Как узнать о состоянии ребёнка при беременности: основные методы и рекомендации

Как узнать о состоянии ребёнка при беременности: основные методы и рекомендации

Первый триместр является определяющим в формировании состояния здоровья ребенка. Опасность заключается в том, что до четвертой-пятой акушерской недели будущая мама обычно не знает о том, что зачатие произошло. По незнанию женщина может проходить противопоказанные ей медицинские обследования или принимать запрещенные лекарственные препараты.

Снизить риски для будущего ребенка можно, планируя беременность заранее и соблюдая особую осторожность с момента предполагаемого зачатия. Чтобы эмбрион формировался правильно, с первого дня беременности желательно принимать качественный витаминный комплекс.

Чтобы было понятно, насколько важны первые двенадцать акушерских недель для малыша, перечислим основные изменения, происходящие с ним в этот период:

• 5-я неделя. Закладывается нервная и сердечно-сосудистая системы. При дефиците фолиевой кислоты могут возникнуть нарушения в формировании нервной трубки.
• 6-я неделя. У малыша есть голова и хорда, оформляется головной и спинной мозг. Начинается циркуляция крови по крошечному организму. Эти процессы не могут нормально протекать при недостатке железа. Получить его в нужном количестве из продуктов непросто, поэтому врачи часто назначают беременным железосодержащие препараты. Также у малыша уже намечены места, в которых будут располагаться уши, глаза.
• 7-я неделя. Формируется пуповина. Поступление питательных веществ и кислорода, а также выведение продуктов обмена существенно ускоряется.
• 8-я неделя. Четко оформлена голова, различимы черты лица. Образуется костная и хрящевая ткань, но чтобы они стали более плотными, нужен кальций. В глазах начинает образовываться сетчатка. Для ее развития необходимы омега-3, калий, витамины А, В₁, В₂, В₁₂, В₆, С. Есть у плода уже и внешние половые органы.
• 9-я неделя. Только на этом этапе подходит к концу формирование плаценты. Это значит, что теперь малыш лучше защищен от неблагоприятных внешних факторов. Опасные соединения, циркулирующие в организме матери, к нему практически не попадают. Сердце становится четырехкамерным. На глазах есть веки.
• 10-я неделя. Начинает работать мочеполовая система, почки эмбриона выделяют мочу. В половых органах образуются половые клетки.
• 11-я неделя. Основные органы малыша уже сформированы! Некоторые из них начали работать, некоторые продолжат развиваться и начнут функционировать только после рождения. Революционных перестроек в организме плода уже не будет. Теперь ему нужно активно расти.
• 12-я неделя. Плод совершает глотательные движения. Его мозг разделен на мозжечок и два полушария. По анализу крови можно определить группу и резус-фактор.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные методы позволяют узнать о состоянии ребёнка при беременности

УЗИ считается оптимальным методом неинвазивной диагностики патологий плода. Оно безопасно и с высокой точностью показывает степень развития эмбриона. В ходе УЗИ датчик сонографического аппарата посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от различных органов с разной силой в зависимости от плотности и структуры тканей. Датчики улавливают этот сигнал и визуализируют его на мониторе.

В рамках пренатальной диагностики назначаются 3-4 ультразвуковых исследования, если нет осложнений. Первую процедуру обычно проводят на сроке 5–8 недель с целью:

• проверить наличие эмбриона и их количество,
• установить факт сердцебиения,
• найти место прикрепления плодного яйца,
• исключить риск развития внематочной беременности.

На ранних стадиях гестации точный результат можно получить только при трансвагинальном исследовании. На сроке 8 недель эмбрион хорошо визуализируется трансабдоминально.

В период 10–14 недель делают УЗИ в рамках скрининга I триместра. В ходе обследования врач определяет ключевые фетометрические параметры:

• копчико-теменной размер (КТР),
• длина носовой кости,
• толщина воротниковой зоны,
• бипариентальный размер головы (БПР).

Специалист проверяет, сформировалось ли четырехкамерное сердце, подсчитывает частоту сердечных сокращений, определяет местоположение плаценты и ориентировочный срок беременности. На скрининговом УЗИ выявляются тяжелые патологии развития, включая генетические нарушения. Большинство патологий, обнаруженных на этом этапе, являются показаниями к прерыванию беременности. Они несовместимы с жизнью либо приводят к тяжелой инвалидности ребенка. Однако результаты УЗИ не могут быть однозначным основанием для аборта, поскольку даже небольшие ошибки в сроках диагностики повышают вероятность ошибочного диагноза. Гинеколог, ведущий беременность, направляет женщину из группы риска на консультацию к генетику и назначает дополнительные обследования.

