Влияние онкологии на возможность иметь детей. Рак и беременность

Влияние онкологии на возможность иметь детей. Рак и беременность

Евроонко Евроонко

Один из самых важных показателей эмоционального благополучия людей, переживших онкологическое заболевание – стремление испытать счастье материнства и отцовства.

Пациенты, пережившие рак, очень часто боятся, что само заболевание или пройденные медицинские процедуры могут оказать негативное влияние на здоровье малыша, зачатого после лечения. Они опасаются, что ребенок будет предрасположен к злокачественным образованиям, врожденным аномалиям, нарушениям роста и развития. 

Многие думают, что с беременностью их заболевание вернется, что они не смогут зачать или выносить ребенка, боятся осложнений беременности.

Причина в том, что во время лечения меньше половины пациентов получают достоверную информацию о своих репродуктивных возможностях. Поэтому большая часть онкобольных, к сожалению, выбирает элективное прерывание беременности.

Важная обязанность современных врачей-онкологов – рассказать пациентам обо всех сторонах их жизни после завершения курса лечения.

Влияние лучевой и химиотерапии на репродуктивную способность

Цитотоксические агенты и облучение действительно могут провоцировать репродуктивные расстройства и у мужчин, и у женщин, но нужно помнить что не все.
Некоторые виды хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний снижают потенциальную репродуктивную способность и даже могут вызывать бесплодие. Ниже мы разбираем возможное воздействие химиотерапии на различные органы женской репродуктивной системы.

Влияние химиотерапии на яичники

Нарушение функции яичников может произойти как после химиотерапии, так и после лучевой терапии. Частота аменореи (отсутствие менструаций) зависит от вида используемых противоопухолевых препаратов (особенно воздействуют на количество фолликулов в яичниках алкилирующие препараты), их дозы и возраста пациентки. Нарушение функции яичников может быть как перманентным, так и временным. Временная аменорея чаще всего возникает из-за разрушения созревающих фолликулов, а перманентная – менопауза - часто вызывается потерей жизнеспособности примордиальных фолликулов.

Влияние на матку

Нет достоверных данных, что химиотерапия влияет на функцию эндометрия. С другой стороны, лучевая терапия, затрагивающая участки матки, может её повреждать, препятствовать кровотоку и вызывать нарушения роста. У женщин, перенесших лучевую терапию, достаточно часто случаются выкидыши, потеря беременности на большом сроке, преждевременные роды, отмечается маленький вес плода, происходит врастание плаценты.

Методы сохранения репродуктивной функции

В зависимости от нарушений репродуктивной функции для каждой женщины подбираются подходящие методы сохранения фертильности: оплодотворение при помощи вспомогательных репродуктивных технологий или использование криоконсервированных яйцеклеток, эмбрионов или ткани яичника.

Риск возникновения онкологических заболеваний у ребенка, родители которого страдали раком

Дети пациентов, вылечившихся от злокачественных новообразований, не подвержены более высокому риску возникновения рака, чем все остальные. Риск увеличивается, только если у этого вида рака есть наследственный синдром - например, ретинобластома или наследственный неполипозный колоректальный рак и др. 

Рецидив рака после беременности

Беременность никак не влияет на риск рецидива злокачественного новообразования, за исключением тех видов опухолей, которые развиваются непосредственно из ткани плаценты. Иногда ожидание ребенка может отложить своевременную диагностику онкологического заболевания, потому что пациенты связывают плохое самочувствие с беременностью.

Беременность от онкобольного. Можно ли иметь детей мужчине после химиотерапии?

Хотя большинство онкологических заболеваний диагностируются после 40–50 лет, к сожалению, есть немало пациентов молодого возраста. К тому же существуют две тенденции: растет как выживаемость среди онкобольных, так и количество мужчин, которые откладывают родительство на поздний возраст. Многие пациенты надеются, что лечение пройдет успешно, и хотели бы в будущем завести детей.

Но когда болезнь удалось победить, и наступила ремиссия, не всегда получается забеременеть. Сами онкологические заболевания и методы, которые используются для их лечения, нередко приводят к мужскому бесплодию . Однако если грамотно действовать с самого начала, то высока вероятность, что репродуктивную функцию получится сохранить и в будущем мужчина сможет испытать радость отцовства.

Почему при онкологических заболеваниях снижается мужская фертильность?

