Различия в предвестниках родов у первородящих и повторнородящих

Различия в предвестниках родов у первородящих и повторнородящих

Как узнать скоро ли роды? Как понять, что те или иные симптомы — это признаки приближающихся родов? Речь идет о нормально развивающейся беременности, когда на сроке 37–42 недели доношенный ребенок готов появиться на свет. В это время наступление родовых схваток возможно в любой момент, и не всегда этот процесс сопровождается определенными и диагностически точными признаками.

С точки зрения физиологии о скором наступлении родов говорит смена гормонального фона беременной. Если в предшествующие месяцы уровень прогестерона — гормона, поддерживающего нормальное течение беременности, — был выше других  показателей, то ближе к родам его количество снижается, а количество других гормонов женского организма, особенно эстрогенов, повышается.  Роль их в работе организма женщины в течение всей жизни огромна, и в качестве «гормонов родов» эстрогены играют одну из ведущих ролей. К родам шейка матки должна размягчиться, стать эластичной, растяжимой, с тем, чтобы обеспечить прохождение ребенка через родовые пути и не задержать процессы его рождения и рождения последа. Кроме того, как только уровень эстрогенов достигает определенного значения, для организма срабатывает сигнал о возможности начала родового процесса, запускаются схватки и, позднее, потуги.

Перед началом родовой деятельности в работу включаются также биологически активные вещества: простагландины, гистамин, гормоны окситоцин, серотонин и другие. Их сложное сочетанное влияние и запускает процессы сокращения матки, собственно роды.

Но может ли женщина как-то сама почувствовать, что роды близко? Какие сигналы подает организм о готовности к ним? Действительно, существуют так называемые «родовые предвестники», и они с разной долей вероятности могут говорить о том, что благополучное окончание беременности близко.

Нужно, однако, помнить, что организм каждой женщины индивидуален. Время появления подобных признаков очень вариабельно: у одних, особенно у первородящих, они заметны за 2-3 недели до ожидаемого события, у других буквально накануне.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы могут быть предвестниками родов у первородящих

Причины начала родов в настоящее время изучены не до конца. На разных этапах становления акушерской науки выделяли множество различных теорий, в настоящее время причину своевременных родов рассматривают, как генетическую программу, завершающую беременность после того, как плод достигнет зрелости. Считается, что в обеспечении начала родовой деятельности участвуют практически все органы и системы, у каждой женщины этот процесс занимает индивидуальный промежуток времени.

Поэтому в мире не существует достоверного метода для определения точной даты родов, все формулы и расчеты способны определить лишь приблизительный срок, который является ориентиром для выбора тактики и мониторинга в каждом конкретном случае. У опытных акушеров даже есть поговорка, что за дату родов отвечает «небесная канцелярия». Однако накопленный веками еще с времен Гиппократа и Авиценны опыт позволяет выделить признаки приближающихся родов, относящиеся как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. На языке практического акушерства они называются предвестниками родов — комплекс признаков, появление которых за 1 или 2 месяца до родов указывает на приближающийся день Икс: изменение формы живота, снижение массы тела, обильные слизистые выделения из половых путей, появление нерегулярных схваткообразных ощущений в нижних отделах живота, изменение активности плода, отсутствие прибавки массы тела в течение 2 недель. На каждом из них стоит остановиться отдельно.

Не все предвестники родов, о которых вы слышали, действительно являются таковыми. Посмотрите эти материалы, чтобы узнать, где правда, а где мифы:

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Предвестники родов: какие признаки говорят о том, что пора в роддом?

Как отходят воды у беременных?

Совсем скоро вы отправитесь в роддом и вернетесь домой уже с малышом! А все ли в вашем доме готово к этому событию? Пройдите наш тест и узнайте.

Один первых и главных признаков скорых родов — изменение формы живота, происходит за счет прижатия предлежащей части — головки или тазового конца плода к входу в малый таз. Центр тяжести при этом смещается и происходит изменение походки беременной женщин, которую корифеи акушерства называют «гордой поступью». Часто из-за прижатия головки усиливается давление на мочевой пузырь, и появляется учащенное мочеиспускание. Важно не спутать появление этого симптома с циститом (воспалением мочевого пузыря) — не должно быть боли при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры тела, примесей крови или неприятного запаха в моче.

