Температура 39 у ребенка: когда нужно бить тревогу

Температура 39 у ребенка: когда нужно бить тревогу

Высокая температура у ребенка всегда вызывает беспокойство у родителей. Температура 39 градусов может быть как нормальной реакцией организма на инфекцию, так и сигналом о серьезном заболевании. В этой статье мы рассмотрим, когда нужно бить тревогу, а когда можно обойтись домашними средствами.

Причины высокой температуры у ребенка

Температура 39 у ребенка может возникнуть по разным причинам. Чаще всего это реакция на:

• Простудные заболевания
• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции
• Перегрев
• Прививки

Как правильно измерять температуру у ребенка

Перед тем как паниковать, убедитесь, что вы правильно измерили температуру. Существует несколько методов:

• Ртутный термометр
• Цифровой термометр
• Термометр-пакет
• Ушной термометр

Температура может различаться в зависимости от места измерения. Например, ортальная температура обычно на 0,5 градуса выше, чем ректальная.

Нормальная температура у ребенка

Нормальная температура у ребенка может колебаться от 36,5 до 37,5 градусов. Температура 39 градусов считается высокой и требует внимания.

Что делать при температуре 39 у ребенка

Если у ребенка температура 39, важно не паниковать, а правильно действовать. Вот основные рекомендации:

• Обильное питье
• Создание комфортных условий в комнате
• Легкая одежда
• Использование жаропонижающих препаратов (после консультации с врачом)

Жаропонижающие препараты

Для снижения температуры у ребенка можно использовать:

• Парацетамол
• Ибупрофен

Важно соблюдать дозировку и возрастные ограничения.

Когда нужно бить тревогу

Хотя температура 39 у ребенка может быть нормальной реакцией, существуют ситуации, когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Температура у ребенка до 3 месяцев
• Температура выше 40 градусов
• Судороги
• Затрудненное дыхание
• Отсутствие аппетита
• Вялость
• Боль в горле

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Если у ребенка кроме высокой температуры наблюдаются следующие симптомы, немедленно вызывайте врача:

• Кашель
• Сыпь
• Рвота
• Понос
• Головная боль

Рекомендации для родителей

Чтобы помочь ребенку при температуре 39, важно:

• Соблюдать режим питья
• Поддерживать комфортную температуру в комнате
• Использовать легкую одежду
• Избегать перегревания

Что делать, а чего избегать

При температуре 39 у ребенка важно:

• Давать обильное питье
• Использовать жаропонижающие препараты
• Соблюдать покой

Избегайте:

• Перегревания
• Купания
• Применения спиртовых компрессов

Таблица: Основные рекомендации по снижению температуры у ребенка

Температура 39 у ребенка может быть как нормальной реакцией, так и признаком заболевания. Важно правильно оценивать ситуацию и принимать соответствующие меры. Если вы сомневаетесь в состоянии ребенка, всегда лучше обратиться за помощью к врачу.

Связанные вопросы и ответы:

Почему у ребенка может возникнуть температура 39

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

1. Повышением теплообразования (постараться согреться).
2. Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла. Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается. Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

• вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
• дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
• бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
• стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как правильно измерить температуру ребенку в домашних условиях

Для измерения используют разные виды термометров:

• галистановые, которые содержат жидкий сплав галлия, индия и олова;
• электронные;
• инфракрасные.

Ртутный термометр когда-то был основным способом измерения, но сейчас такие приборы не производят из-за токсичности металла. Если у вас дома еще остался такой градусник, не используйте его для измерения температуры у малыша. Лучше всего использовать электронные или инфракрасные градусники — они более безопасны.

У маленьких детей температуру тела можно померить в³:

• подмышечной впадине,
• паховой складке,
• прямой кишке,
• наружном слуховом проходе,
• области лба.

Наиболее точный способ измерения у ребенка до трех месяцев — ректальный³. Положите малыша на спинку, приподнимите его бедра и аккуратно введите смазанный вазелином наконечник термометра на 1-1,5 см в прямую кишку. Будьте осторожны, не вводите градусник с усилием, иначе вы травмируете малыша⁷. Ректальная температура у младенцев примерно на 0,3-0,6 °С выше, чем в подмышечной впадине⁵. Это нужно учитывать при оценке результатов.

Хотя ректальный способ — наиболее точный метод, многим родителям привычнее измерять температуру в подмышечной впадине. Когда вы используете такой способ, убедитесь, что градусник касается кожи, а не одежды. Подмышка при этом должна быть сухой, иначе показания будут неточными. Обнимите малыша, таким образом дополнительно фиксируя термометр, и держите градусник до тех пор, пока он не издаст звуковой сигнал⁷.

