Эффективные способы снятия боли во время родов.

Эффективные способы снятия боли во время родов.

Наталья Кучеровская
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Роды очень редко протекают безболезненно. Однако боль выработана в процессе эволюции как защитная реакция организма, и мы можем ей управлять.

Чтобы роды были легкими, женщина должна чувствовать себя в безопасности, а рождение малыша должно происходить в спокойной и доброжелательной обстановке. Кроме этого, существует большое разнообразие методов, которые применяются для облегчения боли в родах.

Выделяют медикаментозное и немедикаментозное обезболивание родов. Несомненно, последний вариант имеет несколько важных преимуществ: отсутствие побочных эффектов и влияния на ребенка и простота применения.

К физиологическим (немедикаментозным) методам обезболивания родов относятся релаксация, дыхательные упражнения, активное поведение, массаж и водные процедуры. Для того чтобы суметь воспользоваться всем арсеналом этих методов, надо освоить их заблаговременно – еще во время беременности.

Учимся расслабляться во время родов

При подготовке к родам очень важно научиться расслабляться. Дело в том, что напряжение быстро истощает силы, а гормоны, выpaбатываемые в ответ на стресс, который, как правило, неизбежно возникает, когда женщина сильно устает во время родов, снижают эффективность сокращений матки.

Продолжительный стресс уменьшает поступ­ление кислорода к ребенку, а также влияет на частоту сердечных сокращений, ухудшает кровообращение, вызывает головную боль будущей мамы. Научившись сознательно расслабляться, женщина получает возможность управлять уровнем стресса и избежать многих нежелательных осложнений.

Чему надо научиться? Освоить технику расслабления можно, следуя таким рекомендациям. Сядьте удобно. Попробуйте расслабить для начала мышцы лица: они связаны с внутренними органами. Разожмите челюсти, дайте подбородку отвиснуть. Затем сосредоточьте внимание на мышцах шеи и верхней части спины. Можете немного повращать головой, не напрягая мышц, как бы перекатывая голову из стороны в сторону. Расслаб­ляйте части тела, вызывая в них ощущение тепла и сопровождая этот процесс позитивными мыслями: «Все идет как надо», «Мне легко и спокойно». Представьте какой-нибудь приятный образ, который вызывает ощущение внутреннего покоя и радости: теплые лучи солнца, купание в теплой воде. Затем перейдите к расслаблению правой руки, левой, затем мышц ног и промежности, при этом надо представить руки и ноги свободно свисающими. Запомните свои ощущения. В момент схватки желательно оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активный сознательный процесс, требующий концентрации внимания.

Позы для облегчения боли при схватках. 12 поз для родов, которые помогут при схватках и потугах

1. Если схватки еще не столь сильные и частые, будущая мама может стоять или ходить по палате, «рисовать» тазом круг или восьмерку, переступать с одной ноги на другую, приседать.

2. В первый период родов можно принять и такую позу для родов — сесть на стул «верхом» и отклоняться в сторону во время схватки.

3. При более интенсивных схватках встаньте на колени перед опорой (это могут быть подоконник, спинка кровати или тумбочка). Почувствовав схватку, делайте наклон вперед. Такая поза поможет облегчить боль.

4. Если будущая мама рожает вместе с партнером, то можно во время схватки повернуться лицом к нему, обхватить руками его шею и повиснуть на нем. Муж крепкий, он выдержит.

5. Когда раскрытие шейки матки почти полное, облегчить боль помогут приседания на корточки с широко разведенными в стороны коленями. Используйте в качестве опоры стул, спинку или край кровати.

6. Если вы рожаете с партнером, удобно приседать спиной к нему, используя его колени  как опору.

7. При сильных схватках встаньте на колени, широко расставьте ноги и наклоните туловище вперед, опираясь на кровать или стул.

8. Когда женщине уже хочется потужиться, а шейка матки раскрыта еще не полностью, можно встать на четвереньки, опираясь на подушку, или встать на локти, чтобы голова располагалась ниже таза. В этой позе для родов желание потужиться становится менее сильным.