Второй немаловажный клинический признак приближающихся родов — отхождение «слизистой пробки», который проявляется в обильных слизистых выделениях из влагалища. В норме они могут быть прозрачными, слегка водянистыми или розоватыми, без запаха и алой крови. Этот процесс сигнализирует о процессе «созревании» шейки матки. При физиологичной беременности шейка матки на протяжении всего срока остается плотной, закрытой от внешней среды за счет анатомических структур и заполнена специальной слизью, которая содержит факторы местного иммунитета для защиты матери и малыша. Ближе к родам шейка матки, особенно это заметно у первородящих, начинает менять свою консистенцию — постепенно укорачивается, становится более мягкой, в цервикальной слизи больше нет нужды, и она удаляется из организма естественным путем. Если вы заметили, что слизистые выделения имеют резкий, неприятный запах или содержат примесь крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Снижение активности плода в научной литературе также относится к предвестникам родов, но в практическом акушерстве ему не придают такого важного значения. Внутриутробные движения малыша — индикатор его самочувствия. Поэтому на этот критерий не стоит опираться в прогнозировании даты родов, а при снижении количества шевелений плода или их отсутствии наоборот стоит насторожиться и сообщить врачу.

Снижение массы тела и отсутствие прибавки веса являются самыми сомнительными и также не используются в практике, так как могут быть обусловлены целым рядом физиологических или патологических процессов.

Отдельно среди предвестников родов следует обозначить «ложные» или «тренировочные» схватки — безболезненные или слабо-болезненные нерегулярные сокращения с большими интервалами от 15 минут до 5-6 часов. Именно отсутствие регулярности между сокращениями отличает «ложные» схватки от истинных. Кроме того, «предвестниковые» схватки прекращаются или значительно ослабевают при массаже поясницы, дыхательных и медитативных практиках. Настоящие схватки невозможно остановить или затормозить вышеуказанными методами.

Какие симптомы могут быть предвестниками родов у повторнородящих

Статистика не выявляет отличий между количеством беременностей и сроком родоразрешения. Примерная дата родов, установленная гинекологом, точна лишь в 15% случаев.

Во сколько недель рожают повторнородящие?  В период от 37 до 42 недель беременности, при отсутствии болезней. Если предвестники скорых родов появились раньше, вероятна недоношенность плода, позже – патологии от переношенности.

Когда женщина ждет не первого ребенка, предстоящие роды чувствуются ярко. Мамы в последние дни не ощущают тяжести, работоспособность увеличивается, уходит депрессивное состояние.

Признаки:

1. опущение живота;
2. затихание плода;
3. понос;
4. частые позывы в туалет;
5. отхождение пробки;
6. излитие околоплодных вод;
7. истинные схватки.

Примерно в такой последовательности проявляются симптомы скорых родов у повторнородящих после 37 недели беременности. Плод приближается к выходу из матки, давление переходит на органы малого таза. Поэтому нормально, если женщина часто хочет мочиться, даже при пустом мочевом пузыре.

Из-за изменения положения и крупных размеров, малышу в утробе становится тесно, поэтому его движения скованны. У женщины есть непривычное ощущение затихания шевелений, но КТГ в этот период показывает хорошую сердечную активность ребенка.

К 37 недели прогестерон передает ведущую роль гормону эстрогену, который размягчает стенки матки. За счет натяжения маточных тканей и одновременного спускания к выходу плода, отверстие шейки будет постепенно растягиваться и к моменту родоразрешения составит 3-5 см. Этот же гормон влияет и на кишечник, появляется желание опустошить его, из-за сопутствующего давления на тазовые органы, возникает диарея перед родами.

Один из признаков родов у повторнородящих – понос по 5-6 раз в день, за сутки до главного события. К концу дня кишечной активности отходит пробка. Она представляет собой смесь шеечной слизи, лейкоцитов, коллагеновых волокон, которые во время беременности защищают плод от внешних инфекций. Такой первый признак скорых родов у повторнородящих требует срочной госпитализации, так как отойдут воды. При излитии амниотической жидкости, малышу нельзя оставаться внутри более 12 часов.

Начальный объем околоплодных вод – около литра, это количество находится между головкой и выходом. Оставшаяся часть выйдет вместе с плацентой. Излитие проходит мощным потоком, его сложно не заметить. Цвет жидкости прозрачный, без запаха. Повторнородящая во время выхода амниотической жидкости должна быть в стационаре, так как вторые роды проходят стремительно, за 3-5 часов. Скоро наступят сильные сокращения.

