Как правильно рожать и вести себя во время родов. Чем определяется правильное поведение роженицы во время родов

Как правильно рожать и вести себя во время родов. Чем определяется правильное поведение роженицы во время родов

     Любые роды являются серьезным стрессом для большинства женщин. Это вызвано большой физической и психоэмоциональной нагрузкой, возлагаемой на организм матери. В связи с этим, использование инструкции правильного поведения во время родов для повышения эффективности физиологических механизмов, связанных с естественным биомеханизмом родов, может существенно улучшить состояние женщины.

     Может возникнуть вопрос – чем же действительно определяется правильное поведение женщины во время родов и после них. Для ответа на этот вопрос следует напомнить, что беременность и самоявляются строго последовательными процессами, которые совершенствовались на протяжении сотен тысяч лет в процессе эволюции человеческого вида.

     На сегодняшний день обеспечить правильное поведение роженицы во время родов помогает обсуждение этапов родовой деятельности с врачом перед родами и активное наблюдение акушерки непосредственно во время рождения ребёнка.

Имеется ли инструкция по правилам поведения роженицы во время родов?

     Получить инструкцию о правильном поведении в родах можно как на сайтах в интернете, так и в некоторых роддомах. Однако, наиболее верной тактикой, обеспечивающей будущую маму исчерпывающей информацией, является беседа с врачом акушером-гинекологом. Именно этот специалист способен предоставить не только полный объём необходимой информации, но и успокоить беременную.

     Единая инструкция, обеспечивающая правильное поведение в родах и регламентированная Министерством Здравоохранения РФ лишь частично представлена в национальном руководстве.

Нужно ли правильно контролировать дыхание и поведение беременной во время родов?

     Рождение ребёнка требует значительных физических усилий и должен сопровождаться правильным дыханием и поведением. Это облегчает роды, так как позволяет сэкономить силы и увеличить эффективность естественных процессов. Существует мнение, что правильную тактику дыхания нужно тренировать задолго до конца беременности. Это объясняется необходимостью запоминания определенных дыхательных движений на подсознательном уровне.

     Правильное поведение и дыхание в родах позволяет добиться следующих целей:

    
• Уменьшение выраженности болевых ощущений;
    
• Повышение эффективности мышечных сокращений;
    
• Отсутствие препятствий для регулирования потуг.

Возможно ли свободное поведение роженицы в родах?

     Свободное поведение роженицы в родах подразумевает отсутствие четких ограничений по количеству и объёму движений, а также соблюдаемых беременной поз. Как правило, это возможно лишь при физиологическом течении беременности и лишь в латентной и активной фазой родов.

     В то же время свободное поведение роженицы в родах не осуществимо в периоде изгнания, а также при использовании эпидуральной анестезии. Хотя, во время потуг женщины находятся в положении, обеспечивающем оптимальное прорезывание головки и тела ребёнка.

     Вопрос о целесообразности применения свободного поведения роженицы в родах обусловлен возможным снижением выраженности болевых ощущений при определенных движениях или позах.

Что делать при схватках, чтобы было легче. Схватки и роды - стоит ли их бояться? Как облегчить боль при схватках?

Многие женщины любят смотреть сериалы и индийские мелодрамы , где обязательно присутствуют сцены родов с картинами чудовищных страданий, изнуряющих схваток и адских криков роженицы. На самом деле все это сильно преувеличено, основное количество женщин рожают совсем по-другому. Трудности и невыносимые боли могут возникнуть только при осложненных родах, например, когда ребенок слишком крупный или произошло преждевременное отхождение околоплодных вод. Даже в этих случаях врачи-гинекологи приходят на помощь, ведь живем мы уже в XXI веке, и современная медицина располагает огромным количеством методов и обезболивающих препаратов.