9. Во время схваток можно сидеть на фитболе, расставив колени широко в стороны, и  покачиваться, совершать тазом вращательные движения, перекатываться на мяче, «пружинить».

10. Между схватками, чтобы отдохнуть и расслабиться, можно встать на колени, положив на фитбол грудь и голову.

11. В начале второго периода родов, когда шейка матки полностью раскрылась и появилось сильное желание тужиться, займите вертикальное положение. Можно просто стоять, расположиться на корточках, сесть на фитбол, судно или специальный стульчик с отверстием в центре. Такая поза во время схваток поможет головке плода быстрее опуститься по родовым путям.

12. После того, как головка полностью опустилась, лягте на спину или расположитесь  полулежа на родильном кресле. Во время потуги прижимайте подбородок к груди, а широко раздвинутые ноги держите руками под коленями. Под спину можно положить полусдутый фитбол.

И, конечно, во время схваток нужно внимательно слушать советы акушерки. Легче переносить схватки, а также родить без боли и разрывов вам помогут дыхательные техники.

Боль при родах равн. Ложные схватки: симптомы

Ложные схватки называют также тренировочными, или (по имени врача, впервые описавшего их) схватками Брэкстона-Хикса. Это сокращения гладкой мускулатуры матки, которые не приводят к раскрытию шейки матки, а значит, и к родам.

Некоторые беременные женщины их совсем не ощущают, но большинство сталкиваются спримерно с 20-й недели беременности. На самом деле ложные схватки происходят и на более ранних сроках, просто женщина не идентифицирует их. Следует отметить, что ни наличие, ни отсутствие ложных схваток не свидетельствует о каких бы то ни было патологиях в течении беременности.

Ложные схватки ощущения дарят не самые приятные. Многие женщины порой даже не подозревают, как проходят ложные схватки, потому что очень слабо ощущают их. Другие же переживают, как распознать схватки от ложных, потому что тренировочные схватки приносят довольно сильный дискомфорт и пугают своей интенсивностью.

Не стоит переживать из-за ложных схваток. Походите по комнате, примите душ или улягтесь поудобнее и постарайтесь себя чем-нибудь отвлечь. Например, пройдите наш тест , который поможет выяснить, на какую маму из мультиков вы будете похожи.

Основные признаки ложных схваток — это их нерегулярность, кратковременность и относительная безболезненность. Отличие ложных схваток от настоящих в этом и заключается, что настоящие схватки настолько болезненны, что их трудно спутать с чем-либо еще.

Как понять, что схватки настоящие, а вам нужно брать мамин чемоданчик и ехать в роддом? Эти статьи помогут разобраться:

Как распознать начало родов?

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Предвестники родов: какие признаки говорят о том, что пора в роддом?

Чтобы сохранять спокойствие и уметь обратить неприятные ощущения от тренировочных схваток себе на пользу, женщине надо знать, как выглядят ложные схватки. Это ритмичные сокращения мышц матки, тренирующие главный орган беременной женщины сокращаться так, чтобы в родах шейка матки раскрывалась в нужный момент. Именно поэтому ложные схватки называют еще и тренировочными.

Многие врачи также отмечают, что схватки Брэкстона-Хикса обогащают плаценту кислородом и питательными веществами, так как во время сокращения кровь прибывает к плоду более активно.

Итак, наступили ложные схватки, как определить их? Мышцы матки напряжены, можно ощутить или прощупать, как она затвердела, это не больно, но может приносить дискомфорт, длится схватка от нескольких секунд до минуты.

Боль при родах по шкале от 1 д. Психологические аспекты обезболивания родов: интегративный подход

НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии, г. Томск

Проблема обезболивания родов является одной из актуальных в современной анестезиологии . Можно утверждать, что на современном этапе до конца не решен вопрос: обезболивать роды или нет, и следует ли добиваться полного прекращения болевых ощущений при обезболивании родов . Несмотря на то, что женщины, ожидающие роды, имеют существенные различия в эмоционально-волевой сфере, имеется явный эффект психопрофилактических воздействий . В настоящее время общественные требования к обезболиванию родов стали более сложными и характеризуются радикальными взглядами сторонников естественных родов и взглядами определенных общественных организаций, пропагандирующих право женщины на обязательное проведение обезболивания родов . Таким образом, отношение к обезболиванию родов зачастую имеет противоречивый характер, что определяет актуальность проведенного исследования.