Как часто проводятся УЗИ-исследования во время беременности и почему они важны

Ультразвуковое исследование представляет собой отражение ультразвуковых волн от органов с разной интенсивностью. В результате высокочастотного механического колебания на экране монитора появляется характерная черно-белая картинка, которая показывает плод в движении и позволяет зафиксировать изображение для проведения измерений.

Главная цель УЗИ во время беременности – определить состояние плода и женщины, диагностировать признаки патологических изменений и провести анализ возможных наследственных врожденных патологий плода.

В зависимости от срока беременности во время УЗИ производится определение показателей состояния плода. Диагностика может быть плановой и внеплановой.

Плановые УЗИ.

Плановое УЗИ делается в каждом триметре беременности.

В первом триместре производится определение:

• срока беременности;
• размеров плода;
• определение риска развития синдрома Дауна;
• состояние матки и придатков с наличием патологий.
• размеров плода и его развитие;
• ЧСС;
• количество околоплодных вод;
• степень зрелости плаценты и ее локализация;
• пола ребенка.
• размеры плода и его развитие;
• темп роста;
• положение и предлежение плода;
• количество околоплодных вод;
• пороки развития;
• кровоток в матке и пуповине при помощи доплерометрии.
• боли внизу живота;
• кровяные выделения из половых путей;
• несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
• определение состояния шейки матки;
• определение положения плода;
• изменение активности шевелений плода для исключения гипоксии;
• контроль за состоянием плода после проведенной терапии;
• предлежание плаценты.
• процессы деления клеток;
• расхождение хромосом;
• закладку органов;
• развитие головного мозга.
• эффективным;

Во время исследования во втором триместре производится определение:

• размеров плода и его развитие;
• ЧСС;
• количество околоплодных вод;
• степень зрелости плаценты и ее локализация;
• пола ребенка.

Во время третьего триместра беременности определяет:

• размеры плода и его развитие;
• темп роста;
• положение и предлежение плода;
• количество околоплодных вод;
• пороки развития;
• кровоток в матке и пуповине при помощи доплерометрии.

Внеплановые УЗИ.

Внеплановые УЗИ могут проводиться в любом сроке беременности. Среди возможных показаний к дополнительному исследованию выделяют:

• боли внизу живота;
• кровяные выделения из половых путей;
• несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
• определение состояния шейки матки;
• определение положения плода;
• изменение активности шевелений плода для исключения гипоксии;
• контроль за состоянием плода после проведенной терапии;
• предлежание плаценты.

Показания могут расширяться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины и ребенка.

Как определить положение ребёнка в утробе и почему это важно

Кроме точного определения положения ребенка с помощью узи, можно попробовать самостоятельно узнать, где находится плод.

Делать это необходимо аккуратно, чтобы не повредить части тела малыша. Один из способов определения – толчки, которые совершает кроха, двигаясь.

Как правило, малыш отталкивается от стенок руками и ногами, поэтому будет несложно понять, где находится его голова.

Данный период характеризуется толчками рук в области крестца или мочевого пузыря. Именно с помощью толков реально определить приблизительное расположение ребенка.

1. Нахождение малыша в утробе головой вверх будет характеризоваться регулярными толчками над лоном. Там, где находятся паховые складки, движение будет ощущаться наиболее всего.
2. Поперечное расположение характеризуется необычайно широкими размерами живота. Женщина может чувствовать боль в пупочной зоне из-за ее растяжения. Также болезненные ощущения возникают при разгибании головы малыша или при шевелении ножками.
3. Головное расположение предлежащей части считается наиболее распространенным. При этом малыш будет давить на область нижних ребер мамы.Такое явление происходит на конечных сроках беременности. Если провести ладонью по передней брюшной стенке, можно ощутить головку ребенка.
4. Слишком низкое предлежание будет сопровождаться резкими движениями головы малыша, при этом мама будет ощущать позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.Тогда рекомендуется носить бандаж при низком расположении плаценты. Он помогает предотвратить преждевременные роды, уменьшая давление на шейку матки.
5. Продольное положение ребенка. Характеризуется головным предлежанием плода и позиционируется как правильное. Если при таком расположении в заключении узи указано, что предлежание тазовое, то при родах могут возникнуть различные патологии.Такой вид считается редким и наблюдается лишь у 5 % будущих мам. Если женщина рожает сама – роды сопровождаются сложностями, поэтому чаще всего назначается кесарево сечение.
6. Косое расположение. Отличие состоит в том, что ось матки и позвоночника пересекаются под острым углом. Голова и таз ребенка расположены с двух сторон живота матери – это считается отклонением от нормы. Явление наблюдается менее чем у 1 % женщин, часто имеющих вторые роды. Причины косого положения плода – многоводье, крупный ребенок, преграды по пути к выходу из утробы.У повторнородящих мам это связано с ослаблением передней брюшной стенки. Самое безопасное решение – кесарево сечение.
7. Поперечное положение. В этом случае плод пересекает матку поперек. Считается неправильным и возникает из-за врожденных патологий в развитии матки, суженного таза, неправильной локализации плаценты. При таком явлении часто происходят преждевременные роды.