По мнению врачей , 70% женщин испытывают сильные боли во время схваток и родов не из-за самого процесса, а по причине их недостаточной психологической подготовленности и страха. В кровь беременной женщины, томящейся в ожидании "сметных мук" перед родами, выбрасывается большое количество адреналина - гормона стресса, что приводит к спазму сосудов и мышц, сдавливанию нервных окончаний и ухудшению кровообращения. Это и становится причиной возникновения более сильных болевых ощущений у впечатлительных рожениц, чем у сильных характером женщин.

Роды - это естественный и закономерный процесс, в норме сопровождающийся незначительными болями. Сама природа в течение многих лет готовит организм женщины к этому важному в ее жизни событию. О том, что ребенок скоро появится на свет, сигнализируют схватки. Распознать начало схваток можно по периодически повторяющейся боли, которые со временем становятся все чаще и продолжительней. Вначале боли напоминают неприятные ощущения во время менструации и возникают через каждые 30 минут, затем они становятся более частыми и продолжительными. Когда перерыв между схватками составляет 10-15 минут, надо вызвать скорую помощь и отправиться в роддом. Физиологический смысл родов в раскрытии зева матки, которое может продолжиться от 2-х до 11-ти часов. Чем больше число рожденных детей, тем быстрее проходят роды. Завидовать тем, у кого схватки были короткими, не стоит, как правило, у них более болезненно проходят роды. После разрыва плотного пузыря изливаются околоплодные воды и схватки переходят в потуги. Это говорит о начале процесса родов.

Как правильно дышать при родах, чтобы не порваться. Можно ли избежать разрывов в родах?

Полностью исключить риск разрывов в родах невозможно, а снизить риски, да, можно.

Как снизить риск. Многоплодная беременность, многоводие являются показаниями для дородовой госпитализации с целью обследования и составления плана ведения родов. Согласитесь, что вовремя оценить ситуацию, взвесит все за и против, принять верное решение в методе родоразрешения, поможет  снизить риски осложнений. При неправильном положении плода возможно проведение мероприятий на изменение его положения в правильное положение или планировать оперативное родоразрешение в интересах матери и плода ещё до момента развития родового акта. Всё это проводится во время беременности. Отказ от госпитализации и своевременного проведения мероприятий повышает риск осложнений.

Крупный плод также является показанием для дородовой госпитализации. В стационаре проводится пельвиография для соизмерения размеров таза матери с размерами головки плода. Если размеры таза равны или меньше размеров головки плода проводится оперативное родоразрешение в интересах матери и плода.

Одним из важных факторов профилактики травматизма является выполнение всех рекомендаций медицинского персонала в родах. Так, если женщина начинает тужиться на фоне еще не раскрывшегося маточного зева, то высокий риск разрыва шейки матки. В этом случае врач предупредит женщину о том, что пока рано тужится. Постарайтесь во время схватки спокойно дышать, отвлекаться на другие мысли, возможно мысленно проговаривать «я смогу, у меня всё получится». При рождении головки (разгибании) акушерка попросит вас не тужится в эту схватку, и сама аккуратно выполняет разгибание. Если же в эту минуты женщина начнёт тужится, разгибание произойдёт быстро, риск разрыва промежности увеличится.

Если же врач видит угрозу разрыва промежности, то проводит эпизиотомию (реже перинеотомию) – рассечение промежности на высоте схватки. Малое хирургическое вмешательство проходит безболезненно. Согласитесь, что резаная рана заживает быстрее, рубец тонкий, гладкий, практически не видим и осложнений в период заживания меньше. Другое дело рваная рана – края неровные, грубые, часто отмечается уплотнение по ходу рубца, да и заживает медленнее.

Женщинам с рубцом на матки ещё до планирования беременности рекомендуется пройти УЗИ, ГСГ для исключения несостоятельности рубца на матки. В случае выявления – проводится оперативное лечение с иссечение рубца и наложением нового шва. Во время вынашивания беременности женщине рекомендуется при появлении болей по ходу рубца, кровянистых выделений из половых путей незамедлительно обращаться к врачу. На каждом визите акушер-гинеколог определяет болезненность по ходу рубца, появление ниш. Дородовая госпитализация беременных с рубцом на матке не должна восприниматься негативно. В стационаре еще до родов решается вопрос о возможности проведения родов через естественные родовые пути. В таком случае роды ведутся под тщательным мониторингом как со стороны матери, так и со стороны плода. В случае появления осложнений своевременно проводится оперативное родоразрешение. Это позволяет значительно снизить риски осложнений.

