Кровь на сахар с нагрузкой. Виды исследования

Кровь на сахар с нагрузкой. Виды исследования

Точный и правильный глюкотест — один из методов кровяного анализа. Он способен определить изменения толерантности к глюкозе. Что же означает слово «толерантный»? Когда в организм поступает через пищу глюкоза, она впитывается в ЖКТ и переходит в кровь. Дальше за счет рецепторов она проходит в клеточные ткани, а там в процессе химической сложной реакции становится «энергией» для работы организма.

При снабжении клеток глюкозой контролируется уровень инсулина — главного гормона поджелудочной железы. Он вырабатывается после увеличения уровня сахара крови. В некоторых случаях жизненно важный углевод неспособен полностью поступать в клетки (при нарушенном синтезе инсулина поджелудочной железой либо при уменьшении чувствительности клеточных рецепторов). Такое состояние и приводит к сбою толерантности к глюкозе. Впоследствии состояние приводит к появлению признаков диабета.

Показания к назначению ГТТ

Предназначением теста на толерантность к глюкозе называют предупреждение нарушений метаболизма и дебюта сахарного диабета. Все люди из группы риска должны знать, как сдавать тест правильно. К этой категории относят пациентов со следующими заболеваниями:

• устойчивая гипертония (давление 140/90 держится большую часть дня);
• избыточный вес;
• суставные болезни, вызванные нарушениями метаболизма;
• цирроз печени;
• поликистозы яичников;
• сужение сосудов по причине образования на их внутренней стенке бляшек;
• частые воспаления полости рта и кожи;
• повышенный сахар и метаболический синдром у кого-нибудь из ближайших родственников;
• поражение нервов без определенной причины;
• гипергликемия, произошедшая при стрессе либо остром заболевании;
• употребление мочегонных лекарств больше года.

Выдачей направления на стандартный глюкозотолерантный тест занимается семейный врач, терапевт, невролог и эндокринолог.

Противопоказания к проведению теста

Врачи не разрешают проводить тестирование, когда при заборе крови на голодный желудок показатель глюкозы превышает норму в 11,1 ммоль/л. В такой ситуации опасно дополнительно принимать сладкое, чтобы не спровоцировать нарушение сознания и гликемическую кому. Основными противопоказаниями для анализа являются:

• возраст до 14 лет;
• острые воспалительные и инфекционные болезни;
• последний триместр беременности;
• обострение хронического панкреатита;
• прием медикаментов, способных исказить результаты ГТТ;
• эндокринные болезни, провоцирующие увеличение уровня глюкозы.

Кровь на сахар с нагрузкой, как сдавать. Классификация глюкозотолерантных методик

Схематически все представленные варианты клинического ис следования получится разделить на два лагеря. Первый включает пероральный подход, который для сокращения обозначают просто буквами ПОГТТ. По идентичному принципу обозначают парентеральный  способ, сокращая его названия до ПНГТТ.

Вторая категория предусматривает внутривенную модификацию. Но, вне зависимости от того, как проводится забор биологического материала для последующего изучения в лабораторных условиях, подготовительные правила остаются практически неизменными.

Разница двух перечисленных типов заключается в пути введения углеводов . Речь идет о глюкозной нагрузке, которая производится через несколько минут после первого этапа забора крови. При пероральном варианте подготовка предусматривает обязательное употребление внутрь четко рассчитанной дозы глюкозы. Точно сказать, сколько миллилитров потребуется, сможет доктор после детальной оценки текущего состояния пострадавшего.

При внутривенном подходе используется инъекционный формат введения. При этом дозировка рассчитывается по тому же алгоритму. Но эта версия мало пользуется спросом среди медиков из-за относительной сложности. К ней прибегают только в ситуациях, когда п ациент не в состоянии самостоятельно пить заблаговременно подслащенную воду .

Чаще всего столь радикальная мера понадобится, если человек находится в крайне тяжелом состоянии. То же самое касается беременных, у которых прослеживаются явственные признаки сильного токсикоза. Подходит это решение для тех, кто имеет какие-то нарушения в нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Так, при диагностируемом недуге касательно невозможности нормально всасывать вещества в процессе питательного метаболизма, не обойтись без внутривенной глюкозной нагрузки.

Цена двух разновидностей процедуры мало чем отличается друг от друга. Все равно пациента зачастую просят принести с собой глюкозный запас.

