Анализ мочи по Зимницкому. Как собирать мочу для исследования

Анализ мочи по Зимницкому. Как собирать мочу для исследования

Технология взятия пробы мочи для проведения анализа по Зимницкому не сложная, но длительная. На забор материала потребуются сутки. Специальной подготовки пациенту не требуется, проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного.Чтобы анализ был достоверным, накануне не рекомендуется потребление жидкости более 1,0 - 1,5 литров, с учетом всех напитков.
Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

• 8 чистых баночек, на которых написано планируемое время мочеиспускания;
• часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в строго определенное время);
• блокнот для учета всей потребляемой в течение суток жидкости (чистая питьевая вода, напитки, первые блюда).

Сбор мочи утром, но ее первая порция, когда пациент посещает туалет сразу после пробуждения, не учитывается и просто сливается. Мочу при последующих позывах следует собирать каждые три часа в отдельные чистые емкости. Если объем мочи большой, можно взять дополнительную емкость, но на ней обязательно указать время. В том случае, если за отведенный промежуток времени (3 часа) пациент не хотел в туалет, емкость оставляют пустой. Мочеиспускание в другое время (вне графика) не допускается. Исключение составляют дети. У них в графике допускается отклонение от установленного времени, но не более чем на один час.

Часы сбора мочи по Зимницкому

1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. Наполняемые контейнеры необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
5. Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Направление на анализ мочи по Зимницкому. Подробное описание исследования

Суточное исследование мочи для анализа концентрационной способности почек.

Основной функцией почек является поддержание оптимального баланса жидкости и электролитов в организме. Для этого орган концентрирует или, напротив, «разводит» мочу.

Если функциональные способности почек в норме, в течение суток отмечаются значительные колебания объема и плотности мочи, а также отчетливое преобладание дневного диуреза над ночным не менее, чем в 2 раза.

О патологии почек может свидетельствовать изменение количества или плотности мочи.

Изменение количества мочи:

• Полиурия — выделение более 2 л мочи в сутки вне зависимости от количества выпитой жидкости
• Олигурия — выделение менее 0,5 л мочи в сутки
• Анурия — полное прекращение образования или выделение менее 0,2 л мочи в сутки

Изменение относительной плотности мочи:
Выделяют следующие изменения относительной плотности мочи.

• Гиперстенурия – увеличение относительной плотности мочи более 1,030
• Гипостенурия — уменьшение плотности ниже 1,010
• Изостенурия — состояние, при котором относительная плотность мочи практически не изменяется в течение суток

Гипо- и изостенурия свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек.

Концентрационная функция почек страдает раньше других функций, поэтому исследование мочи по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках задолго до появления симптомов почечной недостаточности.

Проведение пробы

Сущность пробы заключается в динамическом определении относительной плотности и количества мочи в трёхчасовых порциях в течение суток.

Для проведения исследования по Зимницкому собирают 8 порций мочи, в том числе и в ночное время:

Первая — в интервале с 6 до 9 часов утра
Вторая — в период с 9 до 12 часов
Третья — с 12 до 15
Четвертая — с 15 до 18
Пятая — с 18 до 21
Шестая — с 21 до 00 часов ночи
Седьмая — с 00 до 3 часов утра
Восьмая — с 3 до 6 утра

В первый день сбора в 6 утра нужно сходить в туалет — эта порция мочи не будет входить в суточное исследование. Затем для каждого трехчасового промежутка заводится и подписывается свой контейнер – мочиться нужно будет в них в строгом соответствии временным интервалам.

Для проведения анализа измеряется общий объем мочи каждой порции, после чего из каждого контейнера делают забор 50 мл мочи для лабораторного исследования.

Важно фиксировать, а затем сообщить в лабораторию объем выпитой за сутки жидкости.

Анализ мочи по Зимницкому алгоритм. Урология: анализ мочи по Зимницкому

При заболеваниях почек, сопровождающихся воспалительными процессами в тканях этих органов, с целью выявления признаков почечной недостаточности проводится анализ мочи по методу Зимницкого.

По сути, анализ мочи по Зимницкому – несложное исследование, с помощью которого оценивается осморегулирующая функция почек методом определения плотности мочи в каждой отдельно взятой пробе. Если в полученных пробах наблюдается разный объем и плотность в каждой порции, причем объем дневной мочи значительно превышает ночной, а плотность утренней мочи равна или превышает 1,018, это свидетельствует о нормальном функционировании почек и способности их к саморегуляции и концентрации.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Уролог-андролог, врач высшей категории

Основные правила сбора мочи для исследования по Зимницкому

Перед сдачей мочи на анализ и в период сбора материала для исследований пациент должен придерживаться обычного режима приема пищи и воды. В день сбора мочи обязательно учитывается объем выпитой жидкости, включая и жидкую пищу. Общий объем выделенной мочи в этот период в соотношении к объему потребленной жидкости в пределах 80% считается нормой.