Прегравидарная подготовка позволяет снижать риски не только течения беременности, но и родов. Так, при выявлении образований, которые предположительно будут препятствовать прохождению плода через естественные родовые пути проводится своевременная терапия (по показаниям хирургическое лечение).

Как правильно тужиться при родах. Примерное поведение

Акушерка, которая находится с роженицей, выполняет все назначения врача: измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает КТГ-аппарат для контроля за схватками и сердцебиением плода. К ней женщина может обратиться с любыми вопросами и просьбами: облегчить боль, научить правильно дышать. Только с ее разрешения роженица может вставать, ходить. Движения в первый период родов полезны, потому что стимулируют сократительную деятельность матки. Акушерка регулярно определяет положение головки плода, которая должна быть хорошо зафиксирована во входе малого таза. Она выслушивает сердечные тоны ребенка при целом плодном пузыре каждые 15–20 минут, после излития околоплодных вод – каждые 5–10 минут.

В период схваток пищевой рефлекс подавлен, поэтому есть не хочется. Пить можно по несколько глотков. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Посещать туалет роженице предлагают каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. При затяжных родах (более 12 часов) делают повторную клизму.

Если роженице хочется тужиться, с этим вопросом – к акушерке. Она следит за состоянием шейки матки, подсказывает женщине, тужиться или нет, помогает сдерживать потуги, если шейка матки еще не раскрылась на 10 сантиметров. Спешка в этот период родов чревата травмами для мамы и малыша.

Когда головка ребенка прорезалась – наступает самый напряженный этап для акушерки. Команда «Не тужиться!», которую она может дать, означает, что головка разгибается, рождается, переворачивается. Это очень важный и ответственный момент – давление сейчас недопустимо.

Как тужиться в промежность форум. Почему могут возникать разрывы при родах?

Тазовое дно устлано 3 слоями мышц, которые отвечают за поддержку всех внутренних органов, которые располагаются в тазу. Кроме того, именно они участвуют в родовом процессе, помогая ребенку пройти по естественным родовым путям.

Природой так продумано, что мышцы тазового дна в момент родов расходились и пропускали плод. Казалось бы, если все так просто, то почему многие женщины сталкиваются с разрывами при родах.

Есть несколько основных причин, почему так происходит:

1. Если женщина, достигшая возраста 35 лет, решает рожать впервые, то, скорей всего, разрывов ей не избежать, потому что мышцы промежности уже не такие эластичные.
2. Если у женщины анатомически влагалище расположено слишком высоко по отношению к анальному отверстию (между ними расстояние 8 см), то разрывы тоже неизбежны.
3. Профессиональные спортсменки постоянно сталкиваются с разрывами промежности в родах, ведь у них очень развита и крепка мускулатура мышц тазового дна.
4. Если женщина уже рожала, у нее были разрывы, после которых остались рубцы, то, скорей всего, эти рубцы в период превратятся в разрывы во время вторых родов.
5. Если роды затянулись из-за слабых схваток и длительных потуг, то в промежности возникает отек, из-за которого возникают разрывы.
6. Если роды проходят слишком быстро, стремительно, то промежность очень часто подвергается разрывам. Кроме того, в этом случае всегда возникают внутренние разрывы при родах. Такое же может произойти, если женщине делают искусственную стимуляцию родов.
7. Профессионализм акушерки очень важен в процессе родов, именно она контролирует момент прохождения головки через промежность. Она должна обеспечить защиту промежности.
8. Если роженица не слушает врача, не выполняет рекомендаций акушерки во время потуг и ведет себя вообще неадекватно, то в таком случае у нее обязательно возникают разрывы.
9. Если ребенок очень крупный, особенно это касается головки, то в момент ее прохождения по родовым путям могут произойти разрывы. Врачи могут даже прибегнуть к эпизиотомии – разрезу промежности. К такой же процедуре гинекологи прибегают, если малыш находится в тазовом предлежании.
10. Если у женщины были до родов какие-то мочеполовые инфекции, то, скорей всего, они повлияют на эластичность мышц промежности, которые просто не выдержат оказываемого на них давления в момент прохождения ребенка по родовым путям.

