Диагностика бесплодия у мужчин и женщин по короткой программе. Мужской фактор

Диагностика бесплодия у мужчин и женщин по короткой программе. Мужской фактор

Как проверить бесплодие у мужчин – частый вопрос, который задают пациенты. Патология может быть связана с неспособностью сперматозоида оплодотворить яйцеклетку, гормональным дисбалансом либо азооспермией. Осмотр у врача и проведение исследований помогут выяснить несколько важных факторов.

Достаточное ли количество сперматозоидов в эякуляте? Различают олигоспермию (снижение количества клеток) и аспермию (полное отсутствие гамет).

Подвижны ли мужские половые клетки? Астеноспермия - снижение активности или полное отсутствие подвижных сперматозоидов.

Есть ли изменения морфологии половых клеток.

Проверка на бесплодие у мужчин предполагает неинвазивный и очень результативный анализ семенной жидкости или спермограмму. Для исследования у пациента берут эякулят и изучают его под микроскопом. Мужчинам следует помнить, что качество потенции никоим образом не влияет на фертильность. Даже если с эректильной функцией все в порядке, нарушенный состав эякулята может быть причиной бесплодия.

Нарушение гормонального фона – еще один фактор мужского бесплодия. Оно может быть вызвано высоким содержанием пролактина, недостаточным количеством гонадотропного и фолликулостимулирующего гормонов, низким уровнем тестостерона. Чтобы идентифицировать патологию, врач направит на исследование крови.

Причиной нарушения может быть дисфункция репродуктивной системы. В этом случае визуально обследовать органы и ткани помогает ультразвук.

В анализы на проверку бесплодия для мужчин входит MAR-тест. Исследование показывает количественное отношение нормальных половых клеток к сперматозоидам с высоким уровнем антиспермальных антител. Если параметр повышен, это говорит об аутоиммунном характере проблемы и требует медикаментозного лечения . Для анализа берут эякулят, перед сдачей семени мужчине необходимо в течение 3 дней воздерживаться от половых контактов, приема алкоголя, никотина и медикаментов.

Причины бесплодия у женщин. Симптомы и причины бесплодия

Для начала нужно оговориться, что, в силу физиологических отличий, бесплодие подразделяют на мужское и женское. Соответственно, различаются причины, диагностика и методики лечения.

Женское бесплодие более многогранно, чем мужское. Ведь организм женщины должен не только продуцировать яйцеклетку, но и создавать условия для зачатия и нормального течения беременности. Любой, даже незначительный сбой в работе женских репродуктивных органов может существенно усложнить зачатие. Среди основных причин и признаков бесплодия у женщин называют:

• проблемы с овуляцией;
• гормональные проблемы;
• дисфункцию яичников;
• повреждение маточных труб, спайки;
• поликистоз яичников;
• гормональный дисбаланс;
• рубцы на оболочке яичников;
• эрозию шейки матки;
• ранний климакс;
• нарушения в цервикальном канале;
• дефекты развития и строения матки;
• психологические причины;
• эндометриоз;
• синдром неразорвавшегося фолликула.

У вас появились симптомы бесплодия?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

К наиболее частым причинам относят следующие нарушения.

Непроходимость либо отсутствие маточных труб

Именно в них происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, их слияние и образование эмбриона, который затем попадает в матку. Развивается непроходимость в основном из-за образования спаек (слипания стенок) труб в результате их воспаления. Изредка к возникновению спаек приводит стерилизация, при которой маточные трубы перевязываются или пересекаются. Отсутствие трубы может быть обусловлено её оперативным удалением, выполненным по жизненно важным показаниям (местный гнойный процесс, внематочная беременность).

Спайки в области малого таза

Возникают после воспалительных процессов, эндометриоза, хирургических вмешательств. Спайка способна обволакивать яичник или локализироваться между ним и трубой, что делает невозможным прохождение яйцеклетки.

Эндометриоз

Так называют заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается за её пределы. Образуются очаги разрастания, между ними возникают спайки, препятствующие процессу оплодотворения.

Эндокринное, оно же гормональное нарушение

Эндокринный сбой наблюдается при заболеваниях яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, почек, печени. Может быть вызван нарушением обменных процессов или сильным психическим стрессом, шоковой ситуацией.

