Безболезненные роды: реальность или миф

Безболезненные роды: реальность или миф

Самые распространенные утверждения о родах являются и самыми распространенными заблуждениями. Их-то мы и постараемся развеять.

1. Роды — это обязательно больно
Вовсе нет. Все зависит и от индивидуальной чувствительности женщины, высоты ее болевого порога, и от мастерства анестезиолога. Врачи знают: чем сильнее боль, тем сильнее женщина «зажимается» — и тем сложнее и травматичнее будут роды. А потому специально мучиться женщинам никто не дает, напротив, роженицу стараются расслабить и умиротворить всеми возможными способами. Можно заранее оговорить проведение эпидуральной анестезии или предусмотреть вариант естественных родов с немедикаментозным обезболиванием — под душем или в джакузи, или с психологом, который «заговорит зубы» и сделает массаж. А главное, нужно настроить себя на то, что все будет легко и хорошо. Ведь 70% родовой боли — из головы, из нашего психологического настроя, и лишь 30% — из физиологических ощущений.

2. Муж на родах бесполезен
Это заблуждение в равной степени свойственно и мужчинам, и женщинам. На самом деле присутствие на родах мужчины — особенно того, кто уделил время и должным образом подготовился к этому деликатному процессу, — может стать неоценимым. В присутствии своей «сильной половинки» женщина чувствует себя в безопасности, расслабляется и одновременно мобилизует все свои силы.
Чем реально может помочь муж? Поддержать психологически: обнять, шептать на ушко, успокаивать. Поддержать физически: даже крестьянка в старину рожала, сидя на руках у мужа, который помогал ей тужиться, придерживая за плечи. Сейчас схватки во время партнерских родов женщины часто «провисают» на шее мужа — и так они переносятся гораздо спокойнее. Муж может облегчить родовую боль вполне конкретными действиями: например, массажем, который очень хорошо отвлекает внимание от болевых точек. Если женщина рожает одна, массировать эти рефлекторные зоны ей придется самой, а вот счастливице, которая пригласила на роды мужа, тратить силы на самомассаж не нужно.
Еще один несомненный плюс парных родов — в том, что у пережившего роды папы отцовский инстинкт обычно просыпается сразу же при виде новорожденного, а не проявляется постепенно к тому моменту, как ребенок заговорит и станет интересным.

Связанные вопросы и ответы:

Какие виды анестезии используются при родах

Обезболивание родов — актуальный вопрос, возникший задолго до становления акушерской науки. В разных культурах и цивилизациях были свои методы снижения болей в родах — от ароматерапии эфирными маслами, массажа, талисманов и заговоров до применения экстрактов мака и конопли. У каждого из этих способов есть свои плюсы и минусы, но большинство из них недостаточно эффективны или даже грозят опасными последствиями для матери и ребенка, поэтому сегодня не используются.

В современном акушерстве принято выделять следующие виды обезболивания: немедикаментозные (массаж), медикаментозные (опиаты, ингаляционные анестетики), нейроаксильные или же регионарные методы, к которым относится, в том числе, и эпидуральная анестезия при родах — введение обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника. При этом происходит потеря общей и болевой чувствительности (анестезия и анальгезия).

Несмотря на свою эффективность и хорошие результаты отечественных врачей еще в 19 веке, это регионарное обезболивание по неизвестным причинам было предано забвению до конца 20 века — сказалось влияние западной науки, где обезболивание родов в повседневной практике началось тремя десятилетиями ранее.

Как начинаются роды и как они проходят? Посмотрите несколько интересных материалов по этой теме:

Как пережить роды, которые длятся больше суток? Опыт нашей подписчицы

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Как проходят роды при тазовом предлежании?

В настоящее время, согласно исследованиям Американского общества анестезиологов и Американского колледжа акушеров-гинекологов, нейроаксиальные методы анальгезии в родах являются самыми эффективными и прогрессивными, имеют наименьшие негативные последствия для центральной нервной системы ребенка, что является общепризнанным в масштабах мирового медицинского сообщества. Точка зрения отдельного анестезиолога или акушера, вне зависимости от его регалий и опыта, о негативных последствиях эпидуральной, спинальной или комбинированной анестезии в родах противоречит данным доказательной медицины, полученным в крупных исследованиях.

Какие есть немедикаментозные методы снижения боли при родах

Многих женщин, находящихся в «интересном положении», беспокоит страх предстоящей родовой боли. Но оказывается, современное акушерство научилось регулировать болевое восприятие в родах. Существуют методы как медикаментозного, так и немедикаментозного обезболивания. Об этом и поговорим, чтобы применить полученные знания на практике.

