Безопасные способы снижения высокой температуры у детей

Безопасные способы снижения высокой температуры у детей

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

1. Повышением теплообразования (постараться согреться).
2. Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла. Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается. Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

• вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
• дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
• бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
• стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Связанные вопросы и ответы:

Какие безопасные способы снижения температуры подходят для детей

Лучше всего водой. Комнатной температуры или чуть теплее. Если ребенок отказывается пить чистую воду, можно придать ей минимальное вкусовое ощущение — чуть подкислить или подсолить. Подслащивать крайне нежелательно, потому что сахар дает дополнительную нагрузку на кишечник и активизирует процесс газообразования (вздутие, боли в животе). Иногда достаточно дать лизнуть из солонки, чтобы пробудить желание выпить чашку воды.

Медовая вода, липовый чай с медом — это потогонные средства. Надо иметь в виду, что в первый час-два после принятия этих напитков, температура может еще повыситься в пределах градуса. С точки зрения организма это не плохо. Потом наступит фаза интенсивного потения, и температура упадет. И сделает это быстрее. Но если такой подъем температуры вызывает очень большое волнение и беспокойство у родителей, липу и мед лучше не рекомендовать. Этот же совет касается и маленьких детей, у которых режутся зубки. Не надо форсировать температуру и доводить ее до сорока градусов. Т.е., надо подходить к этому вопросу индивидуально, принимая во внимание и настрой родителей, и возраст ребенка, и стартовую температуру, и причину ее повышения.

Процесс выпаивания водой не дает этого температурного броска. Температура какое-то время держится на достигнутом максимуме, а потом начинает медленно снижаться.

Важный нюанс: прием ребенком липового чая с медом не исключает выпаивания водой! Тем более с учетом обильного потения.

Как определить, когда ребенку действительно нужно сбивать температуру

Для начала стоит отметить, что Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для лечения детей только два жаропонижающих средства: ибупрофен и парацетамол. Все остальные препараты для борьбы с лихорадкой предназначены для взрослых. Эти два средства представлены в аптеках в разных формах, рассказываем о них подробнее.

• Ректальные суппозитории. Это известные всем свечи — обычно именно их назначает педиатр совсем маленьким детям для лечения дома. Лекарство всасывается прямо в прямой кишке, за счет чего и обеспечивается высокая скорость наступления эффекта. Родители могут использовать суппозитории дома: для ребенка их правильное введение безболезненно.³
• Сиропы и суспензии. Основное преимущество сиропов — это их сладкий вкус, который нравится детям. Сложно заставить маленького ребенка выпить горькое лекарство с парацетамолом, однако сладкое, похожее на лакомство, они принимают с куда большей охотой. У приятного вкуса, впрочем, есть и обратная сторона: из‑за наличия сахара применение сиропов необходимо исключить у детей с сахарным диабетом или ожирением.⁴
• Таблетки. Также используются как в стационаре, так и родителями на дому. Они, как правило, применяются для лечения детей постарше, которые уже могут проглотить таблетку с водой. Однако сложности в глотании могут возникнуть и у них, особенно при большом размере.
• Растворы для внутримышечного введения. Их, как правило, используют при лечении в стационаре, когда применение лекарственных средств в других формах затруднено по каким‑либо причинам.
• Порошок для приготовления раствора. Это оптимальный вариант для детей от 6 лет и старше, которые уже не хотят, чтобы им ставили свечки, не любят сиропы, но еще испытывают сложности с глотанием таблеток. Такие растворы имеют приятный вкус.

Какие лекарства разрешены для детей при высокой температуре

Препаратами выбора для снижения температуры тела у детей как в России, так и за рубежом являются ибупрофен и парацетамол. Более 120 сравнительных исследований этих двух лекарственных формул показали их близкую эффективность, но в терапии лихорадки и боли наиболее предпочтительно использовать ибупрофен. С целью снижения температуры тела родители могут бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты в различных комбинациях и неправильных дозировках, что приводит к тяжелым токсическим эффектам. В статье представлен клинический случай синдрома Рея у девочки 10 лет, наиболее вероятно связанного с применением аспирина в качестве жаропонижающего средства.