Анализ крови на сахар с нагрузкой норма. Простая и надежная проба

В иных, совсем нередких, случаях (недостаточность инсулярного аппарата, повышение активности контринсулярных гормонов и др.) уровень глюкозы в крови может значительно возрастать и приводить к состоянию, называемому гипергикемией. На степень и динамику развития гипергликемических состояний могут влиять многие агенты, однако давно уже не подлежит сомнению факт, что главной причиной недопустимого повышения сахара в крови, является инсулиновая недостаточность – вот поэтому глюкозотолерантная проба, «сахарная кривая», ГТТ или тест на толерантность к глюкозе имеет широкое применение в лабораторной диагностике сахарного диабета . Хотя ГТТ используется и помогает при диагностике и других заболеваний тоже.

Самой удобной и распространенной пробой на толерантность к глюкозе считают однократную нагрузку углеводами, принимаемыми внутрь. Расчет ведется таким образом:

• 75 г глюкозы, разведенной стаканом теплой воды, дают человеку, не отягощенному лишними килограммами;
• Людям, имеющим большую массу тела, и женщинам, находящимся в состоянии беременности, дозу увеличивают до 100 г (но не более!);
• Детей стараются не перегружать, поэтому количество рассчитывают строго в соответствии с их весом (1.75 г/кг).

Через 2 часа после того, как выпита глюкоза, контролируют уровень сахара, приняв за исходный параметр результат анализа, полученный до нагрузки (натощак). Норма сахара в крови после приема внутрь такого сладкого «сиропа» не должна превышать уровень 6,7 ммоль/л , хотя в некоторых источниках может быть указан более низкий показатель, например, 6,1 ммоль/л, поэтому при расшифровке анализов нужно ориентироваться на конкретную лабораторию, проводящую тестирование.

Если через 2-2,5 часа содержание сахара поднимается до 7,8 момоль/л, то данное значение уже дает основание зарегистрировать нарушение толерантности к глюкозе. Показатели выше 11,0 ммоль/л – разочаровывают: глюкоза к своей норме особо не спешит, продолжая оставаться в высоких значениях, что заставляет задуматься о нехорошем диагнозе (СД), обеспечивающем пациенту отнюдь НЕ сладкую жизнь – с глюкозиметром, диетой, таблетками и регулярным посещением эндокринолога.

И вот как изменение данных диагностических критериев выглядит в таблице в зависимости от состояния углеводного обмена отдельных групп людей:

Между тем, используя однократное определение результатов при нарушении углеводного обмена, можно пропустить пик «сахарной кривой» или не дождаться ее снижения до исходного уровня. В связи с этим наиболее достоверными методами считают измерение концентрации сахара 5 раз в течение 3 часов (через 1, 1,5, 2, 2.5, 3 часа после приема глюкозы) или 4 раза через каждые 30 минут (последнее измерение через 2 часа).

К вопросу, как сдают анализ, мы еще вернемся, однако современных людей уже не устраивает просто изложение сути исследования. Они хотят знать, что происходит, какие факторы могут повлиять на конечный результат и что нужно сделать, чтобы не состоять на учете у эндокринолога, как больные, регулярно выписывающие бесплатные рецепты на лекарства, применяемые при сахарном диабете.

Анализ крови на сахар с нагрузкой для беременных. Краткое описание исследования «Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа»

Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача! 

Лабораторный метод обследования для уточнения диагноза при нарушении углеводного обмена: сахарный диабет, нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к гликемии

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и нарушением органов, особенно глаз, почек, сердца, а также нервов и кровеносных сосудов.

Диагноз сахарного диабета устанавливается на основании дважды подтвержденного повышения уровня глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/л и/или при случайном (в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи) определении глюкозы крови более 11,1 ммоль/л при наличии классических симптомов: сухость во рту, жажда, обильное учащенное мочеиспускание. 

В случае определения глюкозы крови натощак выше нормальных значений (4,1-6,0 ммоль/л), но еще не достигших диагностического порога для сахарного диабета (≥7,0 ммоль/л), врач может заподозрить нарушение гликемии натощак, что является проявлением предиабета. Довольно часто такое состояние не имеет явных клинических симптомов и может проявляться только слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. 

