиванию, например к эпидуральной анестезии.

Однако есть немало способов для расслабления и обезболивания, так как во многом боль вызвана страхом, а не реальным физическим процессом.

Вот несколько приемов:

• Попросите сделать вам легкий массаж;
• Поищите более комфортное положение тела;
• Сделайте прохладный или теплый компресс на лоб;
• Возможно, вам захочется тишины, и общение не понадобится, так как схватки отнимают все ваше внимание; но может быть, у вас возникнет желание получить поддержку от доулы — вашей помощницы в родах, о которой мы расскажем подробнее ниже, — а также от отца ребенка или другого близкого человека;
• Сосредоточьтесь на том, что с каждой схваткой вы помогаете малышу родиться.

Какие основные позы используются во время схваток

Движение. Обычно наименее комфортны в периоде схваток неподвижность и положение лежа на спине. Отсюда главный совет: ищите свою позу и двигайтесь! Кроме обезболивания, движение способствует правильному вставлению головки ребенка в выходе из малого таза. Между схватками можно прохаживаться, причем если схватки слабые и редкие, то ходить надо довольно быстро - это дает мягкую стимуляцию. Замечательно действуют движения, напоминающие вращение обруча вокруг талии или восточный танец.

Во время схваток хороши следующие положения:

• Поза стоя, наклонившись вперед. Эта поза очень удобна, если в периоде схваток вы ходите. Вы останавливаетесь там, где застала вас схватка и, опершись на стол или стену, "прорабатываете" схватку.
• "Поза кошки" или положение на четвереньках. Вспомните, как возил на спине старик Хэнк Вождя краснокожих, когда они играли в индейцев. Поза удобна в активной фазе схваток, когда уже не получается ходить.
• "Поза ребенка" похожа на предыдущую, отличие в том, что руки согнуты в локтях и голова лежит низко. Почти в таком положении находится ваш малыш в утробе. Для удобства по бокам можно положить подушки. В этой позе хорошо как "прорабатывать" схватки, так и отдыхать между ними.
• Поза лежа на боку. Также хороша для схваток и отдыха. Для удобства верхнюю, согнутую в колене ногу, можно положить на большую подушку.
• "Висячее" положение. Иногда во время схваток мамочке комфортно висеть: на спорткомплексе или в положении на корточках, опираясь на поддерживающего сзади мужа. Смысл висячего положения в расслаблении нижней части тела, что и смягчает ощущения. Кроме того, сила гравитации помогает ребенку продвигаться изнутри наружу.

Как выбрать наиболее эффективную позицию во время схваток

У первородящих и повторнородящих роды болезненные, немедикаментозные средства просты и эффективны, их применяют на любом этапе процесса. Среди методов массаж, дыхательные техники, расслабляющие позы, акватерапия, использование фитбола.

Стимуляция блокирует нервный импульс, помогает расслабить мышцы, снять боль. При родах с партнёром во время схватки растирают поясницу и крестец. Проводят массаж шеи, выпирающих костей таза одной или двумя руками. Используют подушечки, основание кулака, ладони. Движения поглаживающие, надавливающие, похлопывающие, пощипывающие. Разрешается применять массажное масло. Поглаживают полукругом живот, продвигаясь по направлению к промежности.

Дыхание. Во время схватки женщина задерживает дыхание, чтобы пережить боль. Это способствует снижению уровня кислорода, который поступает в организм. Он помогает снимать неприятные ощущения. Вдыхают через нос, выдыхают через рот. Вначале схваток используют дыхание животом. В начале родов дышат животом, вдох короче выдоха. К середине периода практикуют метод «свеча», которую пытаются задуть. При полном раскрытии шейки дышат «паровозиком», используя несколько техник попеременно. Когда плод движется по родовым путям, применяют метод «собачкой».

Водные процедуры. Нахождение в воде помогает пережить боль. Если ванны нет, принимают тёплый душ. Направляют струю на поясницу в течение 10–15 минут. Акватерапия расслабляет, улучшает кровообращение, исключает сухость кожи, озноб и повышенное потоотделение. Температура воды 36–37 градусов. Посещать душевую можно на протяжении всего периода родов. Рядом должен находиться партнёр или акушерка.

Отдых. Период между схватками продуктивный. Необходимо расслабиться, собраться с силами. Партнёр отвлекает будущую маму от дискомфорта, поддерживает, настраивает на благоприятный исход процесса. Во время сокращений используют медикаментозное обезболивание. Помогает эпидуральная анестезия. Необходима, если боль переносить трудно, поведение женщины вредит её и малышу. Сюда относится тошнота, рвота, панический страх. Вводится в спинной мозг, имеет побочные эффекты.