По определению Всемирной организации здравоохранения, бесплодие – это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года. Рак и методы его лечения ухудшают репродуктивную функцию не только у женщин. Существует немало факторов, которые могут снизить фертильность или вовсе сделать мужчину с онкологическим заболеванием бесплодным:

• Непосредственно злокачественная опухоль . Она может сдавливать органы репродуктивной системы и нарушать их функцию, выделять некоторые биологически активные вещества, нарушить гормональный фон.
• Хирургические вмешательства . Во время операции может потребоваться удаление органов репродуктивной системы или непосредственно связанных с ней: яичек, предстательной железы, мочевого пузыря. В некоторых случаях могут быть повреждены нервы, обеспечивающие нормальную эякуляцию (семяизвержение) – например, при удалении лимфатических узлов брюшной полости, прямой кишки.
• Химиотерапия . Все химиопрепараты – это клеточные яды, которые поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь раковые, но не только их. Ткань яичка тоже может быть повреждена, и в нем перестанут производиться сперматозоиды.
• Лучевая терапия органов таза обладает тем же эффектом, что и химиотерапия. Современные лучевые ускорители позволяют направлять облучение максимально прицельно, практически не затрагивать соседние с опухолью здоровые ткани. Тем не менее, в некоторых случаях не удается избежать воздействия на яички.

Последствия после химиотерапии у мужчин. Последствия химиотерапии

Химиотерапия — лечение злокачественных опухолей большими дозами токсичных препаратов, которые действуют на все активно делящиеся и растущие клетки. Химиотерапия блокирует размножение и вызывает гибель таких клеток. Однако быстро растут не только опухоли, но и ткани костного мозга, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, эпителий кожи, волос и ногтей и половые клетки.

Вредным воздействием на эти ткани обусловлены следующие побочные эффекты химио терапии:

• выпадение волос;
• тошнота, рвота;
• анемия;
• хрупкость и ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• Временное или постоянное бесплодие
• запор и диарея;
• язвы на слизистой рта;
• нарушения свертываемости крови;
• снижение иммунитета;
• нарушения мочеиспускания;
• отеки.

Клетки, поврежденные химиопрепаратами восстанавливаются через некоторое время после окончания курса. Продолжительность восстановления зависит от состояния организма, устойчивости клеток и вида препарата, который получал пациент.

Побочные эффекты исчезают после окончания курса лечения, но некоторые последствия после химиотерапии могут беспокоить пациента на протяжении нескольких лет, если препараты повредили сердце, легкие, почки и, в особенности, репродуктивные органы.

Главное — пациент должен помнить и полностью осознавать, что, несмотря на побочные эффекты, препараты для химиотерапии могут спасти человеку жизнь и вылечить злокачественную опухоль. От некоторых побочных эффектов (например, бесплодие) можно защитить себя, а альтернатива такому лечению — только медленная смерть от рака.

Обязательно нужно заранее проконсультироваться у лечащего врача по поводу побочных эффектов и последствий действия той или иной группы лекарств. При появлении побочных эффектов врач назначит средства, которые способны облегчить их симптомы. В крайнем случае доктор может изменить схему лечения и заменить одни химиопрепараты другими.

Влияние на репродуктивную функцию во многом зависит от пола пациента. Препараты предыдущих поколений вызывали бесплодие у обоих полов, вне зависимости от того, мужчина или женщина подвергались терапии. Современные препараты чаще вызывают бесплодие у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, только в семидесяти процентах случаев молодые девушки беременеют после курса химиотерапии без помощи репродуктологов.

Можно ли спать с онкобольным.

Последняя стадия онкологического заболевания зачастую сопровождается обилием симптомов. К сожалению, в большинстве случаев весь уход за онкобольным ложится на плечи родственников. Обычно пациентов, которым устанавливается IV стадия и IV клиническая группа (не поддающееся лечению заболевание), врачи отправляют на домашнее симптоматическое лечение.

Самый распространенный и тягостный из симптомов – боль. Она присутствует у 95-100% пациентов со злокачественными новообразованиями IV стадии.

Болевой синдром крайне негативно влияет на состояние пациента – нарушает сон, повседневную активность, приводит к депрессивному состоянию. Устранение или уменьшение интенсивности боли – одна из основных задач паллиативной помощи.