Введение

Лихорадка – один из древнейших защитно-приспособительных механизмов организма человека,

который возникает в ответ на воздействие любого патогена (вирусы, бактерии, грибы, паразиты, гельминты, аллергены, токсины и т. д.). Повышение температуры тела часто сопровождает различные вирусные, бактериальные, грибковые заболевания, гельминтозы и паразитозы. Оно может возникать на фоне аутоиммунных, аутовоспалительных, онкологических заболеваний, посттравматических состояний и др. В педиатрической практике повышение температуры тела на фоне течения острых респираторных инфекций является одной из самых частых причин обращения к врачу.

При осмотре ребенка педиатр должен поставить диагноз и назначить этиотропное и патогенетическое лечение. Правильный диагноз позволяет выбрать рациональную схему терапии, основываясь на клинических рекомендациях Минздрава РФ. Вопрос о симптоматическом лечении решается в каждом конкретном случае.

Организм человека сохраняет гомеостаз в ограниченном температурном режиме – в пределах 36–37 ºC с умеренными колебаниями в течение суток с учетом периодов активности и сна. Сохранение таких узких благоприятных рамок зависит от терморегуляции с учетом баланса теплопродукции и теплоотдачи. Равенство теплопродукции и теплоотдачи (37 ºC) называют установочной точкой.

Повышение температуры тела – это симптом тревоги, который является важным клиническим проявлением заболевания или неблагополучия в организме и нередко первым и даже единственным его симптомом. Ощущение опасности, тревоги появляется у родителей при подъеме у ребенка температуры тела. При этом в семье всегда обсуждается вопрос о необходимости использования жаропонижающего

препарата. Родители используют безрецептурные жаропонижающие препараты чаще как монотерапию. Однако нередко дают разные препараты последовательно, вплоть до запрещенных у детей (аспирин, анальгин, нимесулид и др.) с единственной целью – любой ценой снизить температуру тела у ребенка.

В связи со свободной продажей большого спектра нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе обладающих жаропонижающими свойствами, нужно помнить, что использовать их нужно очень аккуратно без превышения суточных доз, иначе это может привести к тяжелым токсическим эффектам и даже смерти ребенка.

В каких случаях нельзя давать ребенку жаропонижающие препараты

Известно, что не всю температуру необходимо сбивать. Организм взрослого человека обычно сам борется благодаря иммунитету. Но снизить температуру у ребенка необходимо во многих случаях, особенно если она дошла до 39 градусов. В этом случае важно посоветоваться с врачом, чтобы он узнал ситуацию и смог подсказать лекарство. У каждого заболевшего при температуре могут свои собственные реакции, о которых стоит помнить. Многих людей интересует – можно ли натирать малыша спиртом. Обтирать водкой нельзя грудничков, а также детей, которым еще нет 7 лет. Кожа у детей очень чувствительная. Поэтому в таком возрасте от температуры следует применять другие средства.

Более старших детей можно растирать, чтобы помочь им избавиться от жара. Но стоит заранее узнать, как сбить температуру у ребенка водкой правильно. Стоит запомнить, что алкоголь нужно будет развести. Обрабатывать больного водкой при температуре доступно в тех случаях, когда не помогают другие способы. Не всегда таблетки можно принимать или они дают нужный эффект. Растирание водкой при температуре у ребенка дает достаточно хороший и быстрый результат. Долго ничего не предпринимать нельзя, так как это плохо сказывается на здоровье. Чтобы снять жар стоит воспользоваться проверенными методами. Температуру важно сбить во избежание ухудшения состояния.