Какие факторы могут повлиять на выбор позы во время схваток

1. Положение на спине - это наиболее распространенная поза для родов, которая применяется в большинстве больниц. В этой позе женщина лежит на спине, согнув колени и раздвинув их в стороны. Несмотря на то, что эта поза может быть удобной для врачей, она может быть не самой комфортной для женщины, особенно если роды длительные.

Кроме того, положение на спине может привести к снижению кровоснабжения плода, что может привести к дистрессу плода и замедлению процесса родов. Поэтому женщинам, у которых есть риск дистресса плода, может быть рекомендовано выбрать другую позу.

2. Положение на руках и коленях - это поза для родов, в которой женщина стоит на руках и коленях. Эта поза может уменьшить давление на поясницу и спину, что может сделать роды более комфортными для женщины. Кроме того, в этой позе улучшается кровообращение, что может ускорить процесс родов.

Положение на руках и коленях также может помочь расширению тазовых костей и уменьшить риск расслоения симфиза, что может произойти при положении на спине. Однако некоторые женщины могут не чувствовать себя удобно в этой позе или иметь проблемы с равновесием.

3. Положение сидя - это еще одна популярная поза для родов. В этой позе женщина сидит на стуле или гимнастическом мяче, согнув колени и расставив их в стороны. Эта поза может уменьшить давление на спину и поясницу, что может помочь сделать роды более комфортными.

Положение сидя также может ускорить процесс родов и улучшить кровообращение. Однако некоторые женщины могут испытывать дискомфорт в этой позе или иметь проблемы с равновесием.

4. Положение на боку - это еще один вариант позы для родов. В этой позе женщина лежит на боку, согнув колени и поддерживая их подушкой. Эта поза может уменьшить давление на спину и поясницу, что может помочь сделать роды более комфортными.

Положение на боку также может улучшить кровообращение и ускорить процесс родов. Однако некоторые женщины могут чувствовать себя неудобно в этой позе или испытывать дискомфорт из-за ограничения движений.

В заключение, выбор позы для родов может иметь большое значение в том, как роды пройдут. Каждая женщина имеет свои индивидуальные потребности и предпочтения, поэтому важно обсудить выбор позы с врачом и близкими людьми. Некоторые позы, такие как положение на руках и коленях или положение сидя, могут быть более комфортными и удобными для женщин во время родов. Важно помнить, что выбор позы для родов зависит от многих факторов, включая физическое состояние женщины, предпочтения, опыт родов, состояние ребенка и другие медицинские факторы.

Кроме того, можно попробовать комбинировать разные позы для родов, чтобы найти оптимальное решение. Например, женщина может начать роды в положении на руках и коленях, а затем перейти в положение сидя или на боку для более комфортного положения. Или женщина может начать в положении на боку и переходить в другие позы в зависимости от ситуации.

Как использовать позы во время схваток для защиты

Еще совсем недавно во время родов роженице отводилась лишь пассивная роль: практически все схватки и потуги она проводила лежа на кровати и ждала, когда же наконец наступит долгожданный момент – рождение ребенка. Сегодня врачи считают, что женщина, как и задумано природой, должна быть активной в родах и использовать любые возможности для того, чтобы максимально комфорт­но прожить схватки и потуги.

Как известно, роды начинаются с появлением регулярных сокращений матки – родовых схваток. Схватки возникают непроизвольно, то есть независимо от желания женщины. Сначала они весьма слабые и нерегулярные, каждая длится всего 5–7 секунд и повторяется через 15 минут (может быть и 20–30 минут). Затем сила и продолжительность схваток нарастают, а промежуток между ними укорачивается, и к концу первого периода родов схватка может длиться 60–90 секунд и повторяться через 2–3 минуты. Первые схватки практически безболезненны, но со временем, когда матка сокращается все сильнее, болезненность схваток усиливается, зато между ними женщина никакой боли не ощущает.
Поэтому основная задача роженицы – пережить схватку и максимально расслабиться в межсхваточный промежуток, а для этого надо занять комфортное положение.
Очень часто многие женщины интуитивно принимают те позы, которые являются наиболее удобными: например, активно двигаются, ходят или, наоборот, лежат. Действительно, диапазон положений в родах достаточно велик и всегда можно найти для себя подходящий вариант.

Как использовать позы во время схваток для атаки

Если беременность проходит без осложнений и родовая деятельность началась вовремя, то в период схваток женщина может задействовать разные приемы и позы для уменьшения своих болевых ощущений.