В таком случае для уточнения диагноза проводится тест с определением глюкозы натощак и после углеводной нагрузки.

Глюкозотолерантный тест, как сдавать. Подготовка к исследованию

Глюкозотолерантный тест допустимо проводить только при условии, что содержание глюкозы в крови не превышает 6,7 ммоль/л, поэтому непосредственно перед исследованием в лабораторном отделении выполняют экспресс-анализ на глюкозу. Он оплачивается отдельно.

Кровь для теста берут дважды: натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл сахарного сиропа, содержащего 75 г сухой глюкозы). Всё это время (около 2,5 часа) следует находиться в лабораторном отделении.

Если кровь сдаёт беременная женщина, она должна предоставить направление, в котором указано наименование исследования, срок беременности, дата выдачи, подпись и печать врача.

• За 3 дня до исследования необходимо придерживаться привычных физических нагрузок и ежедневного рациона, в который входит не менее 125–150 г углеводов (это стиль питания, свойственный большинству людей: например, средняя порция риса, гречки или картофельного пюре содержит около 45 г углеводов, порция овощного салата — около 30).
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь, не курить и воздержаться от интенсивных физических нагрузок. По согласованию с врачом следует прекратить приём адреналина, стероидов, кофеина, мочегонных лекарств тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов.
• Кровь следует сдавать с 8 до 11 часов утра после 8–14 часов голода.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить сахаросодержащие напитки (сок, молоко, кофе и др.). Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
• После углеводной нагрузки и до следующего взятия крови (2–2,5 часа) следует спокойно лежать или сидеть в лабораторном отделении.

Глюкозотолерантный тест при беременности нормы. Глюкозотолерантный тест при беременности

Согласно статистическим данным, примерно каждая двенадцатая будущая мама слышит диагноз «гестационный диабет». Это нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается (или же впервые диагностируется) во время вынашивания. Столь серьезная и опасная для здоровья матери и будущего малыша проблема требует, прежде всего, быстрого выявления, а затем — грамотного эффективного лечения.

Вот почему на сроке от 24 до 28 недель для профилактики назначается специальный тест. Данное исследование показано и раньше, но только если доктор заметил признаки, свидетельствующие о повышенном риске развития гестационного диабета.

Стоимость глюкозонагрузочного анализа*

Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности

Многих наших пациенток интересует вопрос: как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности. Перечислим основные требования:

1. Данное исследование очень важно проходить натощак (период голодания должен составлять от 8 до 14 часов, пить можно только воду).
2. Три дня перед анализом необходимо следить за тем, чтобы в пище было достаточное количество углеводов (в день минимум 150 граммов).
3. Ужин накануне процедуры также должен включать в себя по меньшей мере 30 граммов углеводов.
4. Если пациентка принимает лекарства, влияющие на количество глюкозы в крови (к таким препаратам относятся даже поливитамины), об этом должно быть известно лечащему врачу.

Как правило, кровь для данного теста берется дважды за один день: натощак и через один/два часа после нагрузки (приема глюкозы).

Специалисты

Расшифровка глюкозотолерантного теста при беременности

Норма для глюкозотолерантного теста при беременности (для крови из вены) составляет:

• натощак: до 5,1 ммоль/л;
• через час после нагрузки: менее 10 ммоль/л;
• через два часа после нагрузки: менее 8,5 ммоль/л.

Превышение любого из показателей дает серьезные основания подозревать наличие гестационного сахарного диабета, а значит, назначать дополнительную диагностику, а затем (по ее результатам) лечение.

Почему стоит обратиться в МЖЦ

В нашем центре на глюкозотолерантный тест при беременности действует выгодная цена — всего 2 400 рублей. Исследование проводится в собственной лаборатории МЖЦ. Специалисты клиники имеют большой опыт диагностики и лечения гестационного сахарного диабета. Во время приема они ознакомятся с результатами теста, помогут пациентке правильно интерпретировать их, а затем, изучив ее анамнез и показатели других исследований, поставят диагноз и подробно расскажут об особенностях терапии.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41

или заполните форму

Вопросы пациентов

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту при беременности?

Вика

Есть подозрение на диабет, врач назначил анализ с сахарной нагрузкой. Как подготовиться к тесту при беременности?