Психогенное бесплодие

Возникает как психологическая реакция на нежелание беременности. Женщина может сознательно или неосознанно испытывать страх перед родами или возможными из-за беременности изменениями внешности. Иногда причиной становится нежелание зачатия именно с этим партнером.

Иммунологическое бесплодие

Происходит при наличии в женском организме антител к сперматозоидам, что препятствует процессу оплодотворения. Под воздействием антител сперматозоиды становятся малоподвижными, затрудняется их прохождение в организме женщины.

Признаки бесплодия у мужчин. Симптомы мужского бесплодия

Первые признаки бесплодия у мужчин не всегда выявляются сразу. Но есть врожденные состояния, которые позволяют заподозрить возможное развитие нарушения репродуктивной функции. Они будут выражаться в неопущении яичек – наличии крипторхизма. Неопущение яичек обусловлено гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется оперативное лечение в раннем возрасте, что оказывает положительное влияние на рост яичка и его функцию. Первые признаки можно заподозрить при наличии варикоцеле , которое часто выявляется в подростковом возрасте. Если расширение вен семенного канатика не устранить, то патология прогрессирует, и с наступлением фертильного возраста проявляется мужское бесплодие, связанное с варикоцеле.

Выявляемый еще в подростковом возрасте, врожденный гипогонадизм будет причиной задержки полового развития, что также можно считать признаком потенциального бесплодия у мужчины. Важно раннее выявление первичного гипогонадизма и проведение заместительной терапии для стимуляции полового развития.

Признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички тестоватой консистенции, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост оволосение по женскому типу, развитые грудные железы. На это необходимо обратить внимание и обратиться к врачу урологу.

Основными симптомами мужского бесплодия по нормам ВОЗ принято считать: малое количество спермы (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские черты строения фигуры. О бесплодии у мужчин могут свидетельствовать вспомогательные симптомы: отсутствие яичка, маленькие яички, разный размер яичек. При этом мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, имеет половые связи и узнать о своей проблеме лишь в случае проб зачатия ребенка. Симптомы проявляются в течение года регулярной половой жизни с одной женщиной и проявляются в невозможности мужчиной зачать ребенка, при условии репродуктивного здоровья женщины. Но о мужском бесплодии можно говорить строго после обследования!

Какие виды мужского бесплодия не лечатся. Все возможные причины мужского бесплодия: инфекции, травмы, стресс и другие факторы

Невозможность зачатия по причине мужского бесплодия наблюдается примерно у 25% пар, столкнувшихся с такой проблемой. Беспокоиться стоит, если спустя год после начала попыток оплодотворение так и не произошло. В качестве причин бесплодия у мужчин могут выступать патологии, которые при неправильной терапии ведут к осложнениям, различные травмы, воспаления и ряд других факторов.

Группы причин и формы бесплодия у мужчин

Для успешного зачатия в сперме должно быть нормальное количество сперматозоидов со здоровой структурой и хорошей подвижностью. Если на любом из этапов образования или выделения спермы возникает нарушение — мужчина может столкнуться с бесплодием. Т. е. оно развивается из-за изменения качества, количества или подвижности сперматозоидов. В зависимости от стадии образования и выделения спермы выделяют следующие группы причин:

• Престестикулярные причины бесплодия у мужчин. Связаны с нарушением синтеза гормонов на уровне гипофизарно-гипоталамической системы.
• Тестикулярные причины мужского бесплодия. Тестикулы — это яички, отсюда легко понять, что здесь речь идет именно о заболеваниях, затрагивающих эти парные мужские железы.
• Посттестикулярные причины мужского бесплодия. Здесь проблема скрывается не в тестикулах, а уже «после них», т. е. в механизме движения спермиев по половым путям и в различных эректильных нарушениях.

Абсолютное и относительное

Если причиной выступает неизлечимое заболевание, например, тотальное недоразвитие яичек, то бесплодие называют абсолютным. Такая форма не поддается лечению ни оперативным, ни консервативным путем. Относительным называют бесплодие, которое лечится, т. е. при нем можно устранить проблему и восстановить способность к оплодотворению.

Первичное и вторичное

По происхождению мужское бесплодие делится на первичное и вторичное. При первичном у мужчины на протяжении всей жизни не было ни одного случая зачатия, т. е. проблема носит постоянный характер. Это означает, что патология врожденная и чаще не поддается лечению. Вторичное бесплодие может возникнуть на том или ином этапе жизни из-за болезни или травмы, которые привели к ослаблению фертильности или полному блокированию способности к зачатию.