С этой целью используются различные средства, начиная от нестероидных противовоспалительных средств и заканчивая наркотическими анальгетиками. Схема обезболивания определяется врачом-онкологом или врачом терапевтической специальности. Главные правила назначения лекарств следующие:

• ступенчатость – начинают со слабых средств, постепенно переходя к более сильным;
• неинъекционный путь введения – использование таблетированных форм или трансдермальных терапевтических систем (кожные пластыри), более удобных для пациента;
• прием «по часам» – препараты принимают строго в определенные промежутки времени даже если боли нет, это позволит предупредить ее появление;
• индивидуальность выбора лекарств – учитываются противопоказания, переносимость препаратов и обезболивающий эффект у каждого отдельного пациента.

Тошнота, рвота, другие расстройства желудочно-кишечного тракта и выраженная потеря массы тела нередко наблюдаются у онкобольных на терминальной стадии. Что касается тошноты и рвоты – лечение медикаментозное.

Пациенту назначаются противорвотные средства, которые, как и обезболивающие, необходимо принимать «по часам».

Пациенту назначаются противорвотные средства, которые, как и обезболивающие, необходимо принимать «по часам».

Питание у онкобольных должно быть легкоусвояемым, высококалорийным и разнообразным. Раковая интоксикация сопровождается выраженной потерей белка, макро- и микронутриентов. Рацион обогащают легкоусвояемыми белками (нежирное мясо, кисломолочная продукция), углеводами, полиненасыщенными омега-3 и 6 жирами, витаминами и минералами.

Онкобольному также следует больше внимания уделять отдыху и сну, избегать переутомлений и стрессовых ситуаций.

Отдельного внимания заслуживает психологическая поддержка. Страх смерти, отчаяние, депрессия, апатия сопровождают онкологические заболевания, особенно в запущенной стадии. Негативный эмоциональный настрой также плохо влияет на переносимость боли, аппетит, сон.

Пациенту важна чуткость и забота родственников, ведь понимание того, что человек не одинок, крайне необходимо.

Пациенту важна чуткость и забота родственников, ведь понимание того, что человек не одинок, крайне необходимо.

Для улучшения состояния могут назначаться антидепрессанты, седативные и снотворные средства.

Однако забота родственников, уход за онкобольным и помощь в бытовых делах – незаменимый элемент паллиативной медицины.

Важно понимать: безнадежных пациентов не существует. Помочь можно всегда. Если удалось обеспечить достойное качество жизни пациента, хотя бы немного продлить его жизнь, обеспечить комфортный уход из жизни без мучений – это тоже в каком-то смысле победа, и ради этого стоит прилагать усилия.

Можно ли иметь детей после химиотерапии женщинам. Беременеть после онкологии

Продолжительность периода, который требуется выждать, прежде чем становится возможной беременность после онкологии, отличается в зависимости от того, насколько серьезным было само заболевание. Точкой отсчета для женщины становится дата, когда в ходе лечения рака были выполнены заключительные терапевтические действия, после которых она была признана излечившейся.

Если рак был на первой или на второй стадии, а опухоль относилась к неагрессивным, то риски при беременности после онкологии в этом случае сравнительно невелики. И минимальный период, после которого излечившаяся женщина может завести ребенка составляет пять лет.

Можно ли забеременеть после онкологии, если заболевание достигло уже третьей стадии? Нет, даже после пяти лет делать этого, скорее всего, не стоит, специалисты советуют отказаться от такой затеи.

Если же речь идет о таком раковом недуге, как меланома, то наименьшая продолжительность периода, который нужно выждать – семь лет. Однако в этом случае риски беременности после онкологии считаются все-таки чрезмерными, поэтому предлагается продлить ожидание до десяти лет.

Беременность после рака шейки матки

Допустимость беременности после рака шейки матки определяется тем, какой характер носил побежденный рак. Если речь шла о лейомиосаркоме, которая обладает повышенной агрессивностью, то прогноз в целом пессимистичный и ребенка заводить не стоит вообще.

Однако беременность после рака шейки матки вполне возможна, если диагностировали карциному, а сама операция была не слишком опасной. В этом случае нужно ждать на протяжении обычного времени – пять лет, если рак был излечен на первой или второй стадии.