Во время сбора материала на анализ не рекомендуется прием мочегонных препаратов и излишнее употребление жидкости – это приведет к искусственному увеличению объема мочи и к снижению ее концентрации, что помешает правильному толкованию проведенных исследований.

Необходимо подготовить чисто вымытую стеклянную посуду в нужном объеме для сбора всей суточной мочи. Всего понадобится 6 или 8 емкостей.

Перед началом сбора мочи для исследований необходимо провести первое утреннее мочеиспускание, материал которого не подлежит анализу. Мочу следует собирать в течение суток с разбиением на 4-часовые интервалы, при этом используются 6 стеклянных емкостей для сбора мочи. Если же мочу накапливают с интервалом в три часа, то необходимо 8 емкостей. Это нужно для того, чтоб лаборант мог исследовать каждую порцию мочи отдельно по удельному весу и количеству.

На каждом из стеклянных сосудов указываются имя и фамилия пациента, порядковый номер емкости и промежуток времени, в течение которого накапливается моча для данной пробы. Моча собирается за данный часовой интервал в определенную емкость, в зависимости от позывов к мочеиспусканию, необходимое количество раз.

• В том случае, если в какой-то промежуток времени не было позывов к мочеиспусканию, банка остается пустой, но сдается для полноты исследования вместе с другими емкостями.
• Если же, напротив, в какой-то интервал, еще до его окончания, емкость оказывается заполненной, а позывы к мочеиспусканию наблюдаются, необходимо использовать еще один сосуд, на котором указать, в какой промежуток времени собран материал.

Сбор мочи рекомендовано начинать в 9 утра текущего дня и заканчивать в 9 утра следующего. При 3-часовом интервале на банках должны быть указаны следующие промежутки времени:

№ 1 – 09.00 — 12.00;№ 2 – 12.00 — 15.00;№ 3 – 15.00 – 18.00;№ 4 — 18.00 — 21.00;№ 5 — 21.00 – 24.00;№ 6 — 24.00 — 03.00;№ 7 — 03.00 – 06.00;№ 8 — 06.00 – 09.00.

При 4-часовом интервале на банках указываются следующие промежутки сбора материала:

№ 1 – 09.00 – 13.00;№ 2 – 13.00 – 17.00;№ 3 – 17.00 – 21.00;№ 4 – 21.00 – 01.00;№ 5 – 01.00 – 05.00;№ 6 – 05.00 – 09.00.

Расшифровка результатов исследований

Лечащийна основе полученных в течение суток лабораторных результатовпо Зимницкому проводит их расшифровку и с учетом других симптомов уточняет почечное заболевание. При этом учитывается, что показатели нормы у взрослых пациентов и детей различны – у второй категории они ниже, поскольку детский организм обладает меньшей физиологической способностью к обратному всасыванию. Поэтому при расшифровке всегда обязательно указывается возраст пациента во избежание ошибочного толкования результатов исследований.

Цены на сдачу анализов

Анализ крови

АЧТВ

220 руб.

---

Волчаночный антикоагулянт

1060 руб.

---

Группа крови

360 руб.

---

Комплекс: Гемостазиограмма (коагулограмма)

1040 руб.

---

Коалуаграмма (скрининг)

1040 руб.

---

Клинический анализ крови (с обязательной "ручной" микроскопией мазка крови)

760 руб.

---

Клинический анализ крови

705 руб.

---

Коалуаграмма (расширенная)

2695 руб.

---

Общий анализ крови

290 руб.

---

Протромбин, МНО

320 руб.

---

Резус принадлежность (резус-фактор)

360 руб.

---

Тромбиновое время

300 руб.

---

Фибриноген

290 руб.

---

Анализы для детей

Анализы для детского сада и школы (комплексное исследование)

2270 руб.

---

Клинический анализ крови ( капиллярная кровь)

705 руб.

---

Комплексная программа: оценка иммунного ответа к детским инфекциям

7130 руб.

---

Общий анализ крови (капиллярная кровь)

290 руб.

---

Панель педиатрическая, IgE (пищевые аллергены, аллергены клещей и домашней пыли, домашних животных, пыльцы)

4515 руб.

---

Анализы мочи

Альбумин в моче (разовая порция)

670 руб.

---

Альбумин (суточная моча)

445 руб.

---

Глюкоза (суточная моча)

220 руб.

---

Дезоксипиридинолин (ДПИД) в моче

1795 руб.

---

Исследование мочи по методу Нечипоренко

310 руб.

---

Калий, натрий (суточная моча)

300 руб.