Немедикаментозное обезболивание

Это такие методы, при которых не нужно использовать какие-либо лекарства. Перечислим 5 основных и самых работающих вариантов немедикаментозного обезболивания.

Психологическая подготовка

Неизвестность порождает страх. Женщина, особенно первородящая, не знает, как будет протекать процесс родов, что будет впереди и как долго придется ждать до появления на свет малыша. Однако развеять все опасения поможет Школа беременных. На занятиях врачи будут рассказывать об основных моментах, с которыми придется столкнуться в родах, научат, как на них правильно реагировать, и что делать, чтобы помочь ребенку родиться.

Полученные знания будут способствовать гармонизации нервной системы и снизят уровень тревожности. Психологическая подготовка создает благоприятный фон, который устраняет страх боли в родах.

Тренировка мышц

Важно начать тренировки как можно раньше. Наилучший результат этот способ принесет тем женщинам, которые практически с первых дней зачатия начали «прокачку».

Тренировать нужно не только мышцы тазового дна, но и все мышцы тела, ведь в родах нет ни одной мускулы, которая бы не работала. Если беременность протекает без осложнений, то никаких ограничений к достаточной физической активности у женщины нет. Можно заниматься любым видом спорта, главное — чтобы вам было комфортно, и вы не испытывали болевых ощущений. Подойдет ходьба, плавание, йога, фитнес и любой другой вариант. Не существует универсального вида спорта, предназначенного специально для беременных. Поэтому выбирайте по своим предпочтениям.

Релакс

В родах все органы и системы материнского организма испытывают напряжение. Поэтому чтобы уменьшить боль, научитесь расслабляться. Это действительно можно сделать, если тренироваться. Подойдут любые релаксирующие техники. Заранее порепетируйте во время беременности, чтобы в самый ответственный момент помочь себе и ребенку, ведь в родах малыш испытывает сильный стресс. Ему не легко так же, как и вам.

Дыхание

Правильное дыхание насыщает организм кислородом и тем самым отвлекает от боли. Существует огромное количество техник, которые объясняют, как правильно дышать в родах. Запутаться в таком многообразии достаточно легко. Но есть одно универсальное правило. Надо делать глубокий вдох через нос и медленно выдыхать через рот, при этом губы следует сложить в трубочку.

Массаж

Массаж поясничной и крестцовой области помогает уменьшить выраженность родовой боли. Вы можете самостоятельно массировать эти зоны или попросить партнера, который находится рядом с вами. Помимо такой помощи, партнерские роды также хороши и тем, что вы получаете серьезную моральную поддержку.

Медикаментозное обезболивание

Один из распространенных методов медикаментозного уменьшения боли — это эпидуральная аналгезия («укол в спину»). Анестезиолог по всем правилам вводит катетер в пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночника. По этому проводнику доставляются обезболивающие препараты. Важно понимать, что катетер не вводится в спинной мозг, он находится в пространстве, где расположены нервные стволы, отвечающие за болевую чувствительность. Местные анестетики, которые используются при эпидуральной аналгезии, блокируют проведение электрических импульсов по этим стволам и тем самым предотвращают родовую боль.

Современная медицина научилась по-разному контролировать боль в родах. Посоветуйтесь со своим гинекологом и подберите тот вариант, который будет наиболее оптимален для вас в этот ответственный период. И помните, что немедикаментозные способы доступны всегда и везде, поэтому ими стоит воспользоваться.

Еще статьи

12.11.2024

Коксаки — это правда так опасно?

Можно ли полностью избежать боли при родах

Главная составляющая успеха использования любых самостоятельных методов, подавляющих боль – это освоение техник еще при беременности. Практические навыки оказания самопомощи можно получить на специальных курсах для будущих родителей.

Как обезболить схватки при родах самостоятельно:

1. освоить самомассаж, запомнить релаксационные точки на теле;
2. встать в удобную позу или двигаться, не сидеть на месте;
3. если ходить по комнате нет сил или желания, лучше прыгать или покачиваться на фитболе;
4. научиться правильно дышать при схватках и потугах, на пике болевых ощущений;
5. если позволяет оснащенность клиники воспользоваться водными процедурами.

Максимальный эффект дает сочетание нескольких методов. Массируя крестец можно параллельно правильно дышать. Опытные женщины умудряются еще при этом покачиваться на фитболе или ходить.