Бесплодие после химиотерапии у мужчин. Негативные последствия лечения онкологии

Показатель выживаемости при злокачественных новообразованиях существенно повысился за последние годы. В России он ежегодно вырастает на 4,4% по данным ВОЗ. Но, агрессивное лечение раковых заболеваний имеет побочные эффекты. Основные последствия химиотерапии и лучевой терапии:

• выпадение волос
• анемия
• изменение аппетита
• временное или постоянное бесплодие
• тошнота и рвота
• изменения кожи и ногтей
• слабость
• нарушение свертываемости крови
• инфекционные осложнения

К сожалению, средний возраст заболевших раком в России ежегодно понижается . Сегодня среди онкологических больных значительную долю составляют мужчины и женщины репродуктивного возраста: 20-40 лет. Многих из них волнует вопрос: Какие последствия несёт злокачественное заболевание и как влияет лечение химиотерапией на возможность в будущем иметь детей? Не многие задумываются об этих последствиях перед началом противоопухолевого лечения. Важно помнить, что среди основных последствий химиотерапии — ее негативное влияние на репродуктивную систему мужчин:

угнетение сперматозоидов

повреждение генетического аппарата половых клеток

Угнетение сперматозоидов.

Под воздействием химиотерапии происходит значительное сокращение сперматозоидов, а также ухудшение их подвижности. Таким образом, снижается качество репродуктивного материала, что в результате приводит к бесплодию. Мужчины, которые после лечения планируют стать отцом , могут испытывать большие сложности при зачатии.

Повреждение генетического аппарата.

Необходимо заранее обсудить с врачом вероятность бесплодия после химиотерапии. Доказано, что некоторые токсичные препараты вызывают генетические изменения в половых клетках. В дальнейшем эти нарушения могут передаться ребенку при зачатии. Особенно негативно на способность мужчины иметь детей в будущем влияют применяемые для химиотерапии препараты, такие как циклофосфамидом и цисплатин.

Лучевая терапия может впоследствии привести к бесплодию. При облучении резко снижается уровень подвижности сперматозоидов. При дозе не более 0,7гр полное восстановление сперматогенеза происходит через 1,5-2 года. При тотальном облучении всего организма фертильность не восстанавливается.

Особое внимание на негативные последствия химиотерапии и лучевой терапии при лечении онкологии нужно обратить мужчинам с раком репродуктивных органов: семинома яичка, опухоли простаты, полового члена. И если мужчина еще планирует стать отцом , важно задуматься о последствиях противоопухолевой терапии заранее.

Бесплодие после химиотерапии у женщин. Планирование беременности пациентами, перенесшими лимфому Ходжкина

Программа УЗИ "Здоровье мужчины"

Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

10500 7000

Программа УЗИ "Здоровье женщины"

Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

10700 7000

Гастроскопия, колоноскопия и анализ

Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста.

16200 13500

Лимфома Ходжкина в анамнезе пациентки не является препятствием для вынашивания и рождения ребёнка, поскольку не относится к гормонозависимым типам онкологических заболеваний. Конечно, планирование такой беременности включает в себя ряд важных аспектов и связано с огромным количеством страхов у самой женщины.

Не наступит ли бесплодие после химиотерапии?

Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. В общем случае, более молодой возраст женщины способствует быстрому восстановлению репродуктивной функции. В лечении лимфомы Ходжкина на ранних стадиях применяется схема ABVD, которая не является высокотоксичной, и бесплодие после неё маловероятно. При лечении схемами BEACOPP и BEACOPP-esc вероятность потери возможности зачатия ребёнка немного выше, однако, целесообразность заморозки яйцеклеток для ЭКО в будущем остаётся под вопросом и подлежит обсуждению с онкогематологом и репродуктологом.
Во время химиотерапии необходимо обговорить с лечащим врачом необходимость приёма гормональных препаратов для подавления менструаций, чтобы избавить организм от излишней нагрузки. К сожалению, непосредственно защитить яичники от воздействия на них токсичных лекарственных препаратов невозможно, но это не повод отказываться от лечения. После выхода в ремиссию рекомендована консультация у гинеколога, имеющего опыт приёма пациенток с онкологическим анамнезом, в случае, если менструальный цикл не возвращается более полугода или является нерегулярным.

Не случится ли рецидив?

Беременность подавляет некоторые механизмы иммунной защиты, поскольку на протяжении 9 месяцев в организме женщины находится «инородное тело» - ребёнок. В связи с этим существует определённый риск прогрессирования онкологического процесса: иммунитет может вновь не справиться с раковыми клетками. Хотя связь беременности и раннего рецидива не доказана фактически, на основании обширной мировой врачебной практики сопровождения больных после излечения от лимфомы Ходжкина были предложены следующие рекомендации:

- Планировать беременность после 3-5 лет нахождения в ремиссии. За это время организм женщины восстановится после тяжёлого лечения. Также в этот период необходимо избегать нежелательной беременности и последующего прерывания беременности.
- Тщательно контролировать свое состояние во время беременности и после неё и незамедлительно обратиться к лечащему врачу при возвращении каких-либо прежних симптомов.
- Обязательно уведомить гинеколога об имеющемся в анамнезе заболевании.