Ответ

Добрый день, Вика! Минимум за 8 часов до анализа нельзя есть и пить. За сутки рекомендуется ограничить физические и эмоциональные перенапряжения – они могут вызвать повышение уровня глюкозы, результат будет недостоверным. Забор крови производится натощак и только в том случае, если пациентка хорошо себя чувствует. Признаки простуды, расстройства пищеварения или любое недомогание является основанием для переноса анализа.

Глюкозотолерантный тест, что показывает. Подготовка и ход анализа

Предподготовка к сдаче теста на толерантность к глюкозе предполагает соблюдение ряда простых правил:

• за 4 дня до анализа пациент переходит на диету с низким содержанием углеводов и употреблением не более 1,5 л чистой воды, не считая жидких блюд;
• за пару суток – ограничивают физические нагрузки, эмоциональную активность, исключают алкоголь и сигареты;
• за 12 часов – голодание;
• за 2 часа запрещают жевать жвачку.

Делается тестирование просто, но длится около двух часов, поскольку уровень глюкозы в крови непостоянен, а сбор данных обязан быть полным. Сам глюкозотолерантный тест поэтапный:

• первый этап – забор крови натощак;
• второй – глюкозная нагрузка: в течение 5 минут после забора крови человек пьет сладкий раствор или 50% глюкоза вводится в вену в течение нескольких минут, медленно (детям сладкую воду готовят из расчета 0,5 г аптечного порошка глюкозы на кг веса, взрослым – в стакан с водой добавляют 75 г порошковой глюкозы, беременным – взрослую дозу растворяют в 100 мл воды, астматикам, сердечникам – дают 20 г быстрых углеводов);
• повторное взятие крови проходит в несколько этапов: за час кровь берут несколько раз: чем быстрее расходуется глюкоза, тем лучше состояние поджелудочной, при пике концентрации без тенденции к снижению на протяжении долгого времени говорят о преддиабете.

Над отметить, что глюкозотолерантный тест не очень точный анализ, который всегда требует перепроверки в случае положительного результата.

Глюкозотолерантный тест, как разводить глюкозу. Тест на толерантность к глюкозе и сахарная кривая: показания, как подготовится и сдавать, нормы и что дает ложные результаты

С ахара, поступающие в организм, представляют собой углеводы. Они необходимы в качестве незаменимого источника энергии. Без этих веществ не может быть нормальной жизнедеятельности.

Тело способно самостоятельно регулировать уровень сахаров. При избытке веществ начинаются проблемы со здоровьем. Самое известное из них — это пресловутый сахарный диабет. Но возможны и другие отклонения.

Глюкозотолерантный тест — это специальное обследование, которое обнаруживает проблемы с выработкой инсулина или его усвоением тканями. Применяется методика систематически. В том числе для скрининга, раннего обнаружения сахарного диабета. Возможно проведение в рамках профилактики.

К исследованию нужна специальная подготовка. В целом, это довольно чувствительный диагностический метод для обнаружения патологических процессов.

В ходе процедуры оценивают синтез инсулина и другого вещества, так называемого C-пептида, который ответственен за нормальный кровоток и дополнительное усвоение сахаров.

Для чего же назначают такую диагностику, как проводят глюкозотолерантный тест. Что о нем нужно знать пациентам?

Показанию к проведению

Оснований назначить анализ достаточно. Как правило, речь идет о раннем скрининге заболеваний или верификации, подтверждении диагноза.

Повышенная концентрация сахара в моче

Называется глюкозурией. Как правило, сопровождается большим объемом урины. Поскольку сахара не задерживаются и не всасываются обратно. Количество мочи может увеличиваться существенно. При норме в 1-2 литра в день, речь идет о 5 литрах и более того.

Отклонение развивается на любой стадии патологических процессов, метаболических проблем. Потому тест выполняется и как метод вторичной профилактики.

Подозрения на сахарный диабет

На основании метрических данных, также, если такие мысли возникают после первичного осмотра. В обязательном порядке назначается тест с нагрузкой глюкозой.

Имеет смысл пройти обследование не один раз, поскольку возможны погрешности. Плюс используется более точная модификация, когда кровь сдают каждый час или чаще и строят сахарную кривую.

Аномально высокий уровень глюкозы в капиллярной крови

При простом общем анализе. Повышение концентрации в жидкой соединительной ткани явно указывает на патологии вроде диабета.