Периодичность схваток перед родами у повторнородящих в самом начале составляет 25-30 минут. Промежуток будет уменьшаться, к родоразрешению составит около минуты. К этому времени шейка открыта уже на 12-13 см.

Приметы. Женщины верят в приметы скорых родов, например, если взять волосы в рот, то схватки станут интенсивнее, но пройдут легко. Также, в народе, нельзя после отправки роженицы в стационар, выносить из дома личные вещи мамы и будущего ребенка.

Могут ли предвестники родов быть одинаковыми для первородящих и повторнородящих

Незадолго до наступления дня родов эмоциональное и физиологическое состояние женщины начинает меняться. Такие изменения называют предвестниками родов.

Разбираемся, на каком сроке появляются предвестники родов, есть ли какие-то отличия у первородящих и повторнородящих. Также даем ответ на главный вопрос — какой из предвестников указывает, что роженице пора отправляться в роддом, так как роды произойдут в ближайшее время.

что такое предвестники родов

предвестниками родов называют проявляющиеся внешние изменения в организме беременной женщины, которые указывают на подготовку к началу родов. некоторые признаки возникают за пару недель до родов, другие — за несколько дней, часов или непосредственно перед родами.

Предвестники родов:

Ложные схватки перед родами. Обычно этот предвестник появляется после 38-й недели. Ложные схватки начинаются для подготовки матки к предстоящим родам. Такие схватки повторяются без определенной периодичности, они не регулярные, а также практически безболезненны. Ложные схватки можно спокойно переживать дома, так как до родов еще далеко.

Опущение живота перед родами. Примерно за пару недель до родов у беременной опускается живот. Это связано с тем, что малыш уже готовится появиться на свет и подлежащей частью прижимается к нижнему участку матки. Из-за этого матка под давлением перемещается немного ниже в тазовую область. В этот период женщине становится легче дышать, так как матка перестает с такой силой давить на брюшную полость и органы грудной клетки. Также с наступлением этого предвестника исчезает изжога, которая так мучает многих беременных из-за давления плода на диафрагму.

Учащенное мочеиспускание. Из-за опустившегося живота усиливается давление на мочевой пузырь, по этой причине у беременной учащается мочеиспускание. У некоторых женщин до родов может появиться легкая боль в области паховых связок. Это также связано с перемещением ребенка и подготовкой к родам. Но если болезненные ощущения интенсивные и беспокоят вас, обязательно расскажите об этом вашему врачу.

Снижение веса перед родами . В среднем за пару недель до родов вес беременной снижается на полтора-два килограмма. До этого под воздействием прогестерона организм активно накапливал воду, выработка прогестерона немного замедляется, усиленно вырабатываются эстрогены, которые как раз и способствуют выведению воды из организма до наступления родов.

Диарея и частый стул перед родами. С приближением родов гормоны расслабляют мускулатуру кишечника. Это может вызывать частый и жидкий стул. Некоторые женщины пугаются, думая, что подхватили инфекцию или чем-то отравились, но, если нет других симптомов, как тошнота и рвота, скорее всего, это предвестник скорых родов.

Перемены в настроении до родов. Непосредственно перед родами женщина может ощущать апатию, постоянную усталость. Это также является предвестником — организм копит силы, готовясь к предстоящим родам. Также у женщины может появляться желание уединиться, затаиться и сосредоточиться на своих переживаниях.

Отхождение слизистой пробки перед родами. Важный предвестник, указывающий на то, что до родов осталось не так много времени. В шейке матки железы вырабатывают специальный секрет, напоминающий густое желе. Так формируется защитная пробка, которая не дает опасным бактериям попасть в полость матки и причинить какой-то вред ребенку. Но эстрогены действуют так, что перед родами шейка матки размягчается, канал постепенно приоткрывается, а защитная пробка выходит наружу. Цвет слизистой пробки может быть от прозрачного до белого, желтоватого и розового. В некоторых случаях слизь бывает с примесью крови — это не страшно и может указывать на то, что роды наступят в ближайшие сутки. У одних пробка выходит сразу целиком, у других — частями в течение дня. Если у беременной отошла слизистая пробка, до родов не рекомендуется купаться в открытых водоемах, бассейне и даже в ванне.

Дискомфорт в пояснице перед родами . Чем ближе день родов, тем интенсивнее организм женщины вырабатывает релаксин. Это гормон расслабляет связки таза, что необходимо для более комфортного прохождения ребенка по родовым путям.

