Беременность и роды: как создать комфортную обстановку

Беременность и роды: как создать комфортную обстановку

Но это еще не все, одной только подготовки к мягким родам мало, женщине в родах нужны еще и помощники. Прежде всего это те люди, которые будут с ней рядом: врач, акушерка, перинатальный психолог или сразу все вместе. Если мама уже имеет представление о том, что с ней будет происходить и чего она хочет, – это хорошо. Ей остается только найти роддом, в котором практикуют такие роды, и донести свои пожелания до помощников. Но если беременная пока не может четко определиться с тем, какими она видит свои роды, то надо вместе с врачом или акушеркой выбрать для себя подходящую тактику. Что здесь поможет? Задавайте вопросы себе и доктору и вместе ищите на них ответы. Например, для одной женщины мягкие или естественные роды – это роды через естественные родовые пути без вмешательств, но она хотела бы обезболивание. Другая мама считает, что это роды без обезболивания. Кто-то готов на какие-то медицинские вмешательства (амниотомию, эпизиотомию), но против стимуляции. Есть женщины, которые вообще спокойно относятся к любым вмешательствам, если доктор соч­тет их нужными. Поэтому обсудите с врачом или акушеркой, на что вы согласны, а чего бы вы хотели избежать. Как быть, если возникнут какие-то показания к действиям врачей? Какой помощи вы ждете или не ждете от врача или акушерки? Поговорив обо всем подробно, вы вместе сможете наметить нужную тактику родов, ну и заодно познакомиться поближе и настроиться друг на друга.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое комфортные роды

Мягкие роды — проходят в роддоме без медицинских вмешательств, врач просто наблюдает за физиологическим течением родовой деятельности.

Ребенок продвигается по родовым путям с наименьшими энергетическими затратами и минимальными травмами мягких путей матери.

Родильный дом №29 предлагает:

1. Партнерские роды: берите на роды мужа, персональную акушерку или доулу. В нашем роддоме созданы все условия для пребывания роженицы с близким человеком.
2. Мягкие роды подразумевают под собой немедикаментозные виды обезболивания: джакузи, фитбол, канат, шведская стенка . Вы можете пригласить на роды нашего психолога, который будет постоянно рядом, покажет, как правильно дышать, сделает расслабляющий и обезболивающий массаж и успокоит.
3. Свободное поведение в родах: женщина может двигаться как хочет. Ходить, сидеть или лежать - выбор за вами. Действуйте, как подсказывает вам ваше тело, и как вам наиболее комфортно.
4. Максимальный комфорт: темнота, свечи и полный релакс - почти как в отеле на берегу океана.
5. Счастливой маме будет предложено проверить пульсацию пуповины. И только после того, как она отпульсировала, она будет обрезана. При этом ваш малыш будет находиться у вас на груди, сразу с вами. В нашем родильном доме организовано совместное пребывание мамы и малыша с первых секунд жизни и до выписки.
6. Рождение последа без форсирования. Если мама чувствует себя хорошо, то рождения плаценты можно ждать и полчаса, и час.
7. Ранняя выписка. Вы ходим, чтобы вы как можно скорее оказались дома с малышом, поэтому выписка, как правило, осуществляется на третий день.

Как можно создать комфортную обстановку для родов

Начать следует с документов.

Папочку или конверт с необходимым комплектом документов лучше носить с собой на протяжении если не всей беременности, то последнего месяца точно. Просто чтобы были под рукой, мало ли что может произойти.

• Помимо паспорта и обменной карты следует приложить родовой сертификат (выдается, если вы стояли на учете в государственной или муниципальной женской консультации) и направление в роддом. Последнее нужно для скорой помощи, если вы планируете рожать не в ближайшем роддоме.
• При родах в платной клинике нужно иметь при себе контракт.
• Может также понадобиться полис ОМС или ДМС.