Мнение врача:

Растирание тела ребенка водкой при высокой температуре не является безопасным методом снижения температуры, считают врачи. Этот способ может вызвать ожоги и аллергические реакции на коже. Вместо этого, рекомендуется обратиться к врачу и принять меры по снижению температуры с использованием безопасных лекарственных препаратов. Важно следовать рекомендациям специалистов и не применять сомнительные методы лечения, которые могут нанести вред здоровью ребенка.

Можно ли использовать народные методы для снижения температуры у ребенка

На температуру тела ребенка влияет сразу несколько факторов: фаза его активности, то, как тепло он одет и даже его настроение. Когда малыш играет – температура будет выше, чем во время сна. Если кроха капризничает, плачет, сучит ножками – показатели тоже будут выше. Поэтому для того, чтобы измерить температуру у новорожденных и получить максимально правильные значения, необходимо:

• Проводить измерения, когда ребенок спокоен. Например, спустя 15–20 минут после пробуждения или напротив, когда малыш уже вот-вот заснет. Чтобы не потревожить сон, можно использовать пустышку – сосательный рефлекс успокаивает, кроха не обратит внимания на градусник в ухе, например, пустышка с мягкой ортодонтической соской разработана специально для детей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Нагубник с большими вентиляционными отверстиями позволяет коже малыша дышать, а особая форма соски помогает правильному формированию неба и отлично успокаивает новорожденного. Святящаяся кнопка в темноте всегда поможет найти пустышку.
• Использовать безопасный термометр. Это может быть цифровая модель (ее нюанс – «погружное» применение: кончик нужно поместить в ротик, подмышечную впадину, задний проход) или инфракрасный прибор – он считывает показатели без прикосновения, но надо учитывать, что на открытых участках кожи, таких как лоб, например, температура у новорожденного всегда ниже.
• Проводить контрольные измерения. Температуру у грудничка необходимо измерять три раза подряд. Для большей уверенности стоит сравнить данные в ухе и в подмышке, например, а также повторить измерение спустя 15–20 минут.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Суточные колебания , или циркадный ритм — это регулярные изменения температуры тела в течение 24-часового цикла. Это явление у людей очень заметно и может вызывать разницу температур между зенитом и надиром цикла, составляющую от 0,27 °С до 0,82 °С. Температура тела падает ночью, достигая низшей точки приблизительно к 3 ч, и затем постепенно возрастает до пика к 17—18 ч.

Циркадные ритмы у разных людей варьируют, но остаются весьма постоянными у отдельного индивидуума.
Этот цикл также относительно не зависит от активности человека (во время работы, во сне), хотя предполагается, что он может нарушаться или даже приобретать противоположный характер у людей, спящих днем и работающих ночью.

Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни, причем он у детей относительно более заметен, чем у взрослых. Таким образом, разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. У детей эта разница может достигать 1,4 С. Суточные колебания температуры более значительны у девушек, чем у юношей.

Циркадные колебания до некоторой степени проявляются и во время лихорадочных заболеваний. Хорошо известно, что у больных детей более высокая лихорадка отмечается вечером, а не рано утром. В одном исследовании было установлено, что за 8-часовой период (с 16.00 до 24.00) 82% обращений к педиатру были связаны с высокой температурой, тогда как на тот же промежуток времени пришлось лишь 46% всех обращений к педиатру.

Лихорадочные заболевания , даже длительные, обычно не нарушают основной циркадный ритм, который восстанавливается сразу же после исчезновения лихорадки.

Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной оценки умеренно повышенной вечерней температуры как лихорадки или неверного суждения о «субнормальной температуре» в ранние утренние часы. У неврологических больных нормальный циркадный ритм говорит о том, что механизм терморегуляции не поврежден. И наконец, отсутствие циркадного ритма позволяет заподозрить ложную лихорадку.