Другие формы

Рассматривая основные причины мужского бесплодия, можно выделить еще несколько его форм. Среди них:

• Секреторное. Связано с отклонениями при формировании спермиев. Если нарушение имеет гормональную природу, то это секреторно-эндокринное бесплодие, если связано с воспалениями — секреторно-токсическое.
• Экскреторное. Обусловлено плохой проходимостью семявыносящих путей, что может быть связано с механическим блокированием протоков (обтурационная форма) или воспалениями (экскреторно-токсическая форма).
• Аутоиммунное. Развивается в результате выработки антиспермальных антител, синтезируемых собственной иммунной системой мужчины. Из-за этих антител ухудшается подвижность спермиев и может наблюдаться их гибель.

Конкретные причины мужского бесплодия

Если рассматривать конкретные возможные причины мужского бесплодия, то это могут быть различные воспалительные и бактериальные заболевания или травмы. Проблему вызывают следующие факторы:

• водянка яичек — скопление жидкости в тканях тестикул;
• врожденные аномалии вроде неполного опущения или перекручивания яичек;
• варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика;
• венерические заболевания (передаются половым путем);
• нарушения гормонального фона (преобладание женских гормонов над мужскими);
• повреждение яичек и семявыводящих путей при операции или травме;
• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• общие системные инфекции, чаще всего эпидемический паротит;
• доброкачественная опухоль, сдавливающая ткани, окружающие яички и семявыносящие протоки;
• злокачественная опухоль , вызывающая перерождение тканей репродуктивных органов;
• сексуальные нарушения вроде преждевременной эякуляции, импотенции и пр.

Также в список причин, почему у мужчин бывает бесплодие, нужно добавить факторы, которые воздействуют на организм в течение достаточного долгого времени. Это курение и злоупотребление алкоголем, токсическое влияние тяжелых металлов и химикатов, частое перегревание мошонки, большой избыточный вес, прием наркотиков и бесконтрольный прием гормональных препаратов. Еще причинами могут быть стероиды, тяжелый физический труд, сильные психоэмоциональные потрясения.

Как провериться на бесплодие у мужчин. Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия — это комплекс лабораторных и инструментальных исследований, с помощью которых выявляют причину возникших проблем при зачатии ребенка. Его также используют при планировании беременности, чтобы определить уровень фертильности мужчины. Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.

Методы диагностики

• Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
• Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
• Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
• Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
• Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой .
• Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.

Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение. Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме , для устранения патологий необходимо своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.

Если вы ищете, где провериться на различные заболевания мужской половой системы, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь можно быстро и без очередей пройти все необходимые исследования и получить по ним консультацию у опытного андролога. Цены на анализ на бесплодие у мужчин  у нас доступные.

Внешние признаки бесплодия у мужчин. Об авторе

В современном мире проблема бесплодия затрагивает не менее 50–80 млн человек (Imamovic Kumalic, Pinter, 2014). Согласно оценкам, число бесплодных пар в Европе достигает 15%, а в России — 19%. Если же значение этого параметра превышает 20%, то бесплодие уже считается демографической проблемой страны.

Еще не так давно принято было считать, что если в семье нет детей, то в этом «виновата» женщина, ей и надо проходить медицинское обследование. Сейчас же мы абсолютно уверены, что мужской фактор в семейном бесплодии составляет до 50%. Об этом говорит ВОЗ, Американское общество репродуктивной медицины, Европейское общество урологов. Эти данные известны, но в силу российского менталитета до сих пор первой должна идти обследоваться женщина. И она идет, чего не всегда можно сказать о ее партнере.

А теперь немного справочной информации. Согласно современным представлениям, беременность у абсолютно здоровых людей должна наступать в течение года. Это очень важный момент, потому что к врачам на прием часто приходят пары и говорят: «Доктор, мы планируем детей, но у нас не получается». И тогда начинаются вопросы: сколько лет-месяцев вы планируете, предохранялись ли раньше, есть ли нарушения репродуктивной функции? Основным критерием мужского бесплодия сегодня считаются патологические изменения в показателях спермограммы или других показателей семенной жидкости в сочетании с отсутствием зачатия в браке в течение 12 месяцев. Таким образом, если беременность за год не наступила, это должно стать веским поводом для глубокого медицинского обследования. И в половине таких случаев мы обнаруживаем «мужской фактор».