Полезно также вложить в папочку с документами листок бумаги с номерами нужных телефонов. Это может быть номер клиники, в которой планируются роды, телефон доулы, если вы хотите рожать с ней, номера телефонов ближайших родственников или доверенных лиц.

Совет опытных мам:

Если вы попадаете в приемное отделение, когда схватки уже начались, может очень пригодиться листок бумаги с заранее записанными ответами на стандартные вопросы, которые задают при регистрации. Его можно будет передать медицинской сестре, и это существенно облегчит жизнь, так как придется отвечать намного меньше.

Информация должна включать адрес проживания, сведения о здоровье (наследственные и хронические заболевания, аллергия на медикаменты), сведения о гинекологическом анамнезе и текущей беременности.​

Если роды партнерские, должны быть и документы партнера: паспорт, обязательные медицинские справки (какие именно, лучше уточнить непосредственно в роддоме заранее).

Папочку с документами лучше положить сверху в тот пакет, который предназначен для дородового отделения.

Важно!

Действующими правилами запрещено проносить в родильный дом сумки и чемоданы, допускаются только пластиковые пакеты. Лучше позаботиться о покупке прочных пакетов заранее. Полезно запастись и большими зип-пакетами, в которые удобно упаковывать отдельные вещи или обувь.​

Итак, вот примерный список рекомендуемых вещей.

• Моющиеся тапочки, причем такие, чтобы можно было надеть носки.
• Ночная сорочка, длинная футболка или трикотажная туника из хлопчатобумажной ткани. Для кормления удобнее на бретельках или застегивающиеся на груди.
• Халатик х/б (не махровый и не плюшевый).
• Компрессионные чулки для профилактики варикоза.
• Резинка для волос или одноразовая шапочка, если у вас длинные волосы. Это только в фильмах выглядит романтично, когда у роженицы разметались по подушкам длинные пряди, а в реальности они здорово мешают.
• Хлопчатобумажные носки.
• Одноразовые впитывающие пеленки большого размера, их подкладывают во время родов, а потом можно использовать для пеленания младенца.

Важно!

Какая родовая позиция наиболее комфортная

Специалисты еще не достигли единого мнения относительно влияния вертикальной позиции мамы на исходы родов. Результаты исследований противоречат друг другу. Тем не менее ряд преимуществ не оставляет сомнений.

К плюсам вертикальных родов относят:

«Мягкое» поступательное движение головки по родовому каналу матери.

За счет отклонения копчика и остистых отростков позвонков назад прямые размеры полостей малого таза увеличиваются. Это увеличивает пространство для маневра малыша.

Оптимальная координация сокращений мышц брюшного пресса, спины и тазового дна.

Особое значение данное преимущество приобретает в потужной период, так как процесс рождения происходит максимально физиологично. Отсутствует необходимость в дополнительном мышечном напряжении, а значит, женщина затрачивает меньше сил, не обделяя плод кислородом.

Обратите внимание! Так как в положении лежа некоторые мышцы малого таза не принимают участия в процессе, это делает потуги менее продуктивными.

Период схваток протекает менее болезненно.

Активные движения в вертикальном положении помогают женщине быстро менять позы и отвлекаться от боли. Есть возможность выполнять упражнения для релаксации и расслабляющий массаж.

Важно!

По мнению S.L. Roberts, вертикальные роды реже требуют обезболивания. Несмотря на то, что эпидуральная анестезия — безопасный и эффективный метод облегчения болезненных схваток, он ограничивает движения роженицы. Это повышает риск разгибательных вставлений головки плода, и как следствие, родовых травм.

Сокращается продолжительность родов.

Первый период в среднем укорачивается на 1,5-2 часа. Раскрытие маточного зева происходит не только плавно, но эффективно и быстро. Это происходит потому, что в вертикальной позе околоплодный пузырь и головка плода давят на рецепторный аппарат нижнего маточного сегмента и шейку матки. А в положении сидя расширение полости малого таза обеспечивает быстрое прохождение плода по родовому каналу.