Материалы и методы исследования. Проведено проспективное исследование 49 первородящих женщин (средний возраст 26,4±0,13 года).

Критерии включения: возраст 20-37 лет, посещение во время беременности курсов подготовки к родам, желание рожать через естественные родовые пути, низкая степень акушерского и перинатального риска, удовлетворительное состояние плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ), допплерометрии и кардиотокографии (КТГ), отсутствие противопоказаний для естественных родов, отсутствие соматических заболеваний в стадии обострения или суб- и декомпенсации, информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения: средняя и высокая степень акушерского и перинатального риска, наличие плацентарной дисфункции, наличие соматических заболеваний в стадии обострения или суб- и декомпенсации, отказ от участия в исследовании.

Исследование проводилось с использованием оригинального опросника. Опрос проводился однократно перед родами в сроке от 30 до 38 недель гестации и затем на 2-3 сутки после самостоятельных родов. В исследовании использовалась визуальная шкала, применяемая для субъективной оценки боли – цифровая рейтинговая шкала с нумерацией от 0 до 10 баллов; 0 баллов означает отсутствие боли, 10 баллов нестерпимую боль . Шкала была разбита на 5 подгрупп: 0-1 балл – отсутствие боли или незначительные ощущения, 2-3 балла – умеренная боль, 4-6 баллов – боль средней интенсивности, 7-8 баллов – значительная боль, 9-10 баллов – боль сильная и нестерпимая.

Дополнительно оценивалось отношение беременных женщин к обезболиванию родов:

- «я не планирую применять обезболивание в родах»;

- «я хочу попробовать рожать без обезболивания, но, если потребуется, попрошу меня обезболить»;

- «я целиком доверяю решение вопроса об обезболивании акушеру- гинекологу»;

- «я хочу рожать только с обезболиванием».

Исследовалась информированность женщин о методах обезболивания в родах:

- медикаментозные методы обезболивания (использование промедола, вдыхания закиси азота, проведение эпидуральной анестезии);

- использование дыхательных методик и методов релаксации;

- «я целиком доверяю выбор метода обезболивания медицинскому персоналу»;

- «я не владею информацией по методам обезболивания».

В послеродовом периоде оценивались частота обезболивания в родах, использованный вид обезболивания, степень удовлетворенности выбранным методом обезболивания по 5 балльной системе с вербализацией оценок: 5 - очень хороший эффект, 4 - вполне удовлетворительно, 3 - не совсем эффективно, 2 – малоэффективно, 1 - вообще нет никакой разницы.

Общее впечатление о прошедших родах проводили условно с использованием рубрик «отлично», «вполне удовлетворительно», «плохо».

Основные эмоциональные переживания в прошедших родах женщины выражали в произвольной форме.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета SPSS-17. В работе использовались методы описательной статистики с вычислением среднего значения и среднего квадратичного отклонения. При сравнении количественных признаков применялся критерий Манна-Уитни для сравнения двух групп с расчетом доверительных интервалов. Достоверными считали различия при р

Результаты исследования. У всех женщин роды завершились самостоятельно, новорожденные не имели грубой патологии, послеродовый период протекал без осложнений.

Результаты опроса беременных относительно их отношения к обезболиванию в родах показали, что 16,7% (7 человек) обезболивание в родах не планировали, 57,1% (24 женщины) предполагали обезболивание в процессе активной родовой деятельности зависимости от ситуации, 21,4% (9 человек) целиком доверяли решение вопроса об обезболивании акушеру-гинекологу и 4,8% (2 женщины) хотели рожать только с обезболиванием.