Как правильно тужиться в промежность. Подготовка к родам

Конечно, роды — естественный процесс, но подготовка к этому важному ответственному моменту необходима. Грамотная подготовка к родам предотвратит физический и эмоциональный стресс, снизит вероятность осложнений, ускорит процесс восстановления мамы после родов.

Что же должна включать в себя эта подготовка, на что ее стоит направлять?

Знания. Более всего нас пугает неизвестность. Изучение теоретических основ родов, подробное разъяснение, что и как будет происходить, врачебные ответы на вопросы помогут избавиться от этого страха. Такие занятия должен проводить врач акушер-гинеколог, которому можно задать любые вопросы, поделиться тревогами, выяснить беспокоящие моменты.

Психологическая подготовка. Психопрофилактическая подготовка к родам проводится начиная с первого посещения беременной женщины женской консультации. Однако специальные занятия осуществляются с 30-недельногосрока через каждые 10 дней — всего 5 занятий. Главная задача, которая решается при психопрофилактической подготовке, — это снятие чувства страха в родах, который снижает порог болевой чувствительности.

Школа отцов. Не только маме, но и папе нужна подготовка — папе пригодятся и навыки уходы за малышом, и массажные приемы, которыми он сможет помочь, присутствуя во время родов, и беседы с психологом.

Навыки. Сюда относятся упражнения на расслабление между схватками, дыхательные тренинги, которые позже снизят болевые ощущения в родах, облегчат потуги. Приемы массажа и самомассажа позволят вам помогать себе в начальном периоде родов.

Кроме обезболивания родов на занятиях беременных женщин обучают правильному поведению во время родов (выполнение всех указаний медицинского персонала, умение тужиться, понимание необходимости осмотра родовых путей врачом после родов и др.). Это способствует нормальному течению и предупреждению осложнений родового акта. Санитарно-гигиеническое обучение, входящее в комплекс физиопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, включает вопросы режима жизни, труда и отдыха, рационального питания, личной гигиены и использования природных факторов, благотворно действующих на организм.

Кроме того, будущей маме полезно будет получить навыки ухода за новорожденным ребенком, узнать секреты грудного вскармливания.

Гимнастика. Физическая подготовка к родам начинается уже в ранние сроки и продолжается в течение всей беременности. Упражнения и комплексы, доступные и полезные беременным женщинам, есть в пилатесе, калланетике, йоге, аквааэробике. Соединяя их, опытный инструктор ЛФК получает прекрасную систему, помогающую улучшить настроение и самочувствие, справиться с болями в спине и суставах, оптимизировать обмен веществ, подготовить тело к родам и восстановить форму после родов.

Утренней гимнастикой могут заниматься все здоровые женщины, однако во время беременности необходимо исключить прыжки, бег, поднятие тяжестей. Занятия должны быть посильными, направленными на укрепление мышц брюшного пресса и промежности, не вызывать перенапряжения, переутомления.

Лучший вариант для проведения эффективных занятий по физической культуре — это обучение беременной женщины комплексу упражнений методистом или специально подготовленной акушеркой в женской консультации. Для проверки правильности выполнения упражнений необходимо 1 раз в 2-3недели обратиться к методисту в женской консультации.

