Гирсутизм, что это. Гирсутизм - проблема косметологии или опасное расстройство?

Гирсутизм, что это. Гирсутизм - проблема косметологии или опасное расстройство?

Что может быть для женщины ужаснее, чем лишние волосы, которые стали грубыми, жёсткими и начали расти на местах, не предназначенных для этого? Каковы причины этой болезни, как она проявляется, существуют ли эффективные методы лечения или хотя бы удаления волос? Про это и пойдёт речь ниже.

Гирсутизм у женщин – это сложное эндокринное заболевание, при котором организм женщины начинает вырабатывать чрезмерное количество андрогенов – мужских половых гормонов. При этом страдает не только внешность пациентки, но и весь её организм.

Причины

1. Наследственный гирсутизм. При этой форме данного заболевания уровень тестостерона находится в пределах нормы, присутствует только повышенная волосистость.
2. Гирсутизм как следствие другого расстройства.
3. Внутренние неизвестные факторы, которые, при отсутствии генетической предрасположенности и вызывающего заболевания дают толчок на развитие болезни. В отличие от наследственного, тут уровень андрогенов зашкаливает.

Способствующие заболевания

1. Заболевания надпочечников и яичников.
2. Наследственность.
3. Приём определённых препаратов.
4. Пролактинома.
5. Злокачественные образования.

Конечно, вызывать эту неприятную болезнь могут и другие расстройства, которые увеличивают выработку мужских гормонов.

Симптоматика

1. Рост волос на теле «по мужскому типу»: на подбородке, над верхней губой, груди, на белой линии живота и спине. Волос при этом грубый, жёсткий.
2. Как следствие гормонального дисбаланса наступает сбой менструального цикла.
3. Изменения во внешних половых органах, голосе, растёт половое влечение, которое становится мучительным для пациентки.
4. Бесплодие, а даже если беременность и наступила, часто наблюдается самопроизвольное прерывание.

Профилактика гирсутизма практически невозможна. Единственное, можно постараться избежать данного заболевания ведя здоровый образ жизни и, в случае обнаружения первых признаков, незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма, как и любого эндокринного заболевания начинается прежде всего с диагностики. Очень важно в первую очередь выяснить – возникло оно вследствие других нарушений деятельности организма либо же оно первично. Также необходимо выяснить возможность и реальность генетического фактора.

При опухолях надпочечников и яичников показана операция в зависимости от конкретной ситуации, курс химиотерапии.

В случае когда оперативное вмешательство не является необходимым, назначаются оральные контрацептивы. Они вводят яичники в состояние «спячки», следовательно, уменьшают выработку андрогенов. Выбор препарата должен осуществлять врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и специфичности конкретных средств.

Следует помнить, что комбинированные оральные контрацептивы – это гормональные препараты, которые имеют серьёзные побочные эффекты, поэтому принимать их без консультации доктора категорически нельзя!

Процедуры при гирсутизме у женщин

1. Бритьё, обесцвечивание, восковая эпиляция. Многие косметологи и врачи считают, что при гирсутизме эти процедуры категорически запрещены, поскольку женская кожа очень нежная, а подобные манипуляции вызывают раздражение, покраснение и воспаление, а это, в свою очередь, провоцирует возникновение ещё большего количество волосков, а также их врастание.
2. Крема для депиляции являются допустимым методом, поскольку не вызывают вышеуказанных симптомов.
3. Лазерная эпиляция и фотоэпиляция считаются наиболее результативным и безвредным методом, поскольку останавливают рост волос, не вызывают воспаления и врастания.

Прогноз при гирсутизме не самый благоприятный, избавиться полностью от болезни не удаётся. Однако пациентка может приостановить рост волос, тем самым значительно улучшив качество жизни!

Гиперандрогения, что это. "Проблема андрогенизации женского населения". Гиперандрогенные состояния у женщин.