Почему именно такое происходит — сказать трудно. С большой вероятностью вырабатывается мало инсулина или ткани к нему недостаточно чувствительны. В чем проблема — предстоит выяснить.

Неблагоприятная наследственность

К счастью, сахарный диабет не передается от родителей к детям. Однако предрасположенность может быть обусловлена генетически.

Имеет смысл проводить глюкозотолерантный тест на регулярной основе. Чтобы на раннем же этапе обнаружить патологические процессы метаболического характера.

Высокий индекс массы тела

Ожирение относится к факторам риска развития сахарного диабета. Вероятность по разным оценкам повышается в несколько раз. Чем более запущен патологический процесс, тем выше риски.

Пациентам с ожирением рекомендуют сдавать анализ ГТТ 2-3 раза в год, чтобы заранее обнаружить проблему и начать лечение.

Возраст свыше 50 лет

Еще один фактор риска. Особенно подвержены ему женщины. Поскольку в период менопаузы, климакса понижается концентрация половых гормонов.

Между тем, как раз они и отвечают за регулирование эндокринных процессов. По крайней мере, отчасти.

Артериальная гипертензия в анамнезе

Растет вероятность сахарного диабета. Нарушается нормальная текучесть крови. Органы и ткани недополучают питательных веществ и кислорода. Отсюда постепенное снижение эффективности работы поджелудочной железы. С течением времени возникает сахарный диабет.

Явная резистентность к инсулину

Развивается на фоне различных заболеваний. Часто у пациентов с избыточной массой тела. С другой стороны, возможны и прочие варианты. Например, проблема в работе щитовидной железы и пр.

Обнаруженная резистентность — основание обследовать весь организм, чтобы обнаружить причину. Способы лечения зависят от конкретного диагноза.

Беременность

Гестация сама по себе относится к факторам повышенного риска диабета. Потому будущая роженица систематически проходит общий анализ крови.

Уже по потребности, назначают глюкозотолерантный тест (например если глюкоза натощак у беременной выше 5,1, но ниже 7,0 ммоль/л). Он проводится 1 раз в триместр, или чаще, когда существует такая необходимость.

Систематическое применение препаратов

Некоторые лекарственные средства могут сбить гормональный фон и нарушить выработку инсулина. К таковым относят эстрогены (оральные контрацептивы), глюкокортикоиды вроде Преднизолона. Также мочегонные препараты.

При необходимости врач отменяет прием или же корректирует дозировку лекарственного средства. Это главный способ коррекции состояния и нормализации уровня глюкозы в крови.

Глюкозотолерантный тест при беременности. Подробнее о глюкозотолерантном тесте

Тест толерантности к глюкозе предназначен для уточнения характера, а также сохранности углеводного обмена.

В норме сахар в организм поступает извне, с пищей, после переработки до простейших углеводов. Часть синтезируется из гликогена, обильно запасенного в печени. Компенсацией повышения уровня сахара занимается поджелудочная. Бета-клетки островков Лангерганса органа вырабатывают инсулин — важнейший гормон, отвечающий за транспортировку и усвоение глюкозы клетками. Если хотя бы один из механизмов установления баланса, нормализации гликемии нарушается, концентрация сахара растет.

При беременности вероятность нарушений увеличивается. Более того, есть отдельная форма заболевания — гестационный диабет, которая имеет преходящий характер, но требует уточнения происхождения.

Глюкозотолерантный тест позволяет выявить нарушения углеводного обмена, независимо от типа заболевания. Сделать выводы о характере патологического процесса на основании итоговых цифр.

Тест проводится просто . Сначала врачи измеряют сахар натощак. Затем — дают выпить 75 граммов разведенной в 250-300 мл воды глюкозы. После чего ждут 2 часа, и снова замеряют показатели гликемии, сахар венозной крови. По конечному результату можно сказать, имеет ли место диабет или иное нарушение углеводного обмена. В некоторых случаях измерения проводят чаще, раз в 30-60 минут на протяжении нескольких часов, строя итоговый график (сахарную кривую).

На основании только ГТТ определить характер патологического процесса можно не всегда. Для уточнения типа заболевания могут потребоваться дополнительные тесты: иммунологические и пр. Потому как даже сахарный диабет — заболевание неоднородное, отличающееся по происхождению, первичному патогенетическому механизму.