Весьма полезны воздушные ванны и гидропроцедуры (души, влажные обтирания), являющиеся элементами физической культуры. Систематические занятия физкультурой во время беременности способствуют более благоприятному течению родов, уменьшению разрывов промежности и значительному снижению осложнений в послеродовом периоде.

Метод БОС (биологической обратной связи). Вынесем его отдельным пунктом, потому что он необычен и не всем известен. Это немедикаментозный, безболезненный и безопасный метод обучения механизмам саморегуляции любых органов и систем, позволяющий осознанно использовать огромные функциональные возможности организма. Метод прекрасно работает при подготовке к родам, помогая справиться со страхами и психоэмоциональным стрессом, освоить правильное дыхание, научиться произвольно расслаблять мышцы и снижать болевые ощущения.

Что делать при схватках, чтобы быстрее родить. Как размягчить шейку матки перед родами

Беременность — непростой период для каждой женщины. Хочется, чтобы поскорее прошли трудные 9 месяцев, а затем легко родить и радоваться любимому малышу.

Чем ближе к родам, тем больше появляется страхов — как всё пройдёт и можно ли как-то подготовиться, чтоб ускорить и облегчить родоразрешение.

Очень много мифов концентрируется вокруг подготовки и размягчения шейки матки. Всем будущим мамам необходимо разобраться, как смягчается шейка матки, как ей помочь, и стоит ли это делать.

Суть и особенности размягчения шейки матки перед родами

Матка женщины растёт и изменяется в течение всей беременности. Её шейка также претерпевает несколько изменений.

Практически до самых родов она плотно сомкнута и только постепенно укорачивается параллельно с ростом малыша. Непосредственно перед началом родоразрешения она начинает смягчаться и готовиться к открытию.

Это необходимо, чтобы в процессе родов раскрытие прошло быстро, и малыш родился, не травмируя мамочку.

Происходит смягчение тканей шейки матки под вилянием особых гормонов простагландинов, которые в нужных количествах начинают вырабатываться перед родами. Постепенно края зева становятся мягче и уже не могут поддерживать слизистую пробку, которая на протяжении всей беременности защищала плод от вредоносных организмов из влагалища.

Появление густых слизистых выделений из половых органов — главное свидетельство того что шейка матки уже подготовилась к родам.

Скорость подготовки организма к родам — индивидуальный показатель. Некоторые врачи на последних неделях беременности оценивают готовность шейки матки. Теоретически подготовку органа к родам можно заметить даже за 4-6 недель до этого события.

Но на практике каждая женщина уникальна, поэтому размягчаться шейка матки может как с 35-й недели, так и на 42-й.

Угадать, когда это случится, проведя гинекологический осмотр нереально, а частые проверки грозят инфицированием и преждевременным раскрытием.

Как можно размягчить шейку матки перед родами

Современные прогрессивные гинекологи утверждают, что как-то особенно готовить шейку матки к родам не надо. Это сложный физиологический процесс, который должен происходить без постороннего участия. Но во многих родильных домах всё же используется подготовка такими методами как:

• Местное нанесение мазей с простагландинами;
• Инструментальные методы, например массаж, иглоукалывание, электростимуляция сосков и т.д.;
• Приём спазмолитиков;
• Медикаментозные методы с применением препаратов для индукции родов;
• Введение ламинарий в шейку матки.

Все эти методы, кроме гормональных мазей, имеют сомнительную эффективность и безопасность. Поэтому их применение не рекомендуется в большинстве развитых стран мира.

Одна из главных проблем в подготовке к родам — непонимание механизмов, как и почему это происходит. Никаких сроков готовности или неготовности матки не бывает. Она может постепенно смягчаться несколько недель или раскрыться буквально перед родами.

Поэтому любые манипуляции с шейкой матки, призванные ускорить созревание — это индукция родов, искусственный их вызов.

В большинстве ситуаций делать этого не надо, необходимо просто подождать естественного раскрытия, наблюдая за состоянием малыша в утробе.