Анализ мочи по Зимницкому норма, таблица. Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма пробы по Зимницкому

1. Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
2. Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
3. Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
4. Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках

низкая плотность мочи (гипостенурия)

в том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией.  снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

• Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите , пиелонефрите, гидронефрозе)
• При обострении пиелонефрита
• При сердечной недостаточности (3-4 степени)
• Несахарный диабет

высокая плотность мочи   (гиперстенурия)

высокая плотность мочи выявляется в том случае, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. такое состояние называют гиперстенурией. повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

• Сахарный диабет
• Ускоренный распад эритроцитов ( серповидноклеточная анемия , гемолиз, переливание крови)
• Токсикоз беременности
• Острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит

Повышение объема суточной мочи (полиурия)Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Повышение объема выделенной мочи называется полиурией и может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• Сахарный диабет
• Несахарный диабет
• Почечная недостаточность

снижение объема суточной мочи (олигурия)

объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 65% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. данный показатель может свидетельствовать о:

• патологии сердца ( сердечная недостаточность ),

повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

в норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи – 1/3 . изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать оили о нарушении концентрационной способности почек.

Анализ мочи по Зимницкому, что показывает. Исследование мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому используют для определения качества работы мочевыводящей системы. Этот метод позволяет оценить концентрационную функцию почек. Он достаточно информативен и способен определить патологические изменения на ранних стадиях, когда симптомы заболеваний, а также отклонения в общем анализе мочи отсутствуют.

Функциональная деятельность почек заключается в поддержании в человеческом организме оптимального баланса электролитов (минералов, которые переносят электрический заряд) и жидкости. С этой целью орган обладает способностью концентрировать либо «разводить» мочу, к примеру – увеличение потребления жидкости сопровождается выделением большого объема урины, имеющей слабую концентрацию, ограничение поступления в организм жидкости приводит к выведению почками небольшого количества концентрированной мочи.

Взрослый здоровый человек в течение суток выделяет около двух литров урины, при этом отмечается значительное преобладание дневного диуреза (объема выделенной мочи) над ночным, а также заметные колебания плотности и количества урины. Патологические процессы, происходящие в почках, отражаются на их функциональных способностях – такие изменения, как:

• гипостенурия (состояние, при котором удельный вес мочи не превышает 1012 г/л) свидетельствует о дефиците калия, избытке кальция, патологии паренхимы почек, длительном применении мочегонных препаратов;
• гиперстенурия (плотность урины выше 1030 г/л) – об остром нефрите, сахарном диабете, избыточной потере жидкости, амилоидном либо липоидном нефрозе, почечной недостаточности, сгущении крови, мочекислом диатезе (у детей);
• полиурия (увеличение мочеобразования свыше 2-х литров за сутки) – о несахарном диабете, заболеваниях почек, психических расстройствах, избытке натрия;
• олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл) – о чрезмерном потоотделении, остром гломерулонефрите, сердечной недостаточности, расстройствах мочеиспускания, отравлении ядовитыми веществами, тромбозе почечных сосудов, ишемии почек, острой почечной недостаточности;
• анурия (полное прекращение выделения мочи), являющаяся жизне-угрожающим состоянием – о тяжелой сердечной недостаточности, эмболии почечных сосудов, эклампсии, коллапсе, поликистозе, хроническом пиело- либо гломерулонефрите и многих других серьезных патологиях;
• никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным) – о снижении концентрационной функции почек, обусловленной несахарным диабетом, сердечной недостаточностью и другими патологиями.

Анализ мочи по Зимницкому в домашних условиях. Интерпретация результата

В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.

Анализ мочи по Зимницкому пример. Анализ мочи по Зимницкому в норме. Что значат отклонения?

Одним из основных клинических лабораторных исследований является общий анализ мочи. Однако при всей относительной простоте и в то же время высокой информативности этого метода он очень мало отражает функциональное состояние почек. Последние образуют мочу постоянно, с различной скоростью в разное время суток, кроме того, по некоторым физико-химическим свойствам утренняя и вечерняя моча различаются. Так как мочу для общего анализа собирают преимущественно утром, данное исследование практически не дает представления о работе мочевыделительной системы в другое время.

По этой причине для исследования функционального состояния почек были разработаны другие методы анализа, наиболее удачным из которых является проба Зимницкого. Данный вид лабораторного исследования позволяет оценить работу почек в динамике в течении суток.

Особой подготовки анализ мочи по Зимницкому не требует - необходимо лишь в шесть часов утра в день начала исследования опорожнить мочевой пузырь. Затем подготавливается восемь стерильных емкостей для сбора мочи и блокнот для записи количества потребленной за сутки жидкости. Само исследование проводиться следующим образом - начиная с 9-00 человек справляет малую нужду в подготовленные емкости каждые три часа. На баночках при этом пишется время мочеиспускания (9-00, 12-00, 15-00 и так далее). Если желания помочиться в назначенное время не возникло, то баночка остается пустой с указанием времени - мочеиспускание в иное время (например, в 10-00) не допускается. Единственное исключение - это сдача анализа мочи по Зимницкому маленькими детьми, у них колебания в пределах часа разрешаются. Одновременно человек самостоятельно или при помощи родственников, медицинского персонала записывает количество потребленной жидкости. Так производиться в течении суток, пока все восемь емкостей не будут использованы (последнее мочеиспускание - в 6-00 следующего дня). Если анализ мочи по Зимницкому производился в домашних условиях, то собранные образцы складываются в холодильник и после окончания исследования относятся в медицинское учреждение.