Ваш малыш появится на свет совсем скоро! Подготовьтесь к его рождению — в этом вам помогут, которые надежно защитят нежную кожу новорожденного. 4 в 1 : мягкие, впитывающие, дышащие, гипоаллергенные!

На этапе потуг гравитационные силы также играют на руку. В горизонтальном положении до того, как прорежется головка, малыш может осуществлять обратные движения. При вертикальных родах «возврат» головки исключен. К тому же, стоя, женщина опирается на ноги, что помогает расслабить мышцы тазового дна в нужный момент.

Снижение родового травматизма.

Во время вертикальных родов отклоняется копчик, вследствие чего увеличивается площадь сечения выхода из малого таза. Это уменьшает риск родового травматизма. Помимо этого, в вертикальном положении поступательные движения головки плода обеспечивают постепенное расширение вульварного кольца. Таким образом, снижается частота структурных и функциональных травм промежности.

Уменьшение вероятности внутриутробной гипоксии плода.

В горизонтальном положении мама подвержена аортокавальной компрессии. Так называется состояние, при котором матка сдавливает аорту и нижнюю полую вену. В результате происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока. Помимо этого, в положении лежа уменьшается венозный возврат крови во время схватки и потуги, и на 20-30% снижается сердечный выброс. Страдает кровоснабжение беременной матки и оксигенация плода.

Отмечается положительная динамика в состоянии малышей, родившихся в вертикальном положении мамы.

Взаимосвязь положения женщины в родах и оценки состояния новорожденного по шкале апгар

Вертикальное положение в родах снижает частоту необоснованной эпизиотомии, так как у акушерки ограничены возможности оказания традиционного пособия по родовспоможению. C одной стороны — у медицинского персонала хуже условия для тотального контроля, с другой стороны — меньше хирургических разрезов промежности «на всякий случай».

Вскрытие плодного пузыря необходимо проводить в акушерском кресле в полувертикальном положении, чтобы не произошло выпадения мелких частей плода и пуповины. В такой позиции после излития сразу происходит прижатие головки плода. К сожалению, на практике данным правилом часто пренебрегают, и женщина во время амниотомии продолжает лежать.

Как можно минимизировать боль во время родов

— Что помогает уменьшить боль у женщины при родах?

— В разные периоды и этапы родов может помогать разное дыхание. В первом периоде, пока раскрывается шейка матки, поможет глубокое дыхание: вдох носом и длинный выдох ртом. Можно использовать гудение, пение и звучание, например, низко пропевать какой-то гласный звук. Во втором периоде родов, когда малыш проходит по родовым путям, на помощь приходит трубочка, в которую нужно долго дуть, напрягая пресс. Мама может подключить визуализацию и воображение и представить себе одуванчиковое поле или как она задувает 100 свечей на торте.

— Есть ли польза от массажа и ароматерапии во время родов?

— Часто массаж — незаменимый помощник в родовой деятельности, и редко каким женщинам не хочется прикосновений. В этом случае партнер на роды просто необходим. Можно пригласить мужа или доулу, которая является профессиональным партнером. Доула знает, как лучше массировать крестец во время схватки и как расслабить спину и руки между схватками.

Ароматерапия — прекрасный инструмент по корректировке различных состояний и ощущений. Такое «лечение» ароматами проводят под присмотром грамотного специалиста, который знает, как и на что влияют масла. Например, одни масла расслабляют — лаванда, ладан, другие усиливают схватки — шалфей мускатный, третьи дают бодрость и силы и подходят в потужном периоде — цитрусовые ароматы.

— Позы для родов без боли, наверное, не существует?

— Свободное поведение в родах — один из залогов успеха. Движение облегчает схватки, помогает раскрыть таз, а малышу — занять оптимальное положение. Помогут фитбол, танцы в родах, четвереньки или стульчик для вертикальных родов. Поэтому рекомендую выбирать роддома, где в родах приветствуется и поощряется движение.