Какие движения ребёнка можно чувствовать во время беременности и когда они становятся ощутимыми

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано - уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях - в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.

С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.

Как измеряется рост и вес ребёнка при беременности

Говоря простыми словами, фетометрия – это метод определения размеров плода на различных сроках гестации при помощи ультразвукового исследования .

Размеры эмбриона по неделям беременности (а к концу первого триместра ребёнок официально называется плодом, фетусом) вычисляются при помощи специальных датчиков, излучающих ультразвуковые волны, которые, как мы уже сказали, абсолютно безопасны.

Плановую фетометрию во время гестации проводят три раза:

• первый раз – на одиннадцатой или двенадцатой недели беременности;
• второй раз – с двадцатой по двадцать вторую неделю гестации;
• третий раз – с тридцать второй по тридцать третью неделю беременности.

При отсутствии каких-либо отклонений от нормы дополнительные обследования, как правило, не требуются. Однако если проводятся дополнительные УЗ-исследования или родители хотят сделать объёмную запись малыша, врач, конечно, посчитает размеры и расскажет, как растет ребёнок.

На основании данных, полученных при фетометрии, можно оценить насколько правильно развивается плод, исключить хромосомные патологии, выбрать метод родоразрешения при исследовании в третьем триместре.

В 2014 году ученые из Амурской государственной медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что ультразвуковая фетометрия является методом прогнозирования крупного плода на тридцать второй-тридцать четвертой недели гестации с чувствительностью 46,5%, специфичностью 86,5%.

Какие анализы и обследования необходимы для оценки состояния ребёнка

Анализы крови, мочи и кала позволяют врачам узнать, что происходит в организме вашего ребенка. Будь то оценка общего состояния здоровья, профилактика серьезных заболеваний, подготовка к детскому саду или летнему лагерю. Детские анализы являются важным диагностическим инструментом. На этой странице мы собрали самые востребованные анализы для детей .

Обратите внимание, что информация, представленная на данной странице, носит информационных характер. Перед сдачей любых анализов мы рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка: терапевтом, педиатром или другим специалистом, посещение которого вы планируете.

Общий (клинический) анализ крови с СОЭ

Клинический анализ крови назначается врачом для оценки общего состояния организма ребенка, для подтверждения определенных диагнозов и скрининга текущих заболеваний. При расчете лейкоцитарной формулы отслеживаются такие параметры, как количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и соотношение клеток крови к плазме (гематокрит). Этот анализ является одним из самых важных анализов крови для детей.

В общий анализ крови включен тест на гемоглобин — белок, присутствующий на поверхности эритроцитов, который переносит кислород к различным частям тела. Он содержит железо, которое необходимо для производства этого белка в организме. Уровень гемоглобина является важным показателем, поскольку позволяет врачам узнать, есть ли у ребенка железодефицитная анемия. Если ребенок страдает от хронической слабости, у него бледные ногти или депигментация кожи, врач может порекомендовать этот тест. Анализ гемоглобина вместе с уровнями гематокрита из общего анализа крови помогает педиатру оценить уровень железа в организме ребенка.

Какие признаки могут указывать на отклонения в развитии ребёнка

Составитель

учитель – логопед ПМПК

МБУ «ЦМППС»

Ищенко Анна Вячеславовна

Первый год жизни является чрезвычайно важным и ответственным этапом в развитии ребенка. В этом возрасте закладываются основы для благополучного развития всех психических функций ребенка. В раннем возрасте контроль за полноценным развитием необходим для раннего выявления отклонений и создания условий для полноценного развития ребенка. Первоначально «группу риска» по отставанию в развитии ребенка определяет врач – невролог, учитывая особенности его рождения:

• показатели шкалы Апгар;
• степень доношенности ребенка;
• проявление и угасание безусловных рефлексов.