Что это такое, спросите вы?"Андрос" - в переводе значит мужской. Андрогены - обозначение мужских гормонов, в том числе и в женском организме. К андрогенам относят не только тестостерон, но и андростендион, 17- ОН - прогестерон, ДГА - то есть дегидроэпиандростендион, ДГА - S ( сульфат), дегидротестостерон. Откуда они у нас взялись и зачем нужны, почему иногда вырабатываются избыточно, я постараюсь вам объяснить.Андрогены - необходимое "зло" женского организма. По библейской легенде: "Еву сотворили из ребра Адама…….." С точки зрения эндокринологии - это абсолютная правда. Женские гормоны в организме женщины - называются они эстрогены (эстрадиол, эстрон) "делаются " из мужских под действием специфических ферментов.Цепочка выработки их кратко выглядит так: из холестерина под действием ферментов образуется ДГА( см. выше), из ДГА - андростендион, из андростендиона - Эстрон и тестостерон, из тестостерона Эстрадиол . Кроме того, андрогены "отвечают" за созревание костной системы женщины, мышечную силу, интеллектуальные и психологические особенности, либидо женщины и т.д.Но если в норме андрогены нужны, то в чём же вред от их избытка?Чаще всего избыток андрогенов наследуется (в виде таких состояний как СПКЯ - синдром поликистозных яичников, ВГКН - врождённая гиперплазия коры надпочечников, конституционального гипертрихоза и т.д.).Стресс, чрезмерная физическая и интеллектуальная нагрузка способствуют развитию приобретённых форм гиперандрогении и усилению уже имеющихся. Крайне редко, основой гиперандрогении становится опухоль яичника или надпочечника.Например, по данным детских гинекологов, острый и хронический эмоциональный стресс увеличивает уровень гормонов стресса , в частности АКТГ, и "перестраивает" организм девочки на переизбыток выработки андрогенов в надпочечниках. Этому механизму свойственно "закрепляться", особенно в период полового созревания, наиболее ответственный и уязвимый для формировании репродуктивного здоровья женщины.А сколько стрессов испытывают современные дамы, по сравнению с прошлыми столетиями? От этого и возникло понятие - "андрогенизация женского населения".Выражается избыток андрогенов следующим образом:- выпадением волос в теменно-височной области(алопецией у женщин по "мужскому типу";)- угрями, особенно после 20-летнего возраста, чаще в области подбородка- сальностью кожи- набором веса(мышечный компонент)- нарушением менструального цикла, созревания эндометрия- невынашиванием беременности- ускорением темпов роста у девочек - подростков- избытком роста волос на лице, животе, внутренней поверхности бёдер и т.д.Сочетание этих признаков может быть самое разнообразное.Обследование гиперандрогенных состояний включает, прежде всего, установление источника андрогенов: яичники, надпочечники, смешанный тип, рецепторный тип (только кожа) и установление отдалённых последствий гиперандрогении для организма.(в смысле лечить данное состояние или наблюдать).Об особенностях лечения позволю себе описание опустить, всё будет зависеть от конкретной цели - что требуется, нормализация цикла, или лечение угревидной сыпи и т.д.Для лечения используются и гормональные средства, так и не гормональные.Тема гиперандрогении сложна и неоднозначна, и является объектом многих научных исследований в свете постижения тайн женского организма. В связи со всем выше сказанным, хочу привести цитату известного французского акушера - гинеколога Жерара Салама: "Едва ли не самое главное для здоровья женщины - знать свой гормональный фон".

Олигоменорея, что это такое у женщин.

Олигоменорея – это патология менструального цикла, при которой период между менструациями длится от сорока дней и более. Продолжительность самой менструации при олигоменорее составляет менее семидесяти двух часов. Данная патология встречается обычно у лиц женского пола репродуктивного возраста (по статистическим данным – у 2-3 процентов).

, к примеру, синдром поликистозных яичников. То есть в организме происходит недостаточный синтез гормонов для нормального осуществления функций органов женской половой системы. Обычно такая патология имеет наследственный характер. Также существует приобретенная (вторичная) олигоменорея, которая может появиться, например, вследствие, анорексии, лишнего веса, сильного стресса, гормональных сбоев, физического истощения, оперативного вмешательства в природный процесс развития, а также внезапной смены климатических условий. Олигоменорея может протекать на фоне следующих заболеваний:

• гипоплазия матки;
• опухолевые болезни.