1. Ходьба во время схваток — отличный способ сделать свое состояние более комфортным, а также ускорить наступление основного этапа родов. Когда схватки еще редки, можно даже выйти на улицу и прогуляться недалеко от дома, а по прибытии в роддом — ходить по палате. Полезно будет при ходьбе время от времени высоко поднимать согнутые в колене ноги. Это улучшит кровоток в нижней части живота. При вертикальном положении сила тяжести помогает родовой деятельности, и плод быстрее опускаться в таз.
2. Пока схватки редки, шейка матки еще не раскрылась, и воды не отошли, можно принимать душ или теплую ванну.
3. К нарастающим болевым ощущениям от сокращения матки добавляются и боли в спине, спровоцированные тяжестью самого плода. Чтобы облегчить состояние во время схватки можно:

• стоя, прислониться спиной к опоре или упереться руками в стену, на спинку стула или кровати;
• поставить согнутую в колене ногу на высокую опору, например, стул, и опереться на нее;
• если на родах присутствует партнер, можно использовать позу «медленный танец»: обнять партнера за шею, плечи или талию, опереться или даже повиснуть и покачиваться, как в танце;
• присесть на корточки, прислонившись спиной к стене, стулу; будет удобно расположить спину между колен партнера, сидящего на стуле;
• сесть на стул, край кровати или фитбол, опереться руками на расставленные колени и слегка покачиваться;
• стать на четвереньки — это не только приносит облегчение, но и способствует ослаблению давления плода на крупные кровеносные сосуды; при интенсивных схватках помогает поза на коленях с опорой грудью на кровать или фитбол;
• «поза младенца» является разновидностью позы на четвереньках (ноги широко расставлены, опора на локти или вытянутые вперед руки); она полезна, когда головка ребенка уже давит на ткани таза, а раскрытие шейки матки еще недостаточное.

Как обучиться использованию поз во время схваток

Первый период родов (он же «период раскрытия») у первородящих может длиться до 12 ч, но обычно меньше и очень редко — больше. И всё равно он самый длинный; важно быть психологически готовой к этому «марафону терпения».

Роженица — женщина в родах, родильница — уже родившая.

О начале родов врачи говорят, когда в течение часа через каждые 5 мин возникают регулярные схватки. Постепенно этот интервал укорачивается, а схватки становятся более болезненными.

В первом периоде родов правильное поведение — то, при котором именно вам комфортно «проживать» схватки . Чтобы роженице было удобнее, современные родильные залы часто бывают оснащены соответствующим инвентарём: ковриками, гимнастическими мячами, специализированными стульчиками, канатами, многофункциональными кроватями.

Свободное поведение не препятствует, а способствует эффективности родового процесса. Важно научиться слушать и слышать своё тело, менять положение, чередовать периоды активности и отдыха. Все ощущения в родах заложены природой, чтобы помогать вам предпринимать правильные действия.

Движение освобождает от боли. Бессознательные действия помогают выбрать комфортное положение, чтобы максимально снизить восприятие боли и уменьшить уровень стресса. Решать вам — приплясывать, приседать, прыгать на гимнастическом шаре, стоять в коленно-локтевой позе. Главное, чтобы это не мешало наблюдать за состоянием ребёнка и вас.

Для сохранения активного поведения в родах в настоящее время набирают популярность немедикаментозные способы обезболивания : фитбол, массаж, акупрессура, дыхательные методики, техники релаксации, душ и др. Узнать о них и обсудить их доступность с персоналом лучше до начала родов, удобнее всего — на дне открытых дверей.

Возможно применение эпидуральной анестезии (той самой «эпидуралки»). Она снижает болевые ощущения, однако ограничивает возможность активного поведения, поскольку вместе с болевой чувствительностью также ограничивает возможность контролировать мышцы ног.

Эпидуральная анестезия — медицинская процедура, её выполняет врач-анестезиолог при отсутствии противопоказаний.

Активные движения — основа жизни . Ходьба в первом периоде родов сокращает его продолжительность, уменьшает частоту кесарева сечения и минимизирует потребность в эпидуральной анестезии. Пребывая в вертикальном положении, организм лучше обеспечивает себя кислородом, мышцы тазового дна находятся в более расслабленном состоянии.

В некоторых случаях врачи могут ограничить свободное поведение. Это возможно при тазовом предлежании (ребёнок рождается попкой вперёд), признаках внутриутробной ­гипоксии, задержке роста плода, преждевременных, стремительных, быстрых родах, родах с рубцом на матке и др. В таких ситуациях этот нюанс с вами обязательно обсудят.

Участие партнёра в родах поощряют. Эта опция может быть предложена во многих родильных отделениях.