Как отличить настоящие схватки от предвестников родов

Схватки — уже не предвестник, а самый настоящий вестник родов. Но есть небольшой нюанс: во время беременности многие женщины сталкиваются со схватками Брэкстона-Хикса (их еще называют ложными или тренировочными), поэтому могут до последнего не придавать значения сокращениям матки. Какие признаки позволяют отличить начало родов от очередной тренировки? Детальное сравнение приведено в таблице ниже.

	Ложные схватки	Признаки и симптомы начала родов (истинные схватки)
Продолжительность	Любая	От 10–15 секунд в начале первого периода родов до 50–60 секунд в конце, постепенно нарастает
Частота и повторяемость	Без явной системы	Повторяются регулярно (1–2 за каждые 10 минут), промежутки между схватками постепенно сокращаются
Интенсивность	Вначале могут быть более сильными, но со временем слабеют	Становятся все сильнее и сильнее
Влияние движения	Могут исчезнуть, если походить по комнате, лечь, сменить позу	Никакие движения не могут их остановить
Локализация болевых ощущений	Обычно чувствуются только в области живота	Схватка может начинаться с боли в спине, которая затем перемещается в область живота

Основное отличие истинных схваток от ложных в том, что истинные схватки приводят к постепенному раскрытию шейки матки. Но установить это может только врач.

Насколько надежен этот признак?

Родовые схватки — один из двух объективных признаков начала родов (о втором ниже). Если у вас начались схватки, необходимо немедленно отправиться в родильный дом.

Могут ли предвестники родов быть опасными для здоровья матери и ребенка

Будущей маме крайне важно вовремя заметить первые схватки и другие признаки родов.

У каждой беременной женщины на поздних сроках беременности наблюдаются так называемые предвестники приближающихся родов: у нее периодически каменеет живот и даже может появиться легкая боль в животе, у некоторых женщин выходит слизистая пробка, которая в течение беременности закрывала шейку матки, ребенок опускается в малый таз, благодаря чему у будущей мамы проходят одышка и изжога (у повторнородящих женщин опущение плода наблюдается непосредственно перед родами). Однако эти признаки могут появиться за несколько недель до родов и совсем не означают начало родовой деятельности.

В случае возникновения каких-либо резких болей в животе либо кровотечения на любом сроке беременности или если болит лобковая кость при беременности, женщине следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Такие боли и кровянисты выделения могут свидетельствовать о проблемах с плацентой. В медицинском учреждении женщине сделают УЗИ, проверят раскрытие матки и определят причину возникших болей.

В качестве признаков начала родов можно выделить два момента: начало регулярных схваток либо отхождение околоплодных вод. Регулярные схватки – это тянущая боль в животе, появляющаяся с определенной периодичностью. В случае появления такого рода болей, будущей маме необходимо обратиться в роддом. Если же отходят или подтекают околоплодные воды, также нужно обращаться за медицинской помощью.

Часто воды отходят не сразу, а по чуть-чуть подтекают и беременная женщина неуверена в том, что это действительно околоплодные воды. Для таких случаев в аптеке продаются специальные тесты, которые помогают отличить околоплодные воды от других выделений.

Если появляются такие преждевременные признаки начала родовой деятельности, женщине необходимо обратиться в роддом за медицинской помощью. Особенно это актуально в случае начала родов на сроке 36-37 недель беременности. Конечно, в роддоме не будут пытаться продлить такую беременность, а примут роды, как и у других женщин на более поздних сроках.

Как можно ускорить начало родов, если предвестники родов уже начались

— Татьяна Владимировна, как распознать начало родовой деятельности?

— Перед родами начинают появляться предвестники. Они говорят о том, что организм готовится к родам и скоро женщина встретится со своим малышом.

Опускание живота	вдруг становится легче дышать, живот как будто перемещается ниже отхождение слизистой пробки: это не всегда заметно, пробка может отойти во время похода в туалет выделения оказываются обильнее, могут появиться кровянистые прожилки
Эмоциональные изменения	увеличиваются рассеянность, сонливость появляется ощущение постоянной усталости возникает «синдром гнездования»
Очищение кишечника	появляются понос и рвота, не связанные с отравлением
Тренировочные (или ложные) схватки	матка тренируется до родов: как мышечному органу ей нужно «наработать» свою мышцу

— Как начинаются схватки и что чувствует женщина?