Симптоматика олигоменореи

Олигоменория нередко сочетается с избыточным весом и. Примерно у четверти пациенток при данной патологии отмечается гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу). Телосложение у лиц женского пола, которые страдают олигоменореей, часто напоминает мужское. Также отмечается понижение. Больные олигоменореей часто имеют, что зачастую и вынуждает их пройти обследование у специалистов.

Диагностика олигоменореи

Основным методом при диагностике олигоменореи является исследование на уровень гормонов (в т.ч. лютропина, пролактина, прогестерона, эстрадиола). Также осуществляетсяпо обнаружению патологии яичников или матки у пациентки, выстраивается специальный график базальной температуры.

Терапия

При лечении олигоменореи наиболее важной задачей является возвращение обычной работы яичников, а также нормализация овуляционного процесса. По назначению специалиста применяется курс соответствующих препаратов. В случае олигоменореи на фоне лишнего веса, большое значение имеет его снижение (т.е. переход на здоровую диету с умеренными физическими нагрузками).В некоторых случаях для лечения олигоменории необходимо хирургическое вмешательство. Это может быть диатермокоагуляция яичников (т.е. прижигание ткани высокочастотным током), однако данная методика не применяется по отношению к нерожавшим женщинам. Пациенткам, планирующем беременность рекомендуется методика.Медикаментозное и оперативное лечение патологии может дополняться иглорефлексотерапией, физиотерапией,, а также. Наблюдение за состоянием больной во время терапии и после нее должно осуществляться на протяжении года. Если цикл менструаций приобрел регулярный характер и начал составлять меньше сорока дней, то патология считается излеченной.

Гирсутизм, что это значит у женщин. Начальная терапия

3.1.  Большинству женщин, которые имеют гирсутизм и которые не планируют беременность, предлагаются оральные контрацептивы в качестве начальной терапии для лечения гирсутизма, значимого для пациентки. (2 ++OO)

3.2. Большинству женщин с гирсутизмом предлагается отказаться от монотерапии антиандрогенными препаратами как от первой линии терапии (потому что эти препараты имеют тератогенный эффект), за исключением тех женщин, которые  используют адекватную контрацепцию (2 +ОOO). Однако, женщинам, которые не ведут активную половую жизнь, или которым была проведена стерилизация, или которые используют обратимые контрацептивные препараты длительного действия, предлагается применять как оральные контрацептивы, так и антиандрогенные препараты в качестве начальной терапии (2 +ОOO).Выбор между двумя этими вариантами зависит от предпочтений пациентки относительно эффективности, побочных эффектов и стоимости препаратов.

3.3. Не отдается предпочтений какому-либо одному препарату из оральных контрацептивов, так как  все они в равной степени эффективны в лечении гирсутизма и имеют низкий риск побочных эффектов.(2 ++OO)

3.4. Женщинам, имеющим гирсутизм, с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений (например, наличие ожирения, возраст старше 39 лет) предлагается начать лечение с оральных контрацептивов, содержащих  минимально эффективную дозировку этинилэстрадиола (обычно 20 мкг) и прогестин низкого риска (Таблица 2). (2 +ОOO)

3.5. Если пациентку продолжает беспокоить гирсутизм, не смотря на 6 месяцев монотерапии оральными контрацептивами, предлагается добавить антиандрогенные препараты. (2 ++OO)

3.6. Не отдается предпочтений какому-либо одному препарату из антиандрогенных лекарственных средств (2 ++OO). Однако, не рекомендуется использовать флутамид, так как он гепатотоксичен. (1 ++OO)

3.7. Предлагается проводить лечение гирсутизма любым препаратом  по крайне мере 6 месяцев, прежде чем изменять его дозировку, переходить на новые препараты или добавлять другие лекарственные средства. (2 +ОOO)

3.8. Пациенткам с тяжелой степенью гирсутизма, который приводит к эмоциональному стрессу,  и/или тем женщинам, которые принимали оральные контрацептивы в прошлом и не отмечали достаточного улучшения, предлагается начать комбинированную  терапию с оральных контрацептивов и антиандрогенных препаратов (2 ++OO). Однако, не советуется использовать комбинированное лечение как стандартный подход первой линии терапии.(2 ++OO).