Очень важным является медицинское обследование на первом году жизни: в 1, 3,6 и 12 месяцев, чтобы отследить изменения в неврологическом статусе ребенка и предпринять все меры в случае неблагоприятного развития центральной нервной системы.

Какие признаки должны насторожить родителей:

• В двигательном развитии:

- если ребенок чрезмерно вялый (при взятии на руки тело расслаблено, руки и ноги висят, голова запрокидывается) или наоборот чрезмерно сжатый (руки и ноги согнуты, для разгибания нужно приложить усилия);

- если ребенку трудно сосать, а позднее жевать пищу;

- если ребенок постоянно переворачивается на один бок;

- если устойчиво наклоняет голову в одну сторону;

- если ребенок после 2 месяцев самостоятельно не держит голову;

- если к 3 – 4 месяцам не угасают врожденные рефлексы новорожденных (сосательный, защитный, хватательный, опоры, шаговый);

- если к 3 месяцам ребенок не захватывает рукой погремушку;

- если к 5 месяцам не переворачивается со спины на живот;

- если к 6 – 7 месяцам не сидит самостоятельно;

- если ребенок к 8 месяцам не стоит кратковременно при поддержке за руку;

- если к 9 месяцам не умеет ползать;

- если ребенок к 12 месяцам не пытается сделать первые шаги.

• В раннем речевом развитии:

- если у ребенка не модулированный крик (слабый, тихий);

- если ребенок к 3 месяцам не улыбается при виде взрослого и не гулит;

- если к 5 месяцам не издает в ответ звуки на обращение взрослого;

- если к 6 месяцам у ребенка не появляется лепет;

- если к 10 месяцам не подражает звукам;

- если к 12 месяцам не реагирует на свое имя, ограниченно понимает обращенную речь, не выполняет простые инструкции типа «дай», «где» и т.д.

Как современные технологии помогают отслеживать состояние ребёнка

Мониторы дыхания и трекеры, отслеживающие сердечный ритм , приносят многим тревожным матерям ощущение спокойствия: даже если мама спит, устройство ее вовремя разбудит и предупредит о проблемах. Такое душевное равновесие дорогого стоит, и именно оно – причина покупки различных устройств (на чем отлично «играют» маркетологи компаний-производителей). Однако некоторые эксперты предупреждают, что мониторы и трекеры могут привести к ложному чувству безопасности в добавление к повышенной родительской тревоге, а порой просто не срабатывают. Американская академия педиатрии предупреждает родителей: не полагайтесь на мониторы для профилактики риска синдрома внезапной детской смерти или СВДС.

Тем не менее, рынок «умных радионянь» процветает. Всего в 2018 г. таких устройств продано на сумму более миллиарда долларов! И так каждый год.

За последнее десятилетие рынок сильно изменился. Если лет десять назад радионяни были действительно «радио», передавали только звук, то потом они начали транслировать изображения, подключаться к смартфонам. А теперь различные устройства типа «умного носка» шлют графики частоты сердечных сокращений, уровня кислорода, периодов быстрого и глубокого сна. А мини-датчик в подгузнике отправляет смс.

Синдром внезапной детской смерти – действительно проблема, от которой ежегодно умирают тысячи младенцев в мире. И ее профилактика – забота врачей и родителей. Однако помогут ли в этом «умные» гаджеты?

Как питание матери влияет на состояние ребёнка при беременности

Когда мы говорим о питании во время беременности, мы имеем в виду две важные задачи — обеспечить правильное развитие ребенка и поддержать здоровье будущей матери.

Для начала разберемся, как питание матери может в принципе повлиять на ребенка. Оказывается, это влияние очень велико, причем последствия могут быть весьма отдаленные. Ученые установили, что существуют так называемые нутриент-регулируемые гены. Это гены, экспрессия (проявление) которых напрямую связана с типом и характером питания человека. На этот процесс оказывают влияние два момента в питании — калораж и витаминно-минеральный состав пищи.

Недостаточная калорийность. Дефицит калорий в питании беременной женщины может «включить» у ребенка режим максимального усвоения всех поступающих питательных веществ. Когда ребенок окажется в богатой и разнообразной пищевой среде, этот механизм может сыграть с ним злую шутку и привести к развитию ожирения. Беременной женщине требуется 140–300 дополнительных к основному рациону калорий, чтобы обеспечить нормальное внутриутробное развитие ребенка.