— Родовые схватки становятся регулярными, но на разных фазах они имеют свою продолжительность. Во время схваток у каждой женщины могут быть и свои ощущения: потягивания внизу живота, как при месячных. Живот словно каменеет, может тянуть поясницу или связки в паховой области, отдавая ощущениями в тазу. Чтобы понять схватки, важно с интересом относиться к себе и своему телу, учиться его «слушать».

Схватка — это маточное сокращение, которое раскрывает шейку матки и готовит родовой путь для малыша. Длятся схватки весь первый период родов — они дают полное раскрытие шейки матки.

— Схватки, боль и роды всегда идут вместе?

— Не всегда женщины описывают схватки как боль: скорее это ощущения, которых раньше никогда не было. Важный навык, которому нужно научиться до родов, — расслабляться на напряжение. К примеру, садясь на шпагат, мы испытываем сильные, неприятные ощущения в связках, и если зажиматься в этот момент, напрягать связки, то появляются и сильные болевые ощущения. Тело начинает «сопротивляться» этому, хочется все прекратить. Если же продышаться и расслабиться, то дискомфорт проходит и становится легче садиться на шпагат. Так и во время первого периода родов: на расслаблении схватки проживаются легче.

Могут ли предвестники родов быть различными для каждой беременной женщины

Вне зависимости от того, какую по счету беременность вынашивает женщина, симптомы предвестников родов в целом одинаковы и отличаются только стремительностью их проявления.

Вторые роды могут быть непохожи на первые. Именно поэтому вам не стоит надеяться лишь на свой прошлый опыт и не помешает посмотреть советы специалистов:

Как отходят воды у беременных?

Как распознать начало родов?

Предвестники родов: какие признаки говорят о том, что пора в роддом?

Дело в том, что уже рожавшие женщины анатомически отличаются более широким просветом шейки матки и ощущения предвестников родов у них бывают более сильными. Поэтому предвестники родов второродящих часто начинаются раньше, чем у первородящих, и предвестники 2 родов, как правило, ярко выражены.

Если первые роды проходили путем кесарева сечения, какова вероятность, что вторые роды пройдут естественным путем? Читайте тут .

Какие предвестники родов у повторнородящих?

Самые первые предвестники родов у повторнородящих — отхождение слизистой пробки, которая у них обычно более объемная из-за того, что шейка матки после первых родов остается несколько приоткрытой и быстрее раскрывается перед последующими родами. Правда, слизистая пробка может отойти и во время родов или вместе с излитием вод.

Выделения из влагалища к концу беременности также становятся более обильными.

Если у женщины это уже вторые роды, предвестники — например, схватки, предваряющие родовые, — начинаются обычно раньше, чем у первородящих. Возможно, это не связано с физиологией, просто женщина уже научилась их четко дифференцировать и обращает на них внимание. Если схватки регулярные, учащенные, болезненные — предвестники родовокончились и началась родовая активность. Если они к тому же сопровождаются коричневатыми выделениями, скорее всего, уже в течение 8–10 часов ребенок родится.

Опущение живота как предвестника родов народные приметы относят к видимым признакам скорого родоразрешения, но часто у повторнородящих живот опускается непосредственно в день родов.

Если это уже вторая беременность, предвестники родов гораздо чаще сопровождаются излитием околоплодных вод, хотя и у повторнородящих воды могут отойти во время схваток, непосредственно в родах или же врачам придется прокалывать пузырь. Это происходит безболезненно. Важно, что воды могут как хлынуть потоком, так и отходить частями. В любом случае при излитии вод необходимо сразу же отправляться в роддом, так как ребенок не может длительное время находиться без амниотической жидкости.

Некоторые предвестники скорых родов у повторнородящих такие же, как и у первородящих: например, диарея, тошнота, частое мочеиспускание. Если отравление исключено, то, скорее всего, в ближайшие сутки начнутся роды.

Если у женщины повторные роды, предвестники могут быть расценены как сигнал к ускоренному сбору сумок в роддом, так как все процессы происходят быстрее, чем у первородящих женщин. Если ребенок перестает активно двигаться, скорее всего, срок его рождения подошел, зато прямо перед родами он будет активен, как никогда, проводя «генеральную репетицию» своих действий в родах.

Гормональный всплеск дает беременной женщине в последние дни перед родами заряд бодрости, чтобы она успела окончательно приготовить жилище к появлению нового обитателя.Этот период гнездования также расценивается как предвестник родов.

Набирая вес в течение всей беременности, женщина с удивлением может вдруг обнаружить потерю 1–2,5 кг, что связано с уходом лишней жидкости из организма. Это верный признак приближающихся родов.