Перед родами 4,8% женщин предполагаемую родовую боль оценивали в 0-1 балла (отсутствие или незначительные болевые ощущения), 4,8% - в 2-3 балла (умеренная боль), 35,7% - 4-6 баллов (боль средней интенсивности), 54,7% - 7-8 баллов (значительная боль); сильную и нестерпимую боль не ожидал никто (табл. 1).

Из 42 обследуемых женщин 34-м проводилось обезболивание в родах медикаментозными средствами (80,9%). В 22 случаях проводилось обезболивание промедолом (64,7%). В 4 случаях проводилось обезболивание промедолом в комбинации с ингаляцией закиси азота с кислородом (11,8%). Эпидуральная анальгезия применялась в 8 случаях (23,8%).

После родов родовую боль в 0-3 балла не оценил никто из женщин, 4-6 баллов – 14,3% родильниц, 7-8 баллов – 26,2%, а большинство женщин (59,5%) охарактеризовали боль как сильную и нестерпимую (табл. 1).

Таблица 1. Ожидаемые и фактические болевые ощущения в родах

Примечание: * – различия между группами достоверны (р

Выявлена положительная корреляция средней силы (r=0,5) между уровнем ожидаемой и уровнем фактической боли в родах. Из группы женщин с ожиданием боли средней интенсивности (4-6 баллов) 33,3% испытали сильную и нестерпимую боль (9-10 баллов). Из группы с ожиданием значительной боли (7-8 баллов) 50% испытали сильную и нестерпимую боль в родах (9-10 баллов).

Выявлена положительная корреляционная связь (r=0,6) между отношением к обезболиванию родов и фактическими болевыми ощущениями в родах. Так, женщины, не планирующие обезболивание в родах, лишь в одном случае испытали сильную боль, что составляет 14,3% от их числа. Женщины целиком доверившие этот вопрос акушеру-гинекологу (9 человек) лишь в 2-х случаях не испытали сильной боли, то есть 77,8% из этой группы испытали сильную или нестерпимую боль.

Из 34 женщин, у которых проводилось обезболивание, 16 женщин (47,1%) отметили слабую эффективность обезболивания (1-3 балла).

Во всех случаях, когда была выявлена неудовлетворенность обезболиванием, был применен промедол или комбинация инъекции промедола с ингаляцией закиси азота с кислородом. Вообще, из 22 случаев применения промедола, только 8 женщин отметили удовлетворенность методом. Т. е. эффективность обезболивания промедолом составила 36,4%.

Ингаляция закиси азота была использована в 4-х случаях в сочетании с применением промедола – в 2-х случаях отмечен удовлетворительный эффект. Таким образом, эффективность данной комбинации, очень приблизительно, можно считать 50%.

Во всех 8 случаях использования эпидуральной анальгезии в родах (23,5% от всех случаев обезболивания) отмечалась удовлетворенность методом (4-5 баллов).

Основным переживанием во время родов для 13 женщин явилась боль (30,9%), 6 женщин остались не удовлетворены действиями медицинского персонала настолько, что обозначили это основным переживанием в родах (14,3%), 8 женщин высказали удовлетворение работой медицинского персонала (19,1%), и только для 15 женщин основным эмоциональным переживанием явилось рождение ребенка (35,7%).

Общее впечатление о прошедших родах все опрошенные женщины распределили следующим образом: «отлично» – 15,8% (7 женщин), «вполне удовлетворительно» – 78,9% (33 женщины), «плохо» – 5,3% (2 женщины).

Выводы. Таким образом, показано, что у первородящих женщин фактические ощущения в родах значительно превосходят ожидаемые, что следует учитывать в программах психопрофилактической подготовки к родам. Наличие психоэмоционального компонента переживания боли подтверждается тем, что беременные, ожидающие меньшую боль в родах, испытывают меньшую ее интенсивность фактически.

Показано, что пассивная позиция в отношении своих родов коррелирует с плохой переносимостью боли. Так, 77,8% от числа женщин, целиком и полностью доверившие вопрос обезболивания акушеру-гинекологу, испытали сильную и нестерпимую боль в родах.