В чем разница между снижением температуры у взрослых и детей

Описание:

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Эксперты:

Анастасия Полякова, кандидат медицинских наук, врач отделения диагностики и восстановительного лечения ФГБУ «НЦЗД» РАМН

Лариса Аникеева, врач высшей категории, педиатр, старший врач оперативного отдела станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы

От теории к практике

Чаще всего жар у детей возникает на фоне бактериальных или вирусных инфекций. Организм ребенка мобилизует свои защитные силы, и это проявляется в первую очередь повышением температуры тела. Попадая в организм, инфекционные агенты (бактерии или вирусы), запускают каскад физиологических и иммунных реакций в теле, в том числе и “внутренних” пирогенов - белков, которые сложным биохимическим путем стимулируют терморегуляционный центр из-за чего и поднимается температура тела. А в ответ на повышение температуры иммунная система вырабатывает специальные защитные вещества – интерфероны, которые вместе с другими иммунным веществами и клетками, помогает организму ребенка справится с инфекцией.

Важно!

Если ребенок начал получать антибактериальную терапию, то один из способов оценить эффективность препарата - наблюдение за самостоятельной динамикой снижения температуры тела. На фоне приема жаропонижающих препаратов это сделать труднее, но при выраженном нарушении самочувствия у ребенка, отказываться от их применения не нужно.

Скорую!

Без колебаний вызывайте неотложку, если:

● у младенца (до 2 месяцев) температура выше 38,5°С (дети в возрасте до 2-х месяцев с лихорадкой всегда требуют госпитализации).

У детей более старшего возраста, если:

● температура тела не снижается при приеме жаропонижающих препаратов;

● температура тела выше 39,5 - 40,0°С;

● высокая температура сопровождается выраженным нарушением самочувствия;

● ребенок необычно вял или сонлив;

● ребенок стонет;

● если ребенок принимает необычное положение тела (вынужденное положение тела);

● лихорадка сопровождается рвотой;

● появились судороги;

● появилась необычная сыпь;

● ребенок жалуется на сильную головную боль, и она не уменьшается при приеме жаропонижающих средств;

● если ребенок стал меньше мочиться или плачет без слез.

Без паники!

Решение о том, сбивать жар или нет, надо принимать, ориентируясь на состояние ребенка. Многие дети прекрасно переносят высокую температуру, и даже температура 39°С не заставит их лечь в постель, в то время как другие уже при 37,5°С лежат пластом.

Чем младше ребенок, тем легче у него возникает обезвоживание и тем страшнее для него высокая температура. Малышам с рождения до трех месяцев стоит сбивать температуру, если она поднялась выше 38,5°С, и сразу обратиться к врачу! В этом возрасте не нужно ждать самостоятельной нормализации самочувствия.

Пожалуйста помните, что есть особая группа детей, которым сильное повышение температуры противопоказано. В их числе малыши с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, ревмокардит), а также дети с патологией нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия), у которых высокая температура может ухудшить течение основного заболевания и/или спровоцировать судороги.

Руководство к действию

● Не закутывайте ребенка в ватные одеяла и не надевайте теплую пижаму с начесом. Дайте лишнему теплу уйти.

● Снимите с младенца подгузник: он закрывает 30% площади его тела и при повышенной температуре превращается в грелку.

● Каждые полчаса обтирайте тело малыша мокрыми салфетками или влажной губкой. Необходимо обтереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности. Важно, чтобы температура воды была примерно такой же, как температура тела.

Важно!

Обтирание можно делать, только если ребенок весь «горит».

● Если малыш дрожит от холода, его кожа бледная с мраморным рисунком, кисти и стопы ледяные, а губы синюшные – это говорит о перераспределении крови в сосудистом русле “ближе” к внутренним органам и головному мозгу – таков оберегающий механизм тела. Первая задача – снять спазм и с помощью растирания улучшить кровообращение в конечностях. Вместо растирания в таком случае можно использовать теплые носки, согревающее питье, хорошенько укрыть ребенка теплым и мягким пледом или одеялом.