У бесплодных мужчин с абдоминальным типом ожирения наблюдаются угнетение функционального состояния периферического звена гипофизарно-гонадной системы и нарушения процессов сперматогенеза

Наиболее высокий риск репродуктивных нарушений характерен для мужчин с абдоминальным ожирением, при котором жир скапливается преимущественно в верхней части туловища и на животе.

Болезни, вызывающие бесплодие у мужчин. Секреторная форма мужского бесплодия: причины

Секреторное бесплодие связано с нарушением производства сперматозоидов. Яички вырабатывают гаметы либо в недостаточном количестве, либо с различными дефектами, что в одинаковой степени затрудняет процесс зачатия. Основные причины:

• Неопущение яичка в мошонку, или крипторхизм – останавливает процессы образования половых клеток.
• Нарушение гормонального фона (недостаток тестостерона, высокий уровень кортизола) – замедляет функцию сперматогенеза.
• Инфекционные процессы в органах малого таза – туберкулез, сифилис, брюшной тиф, эпидемический паротит с поражением железистых тканей (орхит) негативно влияют на репродуктивную функцию мужчины и часто приводят к бесплодию.
• Варикоцеле – нарушение оттока венозной крови провоцирует ее застой и угнетают функции яичек. Выработка сперматозоидов снижается.
• Водянка –- скопление жидкости сдавливает ткани яичка и нарушает кровоснабжение (сходный эффект проявляется при запущенной паховой грыже).
• Радиационное излучение – сперматогенная ткань очень чувствительна к радиации и легко повреждается.
• Высокие температуры (посещение бань, саун, ношение тесной одежды из недышащих тканей) угнетают функцию сперматогенеза.
• Длительный прием лекарственных препаратов – антибиотиков, противоопухолевых средств, противоэпилептических лекарств.
• Генетический фактор – синдром Клайнфельтера, синдром де Кастелло и другие врожденные заболевания приводят к поражению спермогенного эпителия.
• Механическое повреждение (частые удары, профессиональное занятие велоспортом) сдавливают область промежности и нарушают кровообращение железистой ткани.

Бесплодие у женщин. Основные причины женского бесплодия

Причинами женского бесплодия являются:

• гормональные нарушения — частая причина бесплодия у женщин;
• инфекционные заболевания — также довольно распространенные причины бесплодия как у женщин, так и мужчин;
• органические гинекологические заболевания.

Причинами гормонального дисбаланса, ведущего к женскому бесплодию, являются:

• Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, негативно сказывающиеся на работе органов эндокринной системы.
  В стрессовом состоянии выносить ребенка женскому организму очень тяжело, поэтому беременность не наступает. Но даже если зачатие произошло, очередной стресс может привести к раннему выкидышу.
• Чрезмерный вес, излишняя худоба.
  Индекс массы тела женщины должен составлять не менее 19 и не более 25, его нужно учитывать при лечении. Сильное отклонение от этих показателей сопровождается нарушением выработки эстрогенов — женских половых гормонов. В результате нарушается регулярность месячных, циклы становятся ановуляторными. Главной причиной женского бесплодия в таких случаях — нарушение обмена веществ, вызванное неправильным питанием и гормональный дисбаланс.
• Генетический фактор также может способствовать бесплодию.
  Женское бесплодие в таких ситуациях провоцируют курение, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарств, контакт с ионизирующим излучением. Все эти факторы инициируют мутации в генах, что в итоге проявляется проблемами с зачатием ребенка.
• Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы.
  В норме гипоталамус вырабатывает статины и либерины, которые регулируют работу передней доли гипофиза. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи. Тропные гормоны влияют непосредственно на яичники. При чрезмерной или недостаточной выработке статинов, либеринов или тропных гормонов менструальный цикл нарушается, овуляция отсутствует, в яичниках вместо фолликулов развиваются кисты. Все это приводит к гормональному бесплодию.

Диагностика бесплодия у женщин. Лечение бесплодия у женщин

Рождение ребенка – великое чудо и самое большое счастье. Но, к сожалению не всем удается стать родителями по причине болезней репродуктивной системы.

У некоторых представительниц прекрасного пола диагностируются врожденные или приобретенные отклонения, которые отрицательно воздействуют на детородную функцию.