— Навыки релаксации и приемы психологической самопомощи позволяют снять негативные переживания?

— Важно и дома в начале проживания схваток, и в роддоме создать расслабляющую обстановку. Для этого стоит использовать правило «трех Т»: «тепло-темно-тихо». Приглушенный свет, свечи и гирлянды, спокойная расслабляющая музыка или звуки природы, приятные ароматы, партнер рядом. Можно погрузиться в ванну или принять душ. Вода отлично снимает напряжение. Некоторые делают компрессы, но здесь самое главное — находиться в зоне комфорта. Если этот способ вызывает неприятные ощущения, раздражение, лучше его не использовать. Холодный компресс чаще применяется уже в потугах, когда женщину бросает в пот.

Такие психологические приемы, как мягкий гипноз в родах, медитация и даже визуализация — отличный вариант снятия боли. Например, можно представлять, как раскрывается бутон цветка, как волны накатывают одна на другую, как облака проплывают по небу.

Как важно участие партнёра в процессе родов

Нужно понимать, что роды — это непредсказуемый процесс. Никто не знает, сколько часов они будут длиться и как будут происходить. Паре нужно заранее узнать, как проходят роды и какие решения им, возможно, придется принимать. Даже если вы планируете рожать с проверенной бригадой и уверены, что врачи все сделают правильно, нужно быть готовым к тому, что женщине придется самостоятельно принимать решения и быть ответственной за их последствия.

Получить знания можно на специальных курсах по подготовке к родам. Посещать эти курсы лучше обоим партнерам. Можно также обратиться за консультацией к доуле

НЭН попросил доулу Любовь Абрамову рассказать, какие основные особенности родов нужно знать до прихода в родзал.

Разберитесь, какие этапы включают в себя роды . Предвестники родов — это схватки, которые говорят о начале прелиминарного (предродового) периода. У схваток есть латентная и активная фаза — важно понимать, чем они отличаются и уметь отличать тренировочные схватки от настоящих, чтобы понимать, когда пора ехать в роддом.

Разберитесь, какие медицинские вмешательства возможны на разных этапах родов и заранее решите, какие из них допустимы для вас и при каких условиях. Заранее обсудите с партнером, на какие медицинские вмешательства вы согласны, а на какие — нет , и какие из них возможны при разных условиях. С этой точки зрения нужно рассмотреть эпидуральную анестезию, эпизиотомию, вскрытие плодного пузыря, раннее пересечение пуповины.

Важно, чтобы партнер был в курсе ваших договоренностей (можно заранее составить список) и понимал, что женщина может в процессе передумать и принять решение, отличное от запланированного. Спорить в родзале с женщиной не нужно , последнее слово всегда остается за ней. Партнер не должен доносить до врачей свое мнение — роль играет только мнение мамы.

Партнер также должен понимать теоретическую возможность экстренного кесарева сечения или вакуум экстракции — операции, при которой плод искусственно извлекают через родовые пути с помощью специального аппарата — вакуум-экстрактора.

Помните, что с появлением ребенка роды не заканчиваются — после них может случиться кровотечение. Узнайте, что такое рождение плаценты и какие осложнения могут возникнуть в этот момент.

Нужно заранее знать, что первый час после рождения ребенка называется «золотым часом» или бондингом. В это время ребенок должен находиться в максимальном контакте с матерью, происходит первое прикладывание к груди . Если ребенок родился с помощью кесарева сечения, то в некоторых роддомах младенца отдают отцу. Новорожденного можно завернуть в папину футболку и положить на голую грудь отца.

Как можно подготовиться к более комфортным родам

помогают преодолеть любые трудности, в том числе выносить и родить здорового ребёнка. Поэтому специалисты советуют женщине перед родами:

• радоваться жизни.