Гирсутизм, что это идиопатический. Гирсутизм: современный подход к лечению и эстетической коррекции

Наверное, после того как первобытный человек путем длительной эволюции (а может быть, не без участия создателя — как кому нравится) избавился от лишних волос на теле, волосатые собратья стали привлекать его пристальное внимание.

Так, внезапно выросшая борода и усы у женщины в одни времена считались признаком богоизбранности, в другие — признаком связи с дьяволом. Во время святой инквизиции удаление волос производилось… вместе с телом на кострах при стечении многочисленной публики. Уже в наши времена темные волосы на лице женщины считались проявлением несчастной любви. Тем не менее, как ни странно, но женщины, чье лицо покрывали темные волосы, всегда имели ошеломляющий успех среди мужчин, редко оставались незамужними и всегда были на виду у публики. На протяжении XIX и в начале XX века «бородатые» женщины регулярно выступали в цирках и различных шоу, чем вызывали восторг и удивление людей.

Гирсутизм — это наиболее ранний и постоянный признак вирильного синдрома (ВС) , под которым понимают избыточный рост терминальных волос в андро-гензависимых областях кожного покрова у женщин, при сохранении вторичных женских половых признаков.

Гирсутизм не является заболеванием, но:

• служит надежным индикатором андроген-эстрогенного дисбаланса.
• отражает реакции волосяного фолликула в андрогензависимых зонах кожи на гиперстимуляции дигидротестотероном.
• может возникать в любом возрасте от раннего детства до глубокой старости.

Причины гирсутизма

В зависимости от этиологии различают следующие формы гирсутизма:

• конституциональная (наследственная) — без четких изменений в эндокринных железах.
• надпочечниковая—с симптомами, обусловленными гиперплазией коры надпочечников или развитием опухоли надпочечников.
• яичниковая — обусловлена развитием склерокистозных яичников, адрено-бластомы, лютеомы и др.
• гипофизарная — при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии с оволосенением по мужскому типу.

Формы гирсутизма

Формы гирсутизма, не связанные с патологией яичников и надпочечников:

1. Экзогенная форма — развивается вследствие лечения лекарственными препаратами, которые стимулирующе влияют на рост волос у женщин (андрогены, кортикостероиды, АКТГ, стрептомицин, гериатрические витамины), а также хронический стресс, голодовки, длительные инсоляции.
2. На фоне поражения центральной нервной системы — опухоли мозга, энцефалиты, эпилепсии. Проявления исчезают при лечении основной патологии.
3. Идиопатическая форма — при отсутствии нейроэндокринной патологии, исключении экзогенной и конституциональной форм гирсутизма.
4. Гирсутизм, связанный с изменением рецепции тестостерона в коже — при повышенной чувствительности периферических тканей к андрогенам (гирсутизм здоровых женщин). Генетически детерминированные особенности развития волосяных фолликулов.

Шкала Ферримена-Голлвея

Гирсутизм имеет степени и оценивается по специальной шкале, которая помогает дать проблеме количественную оценку.

Гирсутизм, что это лечение. Патогенез гирсутизма

Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Он является важным симптомом андрогензависимой дерматопатии. Выраженность этого признака зависит от многих факторов: этнической принадлежности женщины, длительности и глубины патологического процесса, спектра и уровня секретированных андрогенов, дающих различный вирилизирующий эффект.

В популяции большинство девушек, у которых уровень андрогенов в крови в 2 раза выше средней нормы, имеют умеренную степень гирсутизма. Тем не менее тяжесть гирсутизма не всегда коррелирует с уровнем андрогенов, так как чувствительность к андрогенам значительно варьирует у разных людей. У некоторых женщин с синдромом гиперандрогении нет гирсутизма, а есть другие кожные проявления, такие как себорея, акне вульгарис, алопеция. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.

Уровень тестостерона в средней фазе менструального цикла сильно изменяется в течение суток — максимальный уровень в утренние часы и ниже перед началом менструальных выделений. Биологически активная часть тестостерона — свободная фракция — может повышаться, при этом уровень общего тестостерона будет в пределах нормы. Это отражает относительно низкий уровень сексстероидсвязывающего глобулина, который определяет долю свободного и связанного с альбуминами плазмы тестостерона .

Итак, патогенетические механизмы развития гирсутизма чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.