Вызывать роды можно только при строгих показаниях, если малышу грозит гипоксия или другие проблемы. В остальных случаях любые воздействия на шейку матки являются намеренным прерыванием нормальной развивающейся беременности.

Есть ли безопасные методы подготовки к родам?

Если вы хотите чтобы беременность и роды прошли максимально естественно, откажитесь от лишнего лечения без показаний. До 40-ка недель беременности матка может оставаться в прежнем состоянии и ни к чему не «готовиться». После ПДР придётся чаще посещать гинеколога и следить за состоянием малыша, но спешить со стимуляцией не стоит.

Очень часто ПДР определяют неправильно из-за нестабильного менструального цикла женщины или ошибок врач. Поэтому всегда есть вероятность, что размягчаться шейке матки ещё рано.

Если хочется безопасно простимулировать роды, можно воспользоваться старыми и безопасными методами:

• Занятия сексом. Во-первых, это природный и приятный массаж шейки матки. Во-вторых, в мужской сперме содержатся простагландины, которые ускоряют её созревание и размягчение. Секс категорически запрещается, если уже началось отхождение слизистой пробки. Это может стать причиной инфицирования матки.
• Посильные физические нагрузки. Часто рекомендуют мыть полы или ходит по ступенькам, но далеко не всем будущим мамам на 9-м месяце беременности это будет под силу. Поэтому стоит выбрать что-то более щадящее, например, неспешные прогулки на свежем воздухе.

Берегите себя, не спешите размягчать шейку матки и обязательно найдите хорошего доктора. Это поможет родить безопасно и легко.

Как вести себя при родах, чтобы не было разрывов. Обзор

22 августа 2018 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовало практический бюллетень 198 по профилактике и лечению акушерских разрывов при вагинальных родах.Добавлено фокусное обновление ввиду изменений в практическом бюллетене 199.Рекомендации:- Учитывая, что прикладывание тёплого компресса на промежность когда роженица тужится снижает частоту разрывов 3 - 4 степени, акушер может прикладывать тёплый компресс на промежность, когда роженица тужится для снижения риска промежностной травмы.- Рекомендуется применение рестриктивной эпизиотомия, чем рутинной эпизиотомии.- При наружных разрывах через все слои и разрывах сфинктера, пластики конец-в-конец и пластика с наложением являются приемлемыми.- При развитии акушерских травм анального сфинктера, будет резонным применение однократной дозы антибиотика во время лечения данной травмы.- Выполнение промежностного массажа во время второй стадии родоразрешения может помочь снизить разрывы 3 - 4 степени .- Если возникает необходимость в эпизиотомии, медиолатеральная эпизиотомия возможно является более предпочтительной, чем срединная эпизиотомия, ввиду связи срединной эпизиотомии с повышенным риском травмы анального сфинктера. Однако, имеются ограниченные данные, что медиолатеральная эпизиотомия возможно связана с повышенной вероятностью промежностных болей и диспареунии.- Можно применять стандартный шовный материал или адгезивный клей при пластике гемостатических разрывов 1й степени, либо при пластике кожи промежности при разрывах 2й степени.- При пластике разрывов 2й степени предпочтительным является непрерывный шов, чем одиночные швы.- Женщинам с акушерскими травмами анального сфинктера необходимо назначить препараты смягчающие стул и слабительные, а также консультировать таких пациенток по способам профилактики запоров.- Необходимо консультировать женщин с акушерскими травмами анального сфинктера в анамнезе, что абсолютный риск рецидива таких травм является низким при последующих вагинальных родах. Однако, будет резонным выполнить кесарево сечение по просьбе пациентки после обсуждения связанных с этим рисков.- Если внутренний анальный сфинктер может быть адекватно идентифицирован, то рекомендуется выполнение пластики либо как часть дистальной порции усиления второго слоя ректальной мышцы с применением шовного материала из полиглактина размером 3-0, либо изолированно от внешнего анального сфинктера с применением шовного материала монофиламент полидиоксанон размером 3-0 .