Каждая будущая мать волнуется за здоровье ребёнка и за то, как пройдут роды. Это нормально, только не стоит на этом зацикливаться. И вообще, психологи советуют беременным женщинам «перестать тревожиться и начать жить». Процесс рождения ребёнка продуман природой до мельчайших деталей, и вероятность того, что что-то пойдет не так, не так уж и велика. Поэтому будем учиться мыслить позитивно:

• радоваться каждому новому дню, который приближает появление на свет долгожданного малыша;
• не слушать «страшилки» о родах, избегать общения с неприятными людьми;
• почаще разговаривать с округлившимся животиком, рассказывать ребёнку о своей любви;
• избавиться от страхов.

С детства на экранах телевизоров женщина видит, как роженицы истошно кричат во время родов. Да еще и старшие родственники рассказывают, в каких муках они рожали. Поэтому будущая мама начинает заранее бояться. И зря! Дело в том, что во время родов происходит выброс гормона эндорфина, обладающего обезболивающим действием. Но если женщина оказывается в плену страха, происходит выброс другого гормона — адреналина, который, напротив, снижает болевой порог. Следовательно, чем больше мама боится перед родами, тем ей больнее рожать. Недаром опытные акушеры говорят, что 90% родовой боли — в голове у роженицы.

Какие технологии и методы могут помочь сделать роды более комфортными

По библии, женщинам завещано было "в муках рожать детей своих", что они и делают по сей день. Правда, есть мнение, что в первобытном обществе роды протекали менее болезненно. Это было связано не столько с хорошим физическим состоянием рожениц, сколько с меньшим объемом черепной коробки новорожденных. Существует также мнение, что боль при родах - явление физиологически нормальное, и бороться с ней нет смысла. Но длительное болевое перенапряжение ведет к преждевременному утомлению, нарушению сокращений матки, гипоксии плода. Разговоры о том, что "все терпели, и ты должна терпеть", никому не нужны, так же как стоны и крики в родильных палатах. Современный уровень акушерства позволяет женщине рассчитывать на роды без мучительной боли.

От психологической готовности женщины к родам, от понимания того, что с ней происходит, зависит очень-очень многое.

Родовая боль, что естественно, усугубляется неведением. Если вы хотите, чтобы роды прошли благополучно и с наименьшими болевыми ощущениями, нужно подготовиться не только физически, но и морально. Не приезжайте в роддом с ужасом в глазах и полным непониманием происходящего с вами. Получить соответствующие знания и навыки можно на занятиях в Школе будущих мам клиники «Персона». Женщинам, которые психологически готовы к родам, рожать несравненно легче.

Дыхание в родах

Правильно организованное дыхание во время родов уменьшает болевые ощущения, облегчает течение родов, обеспечивает адекватное снабжение кислородом малыша. Освоить дыхательные упражнения до родов вы можете в нашей Школе будущих мам . Пока есть время до родов, важно освоить все стадии дыхания. На первый взгляд это кажется трудным. Но если тренировать навыки каждый день, то к родам выработается автоматизм, и Вы сможете правильно дышать, не задумываясь над этим.

Внимание! Длительность дыхательной гимнастики не должна превышать 10 мин. в день. Более частые и длительные дыхательные упражнения могут вызвать снижение концентрации углекислого газа в крови и головокружение.

Вот некоторые варианты дыхания во время разных периодов родов:

Медленное дыхание

В ранней стадии родов лучше всего дышать медленно и продолжать так дышать, пока это помогает. Некоторым женщинам такой тип дыхания больше всего подходит и для всего периода родов. В любом случае, вы можете дышать медленно, пока это «работает», вплоть до интенсивных схваток.

Когда схватка закончится, сделайте полный расслабляющий выдох. Расслабьтесь, поменяйте положение тела, если Вам этого хочется.