Не передастся ли заболевание ребёнку?

На данный момент чёткого понимания того, передается ли лимфома Ходжкина по наследству, нет. Вероятность возникновения заболевания у ребёнка увеличивается, если у родителя в анамнезе есть онкологическое заболевание, однако незначительно, и препятствием для продолжения рода это не является. Укрепление иммунитета ребёнка и прививание ему здорового образа жизни послужит хорошей профилактикой любых заболеваний.

Дети, рожденные после химиотерапии. Как женщине избежать бесплодия после лечения онкологии

Степень негативных последствий во многом зависит от локализации опухоли, схемы химиотерапии, а также области и дозы лучевой терапии. Сейчас медицина позволяет предотвратить такие последствия химиотерапии , как бесплодие. Это возможно благодаря криоконсервации яйцеклеток и эмбрионов — общепринятым методом сохранения фертильности у женщин с онкологическими заболеваниями.

Важным условием, обеспечивающим успех криоконсервации, является замораживание яйцеклеток или, как их еще называют, ооцитов до начала лечения, так как качество клеток и целостность ДНК могут быть нарушены даже после однократного курса противоопухолевой терапии. Но врачи рекомендуют сохранить репродуктивный материал даже после начала лучевой или химиотерапии. Так как с каждым последующим курсом лечения качество яйцеклеток будет ухудшаться, поэтому крайне важно заморозить их как можно раньше.

Специалисты признают, что сохранение репродуктивных клеток до химиотерапии дает женщине шансы избежать таких последствий, как потеря фертильности и позволит в будущем иметь детей. А также, в некоторой степени поддерживает ее психологически в столь травмирующей для нее ситуации. Через несколько лет после выздоровления женщине снова захочется жить полноценной жизнью, строить семью и иметь детей.

Воспользоваться своими замороженными яйцеклетками можно в любой момент. Не нужно ждать несколько лет, пока полностью восстановится женская репродуктивная система и снова начнется выработка яйцеклеток. Зачать ребенка с помощью замороженных ооцитов можно методом ЭКО.

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в лабораторных условия «в пробирке». В результате чего образуется эмбрион, который через 26 дней подсаживают в матку женщины, где плод прикрепляется и начинает развиваться. Таким образом, происходит беременность. Зачатие ребенка с помощью ЭКО является надежным современным методом вспомогательных репродуктивных технологий. Такая беременность ничем не отличается от естественной.

Можно ли иметь детей после рака яичка. Рак яичка у мужчин: признаки, прогноз, последствия. Понятие о болезни.

Яички являются важной частью мужской репродуктивной системы, потому как данный парный орган вырабатывает важные вещества (семя и тестостерон).

Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Опухоль очень агрессивная и быстро растет, а также имеет высокий метастатический потенциал.

Опухоль развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму гематогенными и лимфогенными путями. Органами мишенями могут быть забрюшинные лимфатические узлы, печень, легкие.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие деструктивные процессы в половых железах:

• регулярный перегрев области мошонки, например, при работе в горячем цехе;
• длительный стаж курильщика, на протяжении дня мужчина выкуривает 1 пачку сигарет и более;
• начало пубертатного периода раньше срока;
• высокий радиационный фон в зоне проживания либо на рабочем месте;
• синдром Клайнфельтера;
• застой крови в половых органах и тазовой зоне на фоне гиподинамии;
• злокачественное перерождение эмбриональной тератомы: малигнизация доброкачественной опухоли происходит у детей;
• неопущение яичек в мошонку или крипторхизм (риск онкопатологии выше почти в 10 раз);
• эндокринные заболевания: гинекомастия, бесплодие, гипогонадизм;
• травмы мошонки.

Рак яичек код по МКБ – 10 – С62.

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

• Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
• Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
• При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
• Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
• Крипторхизм или неопустившееся яичко;
• Травматические повреждения мошонки;
• Эндокринные патологии;
• Лучевое и радиационное воздействие;
• Наследственные факторы;
• Врожденная недоразвитость яичек;
• Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
• Раннее половое созревание;
• У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
• Гиподинамия;
• Регулярный перегрев мошонки и пр.;
• Перекрут яичка;
• Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
• Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.