На современном этапе развития медицины есть огромное количество способов иметь здорового ребеночка.

Можно ли вылечить нарушения фертильности

Бесплодие можно определить, как неспособность достичь беременности в течение 1 года после регулярного незащищенного полового акта. Это самый страшный диагноз для девушки, которая мечтает стать матерью.

После 35 лет консультация репродуктолога и лечение бесплодия рекомендуются уже после полугода безуспешных попыток.

Проблема с зачатием связана с широким спектром психологических факторов, таких как хронический стресс, постоянное беспокойство, депрессия, низкая самооценка, чувство неполноценности.

Выделяют два основных типа: абсолютное и относительное. При абсолютном – организм не способен зачать из-за грубых анатомических дефектов. Относительное – в настоящее время излечимо.

Проблемы, связанные с плодовитостью человека обусловлены генетическими аномалиями, инфекционными или экологическими агентами и определенным образом жизни. Естественные процессы старения также ограничивают рождаемость.

Нарушение фертильности бывает первичным, у пациенток, которые никогда не беременели или вторичным – когда не наступает повторное зачатие.

Беременность является результатом процесса, который имеет много шагов:

В яичниках созревает ооцит (овуляция);

Мужская сперма сливается с яйцеклеткой (оплодотворение);

Оплодотворенная яйцеклетка проходит через фаллопиеву трубу к матке;

Оплодотворенное яйцо прикрепляется к внутренней части матки (имплантация).

По статистике, в России 10-15% супружеских пар лишены возможности иметь детей. В 40% случаев эта проблема обусловлена состоянием здоровья мужчины (некачественная сперма, импотенция), а 60% - вина лежит на женском организме. Лучший вариант – не обвинять друг друга, а пройти полное обследование каждому из партнеров.

Если точно определить причину и вид нарушения фертильности, то можно выбрать оптимальное лечение.

Причины бесплодия

Возраст

В современную эпоху рождение детей откладывается до 30-40 лет. Молодые люди не спешат заводить деток, для них более важными аспектами жизни являются получение образования и профессиональная карьера. С каждым годом количество яйцеклеток уменьшается быстрыми темпами. И по мере того, как происходит старение организма, качество ооцитов также снижается;

Нарушения овуляции

Овуляцию часто можно обнаружить, соблюдая менструальный календарь или используя специальные тесты. Наиболее распространенными нарушениями, влияющими на овуляцию, являются синдром поликистозных яичников, гипогонадотропный гипогонадизм (от проблем сигнализации в головном мозге) и овариальная недостаточность;

Непроходимость маточных труб

Перенесенные инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания таза способны привести к спаечному процессу. В этом случае яйцеклетка не способна оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия. При лечении трубного бесплодия используется экстракорпоральное оплодотворение;

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Фибромы и миомы очень распространены, а простое присутствие доброкачественного образования не обязательно вызывает проблемы с зачатием. Все зависит от локализации опухоли;

Полипы эндометрия

Они выглядят как пальцевидные ростки в полости матки. Эти аномалии редко связаны с раком, но они снижают вероятность забеременеть. Удаление полипов во время минимально инвазивной гистероскопии связано с удвоением частоты беременности;

эндометриоз

это патологическое состояние, при котором клетки, очень похожие на эндометрий матки, находятся вне ее полости. он встречается у приблизительно 10-50% пациенток репродуктивного возраста и связан с неудачными попытками забеременеть, а также с болью во время полового акта и / или менструального периода;

Иммунологические причины

В вязкой цервикальной слизи формируются агрессивные антитела, уничтожающие активные сперматозоиды.

А так же причиной могут быть необъяснимые факторы.

Лапароскопия – это малотравматическое оперативное вмешательство. Оно предназначено для установления и последующего устранения патологических состояний, способных привести к бесплодному браку. При помощи этой методики определяется морфология маточной трубы и обоих яичников, трубная проходимость и врожденные аномалии полости матки.

Не стоит забывать о том, что посещение гинеколога в клинике бесплодия в Москве обходится около пяти тысяч рублей. Таких амбулаторных приемов будет несколько, некоторые супружеские пары «годами» ходят к врачу. Поэтому очень важно выбрать сразу высококвалифицированного и опытного гинеколога, который поможет решить поставленные задачи.