Массаж. Речь идет о стимулировании локальных участков по обе стороны от позвоночника в области крестца. Для того чтоб таким образом блокировать болевые импульсы давить нужно не слабо. Мамы, кто пробовал нажимать точки для облегчения схваток во время родов, отмечают, что поза при манипуляции не имела особого значения. Одни массировали спину стоя или чуть наклонившись вперед, другие сидя на фитболе, третьим помогали мужья.

Дыхание. Чтобы обезболить схватки при родах используют дыхание. Это одновременно и способ унять дискомфорт, расслабить мышцы и насытить ткани кислородом. Контроль совершаемых действий помогает роженице и отвлечься от мыслей о мучительном сокращении матки.

Как продыхивать схватки:

• пока боль можно терпеть важно дышать глубоко, экономно – вдох через нос и длинный выдох через рот;
• по мере нарастания интенсивности ощущений возникает желание сжаться в комок, напрячься – этого делать нельзя, нужно всеми силами пытаться расслабить мышцы, можно гладить живот сверху вниз;
• дышать в этом периоде размеренно уже не получится, поэтому следует переходить к методу «по-собачьи» – часто, быстро, прерывчато;
• с началом потуг внимание переключается на акушера – она подсказывает когда нужно продышать схватку, а когда набрать воздух и продавить выдох «вниз».

Для большего комфорта роженице рекомендовано снять лишнюю или стесняющую движения одежду, по возможности часто проветривать помещение. Хорошо, если в палате будет присутствовать увлажнитель воздуха. Полезно для женщины умение отвлекаться и расслабляться . Не менее важны попытки отдохнуть в перерыве между схватками: закрыть глаза, погрузиться в полудрем.

Как влияет на здоровье ребенка снижение боли при родах

Обычно схватки сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Множество факторов влияет на боли в родах, их интенсивность, по-настоящему безболезненные роды встречаются приблизительно в 1% случаев.

Боль во время схваток обусловлена:

1. Раскрытием шейки матки.
2. Сокращением матки и натяжением маточных связок
3. Раздражением брюшины, внутренней поверхности крестца за счет механического сдавления этой области при прохождении плода.
4. Сопротивлением мышц тазового дна.
5. Накоплением продуктов тканевого метаболизма, образующихся во время длительного сокращения матки и временно возникающего нарушения кровоснабжения матки.

Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов и родовой боли. Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, вырабатывающихся во время родов, организм женщины выделяет большое количество эндорфинов. Эти гормоны помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок. Если женщина испытывает страх во время родов, то рефлекторно происходит подавление выработки эндорфинов и выброс значительного количества адреналина (гормон стресса, вырабатывающийся в надпочечниках) в кровь. В ответ на выброс адреналина возникает судорожное напряжение мышц (как адаптивная форма реагирования на страх), что приводит к сдавливанию мышечных сосудов и нарушению кровоснабжения мышц. Нарушение кровоснабжения и напряжение мышц раздражает рецепторы матки, что мы ощущаем как боль.

Какие факторы влияют на степень боли при родах

Еще с самого детства девочка понимает, что рожать – это больно, ведь ее мама, бабушка или тетя наверняка хоть раз рассказывали о том, как трудно выдержать процесс появления малыша. В действительности, то насколько болезненным будут ощущения при родах, зависит от болевого порога будущей матери. Так принято называть уровень раздражения, который причиняется нервной системой и вызывает боль у женщины. Болевой порог бывает низким и высоким, его уровень зависит от физического и психического состояния человека.

Почти каждая роженица считает, что она не сможет справиться с болью. На самом деле, это мнение надуманное. В матке, где и происходит процесс деторождения, очень мало болевых рецепторов, точно так же, как и в ее шейке. Их много в перешейке, где обе половые составляющие совмещаются. Следовательно, к этому расположению родовой процесс приходит на стадии раскрытия 4 см. Именно с данного момента медики могут применять обезболивание.

Важно насколько будущая мать готова к родовому действию, это имеет влияние на его течение. Всеми процессами в процедуре рождения ребенка руководит нервная система. Если мать боится и поддается панике, ЦНС перевозбуждается и не дает женщине сосредоточиться, собраться. Как результат, она не может своевременно реагировать на рекомендации медперсонала. Страх снижает порог боли, поэтому очень важно настроиться на позитив и доверять своему акушеру.

В чем измеряется боль при родах? Нет никакого научно выведенного показателя родовой болезненности. Но в социуме единица измерения боли при родах называется децибел(del). Эти термины используются лишь на бытовом уровне, но не на медицинском.