При общем желании в большинстве случаев попробовать рожать без обезболивания или даже исключить обезболивание в родах (73,8%) отмечается низкая информированность женщин о возможных методах обезболивания, как медикаментозных, так и немедикаментозных.

Несоответствие ожидаемых ощущений в родах фактической сильной боли при общем настрое на естественные, и безболезненные роды может приводить к чувству неудовлетворенности от родов, от самой себя и от действий медицинского персонала. Только 35,7% родивших женщин назвали основным эмоциональным переживанием в родах рождение ребенка.

Несомненно, что положительный настрой на естественные роды, которые можно провести безболезненно или, по крайней мере, без сильной боли, обучение методам релаксации, правильному дыханию, информированность женщины о том, что может происходить с ней в родах, доверие медицинскому персоналу, – все это позволяет уменьшить тревогу перед родами и уменьшить интенсивность болевых ощущений в родах. Однако эффективность этих методов в качестве обезболивающего средства в представленном исследовании достаточно низка. В связи с этим представляется необходимым мониторировать качество как медикаментозных, так и немедикаментозных методов обезболивания родов с помощью специальных шкал и опросников, что позволит улучшить качество работы в обоих направлениях.

Не отрицая пользы формирования положительного настроя на роды, целесообразно информировать беременных женщин о той помощи, которую они могут получить, если ощущения в родах по тем или иным причинам будут чрезмерными. Доброжелательное, спокойное общение с информированием о возможной медикаментозной помощи в родах никоим образом не препятствует настрою на естественные физиологические роды.

Участие анестезиолога в процессе подготовки к родам позволит обрести большую уверенность перед родами и уменьшить тревогу. Несомненно, это будет способствовать повышению доверия к медицинскому персоналу, а также повысит эффективность методов всех видов обезболивания.

Чему равна боль при родах. Боль в родах

В практике я не раз встречала женщин, которые в родах испытывали слабые или вполне терпимые болевые ощущения, не теряли контроль над собой, были полноценными участниками процесса, а не «мученицами».

Субъективно родовая боль, ее интенсивность и характер во время схваток воспринимается женщинами очень по-разному, индивидуально. И здесь играет роль не только размер плода и особенности течения самих родов, но и психологические особенности самой женщины.

Крайне важен позитивный психологический настрой на роды, психо-профилактическая подготовка к родам. Желанная беременность, психологический комфорт в период дородового наблюдения, хорошие партнерские отношения в браке, участие женщины в выборе родильного дома, врача акушера, доверие к нему, спокойствие и уверенность в благополучном исходе родов, понимание того, что происходит в родах и как себя правильно вести, как дышать, какими приемами возможно облегчить схватки - все это крайне важно.

В практике я не раз встречала женщин, которые в родах испытывали слабые или вполне терпимые болевые ощущения, не теряли контроль над собой, были полноценными участниками процесса, а не «мученицами», с улыбкой рожали долгожданного малыша. И это были и первородящие женщины.
Конечно, у всех разный болевой порог. Но помните, что мы живем в 21 веке! Если в родах будут соответствующие показания — всегда будет применено безопасное современное обезболивание, которое уменьшит интенсивность неприятных ощущений.

Роды — физиологический процесс, предусмотренный природой, отработанный веками. В период родов малыш смещается, головка конфигурирует — подстраивается под особенности родовых путей матери, сгибается, чтобы прорезаться наружу наименее травматично. В момент потуг и изгнания плода происходит такой выброс гормонов стресса в надпочечниках — кортизола и ад реналина, что боль не ощущается, женщина может перенести потуги, а это немалая физическая работа. В случае же, если потребуется медицинское вмешательство — с этим справится квалифицированный персонал.

Старайтесь не увлекаться поиском негативной информации, особенно, если вы впечатлительны. Даже у одной и той же женщины роды проходят по-разному. Поэтому опыт течения родов у другой женщины не имеет к вам никакого отношения!

Как облегчить схватки лежа. А лежать можно?

Все описанные выше приемы облегчить роды предлагают вертикальное или сидячее положение тела. Но в некоторых случаях роженице лучше лежать, хотя в горизонтальном положении переносить схватки труднее.