Недостаток витаминов и минералов. Помимо этого, недостаток некоторых витаминов и минералов может привести к повреждению и разрыву ДНК, что чревато последствиями в виде различных врожденных патологий. Речь идет в первую очередь о витаминах В6, В12, С, РР, Е и таких минералах, как железо, цинк и селен.

В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения за 2001 год, суточные нормы для беременных по данным микронутриентам:

Помимо регуляции генов важную роль в здоровом развитии плода играют и другие процессы — например, строительные. Недостаток или избыток веществ может приводить к различного рода проблемам со здоровьем ребенка — как в первый год жизни, так и в последующие.

Дефицит и избыток белка. Дефицит белка в рационе матери опасен не только проблемами общего веса ребенка, но и, главным образом, снижением его иммунитета. В то же время избыток белка ассоциируется с внутриутробным поражением центральной нервной системы, а также рядом хронических заболеваний ребенка в старшем возрасте.

Дефицит ПНЖК. Жирные кислоты омега-3 — важный компонент питания, который напрямую связан с развитием нервной системы ребенка. По данным Национального института здоровья США, беременным женщинам требуется не менее 1,4 г омега-3 в сутки. Основной источник ПНЖК в рационе россиян — это жирная рыба. При этом часто говорят о том, что беременным следует остерегаться некоторых видов рыб, в мясе которых накапливается ртуть, — например тунца. Однако последние исследования Стенфордского университета показывают, что ртуть в рыбе не так уж токсична для людей, как считалось раньше. Впрочем, пока этот вопрос остается спорным.

Какие методы позволяют оценить психологическое и эмоциональное состояние ребёнка до рождения

За последние десять лет стали активно проводиться исследования в области перинатальной психологии, в частности касающиеся психологии беременности. Это особенно актуально в связи с тем, что женские консультации и родильные дома теперь имеют в своем штате психолога. Для клинических психологов, работающих обычно с большим потоком пациенток и часто в режиме экстренной психологической помощи, важны не только содержательные результаты научных исследований, но и психодиагностические методики, позволяющие выявить ключевые проблемы в психологическом состоянии беременной женщины.

Многолетний опыт работы психологом в родильном доме позволяет утверждать, что ядром переживаний женщины, связанных с предстоящим материнством на поздних сроках беременности, является эмоциональный, когнитивный и телесный контакт беременной женщины с ребенком (или детьми) через его (их) шевеления. Именно этот психологический контакт будущей мамы и ее ребенка в первую очередь оказывается под ударом при возникновении жизненных стрессовых ситуаций, осложнениях беременности и риске преждевременных родов, потере одного плода в многоплодной беременности и продолжении вынашивания второго. С целью более детального исследования этого явления и была создана методика «Пренатальный контакт». Однако, прежде чем описывать характеристики методики и полученные с ее помощью результаты, хотелось бы внести концептуальную ясность в исследуемый феномен.

Перечень явлений, описывающих переживания женщины в период беременности, чрезвычайно многообразен: готовность к предстоящему материнству , функционирование психологического компонента гестационной доминанты , подготовка мамы к рождению , пренатальная привязанность .

Безусловно, такое понятийное разнообразие связано со сложностью исследуемой психической реальности — переживаний женщины, ожидающей ребенка (или детей). Не вдаваясь в подробный анализ соотношения этих понятий, заметим, что переживание женщины, ожидающей ребенка, обладает несколькими базовыми характеристиками. Во-первых, традиционные общепсихологические характеристики: когнитивный, аффективный и поведенческий компоненты. Когнитивный — отношение к плоду как к отдельному существу, как к ребенку, представления и фантазии о нем, о себе как будущей матери; аффективный — эмпатическая, эмоциональная связь с плодом, весь спектр эмоций по поводу вынашивания и предстоящего материнства; поведенческий — ответ на движения плода и попытки взаимодействовать с ним, забота о своем здоровье в течение беременности, подготовка к появлению ребенка в доме. Во-вторых, предметом переживаний женщины является и будущий ребенок, и она сама — то, как она ощущает свою роль будущей матери. И наконец, в-третьих, временн а я характеристика: имеем ли мы дело с ожиданиями и мечтами о будущем ребенке (детях) или с актуальными представлениями женщины о ребенка, реализуемыми в контакте с ним через его шевеления.