Приём пищи небольшими порциями возможен . Вполне допустимо взять с собой шоколадку и подкрепить силы во время периода раскрытия (при отсутствии показаний для оперативного родоразрешения). Питьё воды также приветствуется.

Техники дыхания помогут совладать с болью, уменьшить риск разрывов, сэкономить силы. Применимы следующие методики.

• Плавный вдох через нос, медленный выдох через рот.
• «Пропевание» схватки, использование глубоких гортанных звуков на выдохе помогает расслаблению и вводит в «транс», способствующий переключению внимания и снижаю­щий тревогу.
• При усилении болевого синдрома попробуйте дробное дыхание: два-три резких вдоха и длинный звучный выдох.
• Вдох с открытым звуком «а» или «о» и продолжительный выдох через сомкнутые губы (представьте себя «лошадкой» и дышите, как она) помогают расслабить мышцы промежности.

Не рекомендованы частое поверхностное дыхание и его задержка. Нехватка кислорода неблагоприятна для плода.

Вне схватки важно максимально расслабить тело . Помогают массаж, музыка, ароматерапия. Перинатальные психологи рекомендуют вне схватки общаться с малышом, успокаивая и подбадривая его.

Какие ошибки часто делают люди при выборе позы во время схваток

К концу срока беременности матка становятся самым большим внутренним органом в организме. Причем он не растет, а растягивается. Вытерпеть боль при схватках на сроке, когда объем матки увеличен в 500 раз, намного сложнее, из-за площади раздражающегося сегмента.

С чем можно сравнить боль схваток при родах?  С ощущениями во время разреза ткани на живую, утверждают 70% мам. Многие сравнивают боль с ожогом половых органов. Научно доказано, что больнее только ампутация и разрывы нервных волокон. Стимулирует интенсивность реакции страх и паника роженицы.

Влияющие факторы:

1. раскрытие шейки;
2. натяжение святок;
3. сопротивление тазовых мышц;
4. временная ишемия тканей;
5. деформация сосудов матки, которые имеют высокочувствительные рецепторы;
6. бесконтрольность, психика не готова к сокращению.

Пережить схватки и роды помогают медикаментозные препараты местной, эпидуральной и общей анестезии. Если роженица концентрируется только на боли, нарушаются обменные процессы в плазме, есть риск осложнений в родах. Правильное поведение, готовность к началу схваток, контроль равномерности, промежутков сокращений помогает повысить болевой порог.

Могут ли быть схватки без боли?  Нет, если начался истинный родовой процесс. Каменение живота, без признаков болевых ощущений означает тренировочные схватки.

Существует зависимость между физиологическими факторами, периодами течения и степенью чувствительности. Тяжело переносят схватки при родах женщины, с болезненной менструацией и сопутствующими патологиями.

Группы риска:

• крупный плод;
• первая беременность;
• затяжные роды;
• раннее отхождение околоплодных вод;
• применение окситоцина;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Что больнее схватки или роды?  Мамы утверждают, что схватки. Мышечные сокращения матки достигают пика перед началом потуг, боль становится резкой, усиливается давление плода на шейку.

Как избежать травм во время схваток, используя правильные позы

— Татьяна Владимировна, как распознать начало родовой деятельности?

— Перед родами начинают появляться предвестники. Они говорят о том, что организм готовится к родам и скоро женщина встретится со своим малышом.

— Как начинаются схватки и что чувствует женщина?

— Родовые схватки становятся регулярными, но на разных фазах они имеют свою продолжительность. Во время схваток у каждой женщины могут быть и свои ощущения: потягивания внизу живота, как при месячных. Живот словно каменеет, может тянуть поясницу или связки в паховой области, отдавая ощущениями в тазу. Чтобы понять схватки, важно с интересом относиться к себе и своему телу, учиться его «слушать».

Схватка — это маточное сокращение, которое раскрывает шейку матки и готовит родовой путь для малыша. Длятся схватки весь первый период родов — они дают полное раскрытие шейки матки.

— Схватки, боль и роды всегда идут вместе?

— Не всегда женщины описывают схватки как боль: скорее это ощущения, которых раньше никогда не было. Важный навык, которому нужно научиться до родов, — расслабляться на напряжение. К примеру, садясь на шпагат, мы испытываем сильные, неприятные ощущения в связках, и если зажиматься в этот момент, напрягать связки, то появляются и сильные болевые ощущения. Тело начинает «сопротивляться» этому, хочется все прекратить. Если же продышаться и расслабиться, то дискомфорт проходит и становится легче садиться на шпагат. Так и во время первого периода родов: на расслаблении схватки проживаются легче.