Легкое (ускоренное) дыхание

Если схватки уже явно интенсивны, и Вы чувствуете, что медленное дыхание уже не приносит облегчения, переходите на ускоренное дыхание. Вдыхайте и выдыхайте быстро через рот с частотой примерно 1 раз в секунду. Возможны изменения частоты дыхания от 2-х раз в секунду до 1 раза в 2 секунды. Попробуйте дышать с различной частотой, как Вам удобнее. Дыхание должно быть поверхностным.

Переменное дыхание

С началом схватки нужно дышать медленно, затем постепенно ускорять, делая дыхание поверхностным, и дышать ускоренно 30-60 секунд. С уменьшением интенсивности схватки вновь замедляйте дыхание.

Между схватками постарайтесь расслабиться, поменять положение.

Так как попеременное дыхание используется в период самых интенсивных схваток, расслабиться может быть очень трудно. Попробуйте, например, подумать о том, как сейчас трудно вашему малышу. Мысли о помощи ребенку придают дополнительные силы:

Дыхание во время потуг

Когда головка плода опускается в полость малого таза, возникает желание тужиться. Но не всегда врач разрешает, во избежание разрывов мягких тканей. Продолжительность этого периода - около 15 минут, но схватки могут быть очень интенсивными.

Самое время сосредоточиться на дыхании и словах врача!

С началом схватки делайте полный выдох, затем глубокий вдох. Теперь – три частых поверхностных вдоха с короткими выдохами.

Когда врач разрешил тужиться - делайте это с полной отдачей!

Какая родовая подготовка наиболее эффективная

• Роды в воду

Как утверждают австралийские акушеры, водные роды — весьма эффективный способ защитить промежность от разрывов. Статистика также подтверждает: если часть периода родоразрешения женщина провела в ванне, и травм, и необходимости в эпизиотомии регистрируется меньше. При этом рожать лучше «на суше».

Австралийские роддома в основном оснащены ваннами в родильных блоках для естественных родов. Водные процедуры во время схваток снижают болевые ощущения, но не только. Согласно руководителю Австралийского колледжа доул Рене Адар, «теплая вода смягчает промежность и расслабляет тело и разум женщины в родах».

Вывод: работает не столько вода в ванной, сколько умение расслабляться и концентрироваться на процессе. Хотя возможность полежать в теплой воде на схватках, по мнению попробовавших, тоже хороша. Если мама успевает дойти до ванны и способна в ней оставаться какое-то время.

• Теплые влажные полотенца

Это довольно старый способ, использовавшийся еще русскими повитухами в банях: прикладывать к промежности влажную теплую ветошь в период прорезывания головки. Сегодня в роддомах акушеры по-прежнему надавливают, придерживают головку и помогают тканям растягиваться, как и в старые времена, но во полотенца и ветошь не применяют. Эффективность влажной ткани, таким образом, неизвестна, вероятно, срабатывал отвлекающий фактор, что помогало роженице расслабляться.

• Вертикальные роды

Поза в родах, как утверждают многие акушеры, также играет значительную роль в защите промежности от разрывов. Исследования показывают: при стоящей, сидящей, коленной, полусидячей позах шансы на лучшее растяжение тканей возрастают. Этот вариант стоит проверить заранее: есть ли в роддоме возможность рожать в свободной позе, а также нет ли противопоказаний к такому поведению: при некоторых патологиях быстрый доступ к промежности для помощи маме и малышу важнее.

• Спокойствие, только спокойствие

Иметь возможность подобрать врача не только с нужной квалификацией, но и подходящего по характеру будущей маме — бесценно. Контрол-фрикам и тем, кто склонен к панике, надо подобрать доктора, команды которого будут восприниматься с полным доверием. Если женщине нужно ободрение, чтобы чувствовать себя защищенной, с доктором также побеседовать заранее. В целом, в любой ситуации индивидуальный подход важен — он помогает матери слушать медиков и не вредить себе и ребёнку. Это — самый достоверный и эффективный подход в подготовке к родам.