Лежать нужно в том случае, если требуется стимуляция родовой деятельности или происходят преждевременные роды, или имеется тазовое предлежание плода. Рекомендуется лежать не на спине, а на боку, причем между согнутых коленей следует положить мягкий валик или подушку. При положении лежа на спине происходит сдавление крупных кровеносных сосудов весом матки, от чего ухудшается кровоснабжение. Возможно ухудшение самочувствия, дурнота, головокружение, да и боль усиливается.

Лежать роженице придется и в том случае, когда делают эпидуральную анестезию. Но и в этом случае лучше лежать на боку, согнув колени. Придется лежать также и с датчиками, которые отслеживают состояние малыша. А вот если надо ставить капельницу, спросите у персонала: возможно, есть вероятность применения штанги для капельницы, с которой можно будет ходить.

Положение лежа на боку также рекомендуют в случае стремительных родов, чтобы хоть немного замедлить процесс и уменьшить риск травм малыша и мамы.

Елена Б. Продолжение

Когда меня положили в предродовую палату, я чувствовала там себя очень странно и даже как-то неуместно. Кроме меня, в отделении было то ли 6, то ли 8 других рожениц. Одна женщина стояла на четвереньках у тумбочки, засунув в нее голову, покачивалась, и выла. Другая двигала кровать, тоненько повизгивая. Третья приседала, на каждом движении кроя мужа непотребными словами и обещая, что «больше никогда без презерватива». Четвертая металась по коридору, вопя, что ей больно и она сейчас умрет. Я думала — что со мной не так, почему мне не больно? Ну да, схватки уже сильные, неприятных ощущений хватает. Но если лечь поудобнее, ухватиться покрепче за спинку кровати и дышать, как учили, то вполне можно терпеть. Так прошла ночь. Я лежала тихо, как мышка, и только вставала каждые пару часов в туалет. Ходить мне было хуже, чем лежать на боку, поэтому я больше лежала.

А на рассвете отошли воды, но родзал был занят, и я проспала, старательно дыша сквозь сон, еще несколько часов. Потом было трудно, было колоссальное напряжение сил, до полного изнеможения. Дочка родилась очень крупной — 4400. Но такой боли, чтобы выть и рыдать, я не помню. До сих пор думаю, что очень многое зависит от настроя. Боли бояться — детей не рожать.

Источник: https://idealnaya-figura.ru/novosti/kak-umenshit-bol-v-rodah-nemedicinskie-sposoby-oblegcheniya-boli

Боли при родах с чем сравнить. На шестом месяце беременности я записалась в Центр на курсы подготовки к родам

Многие считают, что на курсы ходить не зачем, что можно почитать книги и журналы, а все, чему учат на курсах, все равно забудется в момент родов. Конечно, это выбор каждого. Я считаю, что подготовка к родам и курсы для беременных - абсолютно неразрывные вещи. Никакие книги не расскажут того, что расскажет практикующий акушер, не ответят именно на твой вопрос. Лично мне курсы очень помогли. Занятия, посвященные родам, в корне изменили мое представление о родовой боли, я осознала, что ее не надо боятся, а нужно научится принять ее, не сжавшись и стиснув зубы, а расслабившись, как это не парадоксально звучит. Фильм о родах (где ни одна из трех женщин не кричала от боли) окончательно убедил меня в том, что ничего ужасного в этом процессе нет. Самым ценным результатом курсов для меня стало то, что я стала психологически готова к родам. А как мы все знаем, очень многое идет от головы и внутреннего настроя. На курсах мы не заучивали упражнения из дыхательной гимнастики, упражнения для расслабления, нам просто показали позы, в которых может быть удобно переносить схватки, объяснив, что во время родов тело само подскажет, как ему комфортней в тот или иной период – так оно и оказалось на самом деле, или что-то посоветует акушерка. После рождения малышки мне очень помогла информация, полученная на занятиях, где рассказывали о грудном вскармливании, уходе за малышом, физиологических особенностях новорожденных. Я чувствовала себя уверенной и знающей, что делать с собственным ребенком.