Сколько децибел боли испытывает женщина при родах? Считается, что человек может выдержать около 45 дел, но во время деторождения будущая мать чувствует 51 дел. Такая боль при родах равна одновременному перелому 20 костей. Конечно, это не значит, каждая женщина чувствует именно адские мучения при родоразрешении. Насколько сильна боль зависит от многих факторов, таких как: первые роды или повторные, низкий или высокий порог выносливости, от размеров ребенка, таза.

Как помочь партнеру справиться с болью при родах

• Техники расслабления Инструкторы по подготовке к родам, медсестры и женщины, которые уже использовали этот подход, рекомендуют его в первую очередь как неинвазивный способ уменьшения напряжения мышц и боли при родах. Прогрессивное расслабление тела — мысленная «прогулка» по вашему телу, снимающая напряжение, — это то, чему вы можете научиться заранее и практиковать до и во время родов.
• Массаж Попросите своего партнера массировать вам руки, ноги или спину во время родов, чтобы помочь вам расслабиться и уменьшить напряжение и боль.
• Покачивание После излития околоплодных вод сидеть не разрешается, допустимо только сидеть на утке или сидении унитаза. Во время схваток вы можете попробовать, мягко раскачиваться вперед и назад, дыша и расслабляясь.
• Ходьба Ходьба, даже просто вдоль вашей кровати, уменьшает дискомфорт и в то же время способствует усилению схваток и их регулярности.
• Смена положения тела Не задерживайтесь в одном и том же положении дольше часа, и не лежите на спине. Вместо этого попробуйте приподняться на койке или в кресле, полежите на боку, посидите на корточках, покачайтесь на родильном мяче или наклонитесь вперед над спинкой стула или кроватью. Лежать на спине можно лишь в том случае, если вы не испытываете головокружений (они могут возникнуть от сдавливания брюшной части аорты беременной маткой) и если вам это удобно.
• Гидротерапия Попробуйте посидеть в душе, направив массажные струи на спину, или полежите в джакузи. Не во всех родильных центрах или больничных в палатах есть ванна или душ, поэтому, если вы хотите использовать этот метод релаксации во время родов, подумайте об этом заранее и выберите учреждение, в котором они есть.
• Применение тепла или холода Грелка или пакет со льдом, приложенные к спине, могут уменьшить напряжение мышц, улучшить кровообращение и притупить боль.
• Дыхательные техники Специальные дыхательные техники помогут вам расслабиться и отвлечься от боли во время схваток. Во время родов последовательно используются три техники (медленное дыхание, легкое и переменное).
• Музыка Заранее узнайте в роддоме можно ли взять с собой в родблок телефон или плеер. Если да, то возьмите и слушайте любимую расслабляющую музыку в наушниках.
• Многому из перечисленного выше обучают на курсах подготовки к родам.

Какие эмоции могут усиливать боль при родах

Непроизвольные регулярные сокращения в тандеме с потугами выталкивают малыша из матки. Чаще всего роды начинаются со схваток. Болезненные сокращения способствуют полному открытию органа на 10–12 см. Это состояние, при котором малыш двигается по родовым путям. При первых родах отмечают время каждого сокращения. Схватки удлиняются и усиливаются, промежутки укорачиваются. Акушер по записям определит этап родов и состояние течения процесса.

Начинаются сокращения в верхней части матки и расходятся по мышцам. Первые схватки практически не доставляют боль, а только дискомфорт. Поможет расслабление и отдых перед предстоящим процессом. Женщина может находиться дома или сразу вызвать скорую помощь. Зависит от состояния роженицы.

Истинные схватки подтверждаются такими симптомами:

• регулярностью;
• уменьшением интервала;
• постепенным усилением боли.

Спазмы возникают в области поясницы, напоминающие ощущения при месячных. Женщина проходит несколько этапов. Сначала он скрытый, длящийся около 8 часов с промежутком между схватками 5–10 минут. Открытие матки на 3 см. В активной фазе проводят 5 часов, между сокращениями проходит 2–4 минуты. Этап замедления самый короткий длительностью от получаса до полутора часов. Продолжается, пока матка полностью не раскроется.

Схватки напоминают сильное натяжение мышц с периодичной пульсацией. Ощущаются в пояснице и животе. Отдают в кончики пальцев и ноги.

Впечатление, что болит всё тело, возникают по двум причинам. Первая, висцеральная боль, связана с сокращениями и растяжениями. Усиливается по мере раскрытия шейки. Тупая, ощущается не вместе локализации, отдаёт в поясницу и крестец.

Вторая, соматическая, возникает во время потуг за счёт растяжения тканей в нижней части родового канала. Отличается острым характером, локализацией во влагалище, промежности, прямой кишке.