Инфракрасные термометры измеряют уровень тепла в области лба или барабанной перепонки. Первый способ удобно использовать, если ребенок спит или не может спокойно лежать с градусником под мышкой. Наведите прибор чуть выше переносицы на расстоянии 2-3 см от кожи и нажмите на кнопку.

При использовании ушного термометра аккуратно потяните ухо вниз и вставьте прибор в слуховой проход. Показания могут быть неточными из-за большого количества ушной серы и индивидуальных особенностей строения уха⁷.

Лучше не мерить температуру, если ребенок⁶:

• плотно укутан в одеяло;
• не сидит на месте и проявляет активность;
• плачет или кричит;
• только что искупался.

В таких случаях показатели могут быть неточными. Подождите несколько минут, пока малыш успокоится, а потом проводите измерения⁶. У детей лучше сделать это три раза подряд, чтобы получить наиболее точные результаты.

Обязательно обсудите со своим педиатром ваши действия при повышении температуры у ребенка.

Какие симптомы сопровождают температуру 39 у ребенка

Важно понимать, что температура 39,2°C – не заболевание, а лишь одно из его проявлений². В зависимости от причины, лихорадка может дополняться теми или иными симптомами. Так, частыми спутниками ОРВИ являются^9,10:

• озноб;
• слабость;
• потливость;
• потеря аппетита;
• ломота в мышцах;
• заложенность носа, кашель, чихание.

Однако выраженность этих симптомов во многом зависит от вируса, который вызвал воспаление верхних дыхательных путей².

При гриппе лихорадка развивается быстро. С первого дня заболевания градусник может регистрировать отметку «39» или выше. На фоне жара появляется озноб, беспокоят боль в глазах, сильная головная боль. Если человек заразился аденовирусом, симптомы развиваются постепенно, на первый план выступают заложенность носа и обильные выделения из него^2,9.

Помимо вирусов, причиной температуры 39,2°C у ребенка или взрослого могут быть бактерии⁵.

Нередко бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, усугубляя ее течение. При этом обычно жар не спадает или термометр регистрирует более высокую отметку¹⁰.

Температура 39,2°C может быть признаком разных инфекционных заболеваний, таких как⁸:

• Корь — до появления типичной кожной сыпи очень напоминает обычную простуду.
• Стрептококковая ангина — воспаление миндалин. При тяжелой форме ангины ткань миндалин разрушается, вызывая выраженную интоксикацию.
• Кишечные инфекции — сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия, которые протекают с диареей, рвотой и фебрильной лихорадкой.
• Рожа — инфекция, вызванная стрептококками. Для рожи характерны зоны покраснения на лице или нижних конечностях, обычно большие с четкими границами в виде «языков пламени».
• Герпангина — воспаление слизистой оболочки глотки, вызванная энтеровирусами. Герпангину можно узнать по мелким болезненным пузырькам, похожим на сыпь при герпесе (отсюда название болезни).

В каких случаях температура 39 у ребенка считается опасной

Средняя температура тела ребенка до 1 года при измерении в подмышечной впадине — 36,5-37,5°С. Если измерять температуру ректально, то значения градусника будут выше — 37,6°С -37,8°С.

Показатели могут меняться в течение суток на 0,5°-1°С. Обычно повышение происходит вечером с 18 до 22 часов. Температура тела зависит от многих факторов, в том числе от температуры воздуха, активности ребенка и его эмоционального состояния, качества и количества пищи, функционального состояния эндокринной системы.

Чтобы определить среднюю температуру, нужно делать замеры три раза в день в разное время и вычислить среднее значение. 

У грудничков температура тела, как правило, выше, чем у взрослого по нескольким причинам:

• не созрел механизм терморегуляции, из-за чего младенцы меньше потеют и удерживают больше тепла; 
• большая площадь поверхности тела в сравнении с массой;
• активный рост. 

Норма температуры у ребенка в 1-3 месяца

Механизм терморегуляции еще не «настроен» в этом возрасте. Поэтому температура здорового 1-3-месячного грудничка может быть на порядок выше, чем у взрослого или дошкольника. Обычно значения варьируются в пределах 36,8-37,7 ºC.

Норма температуры у ребенка в 4-6 месяцев

Малыш растет, системы его организма привыкают к новым условиям. А температура тела все еще может быть выше, чем привычная для нас норма в 36,6°C. Показатели термометра у здорового малыша могут показывать от 36,3°C до 37,5ºC.

Норма температуры у ребенка в 7-12 месяцев

Со временем у грудничка стабилизируется температура тела. Но и в возрасте ближе к году показатели от 36 до 37,2 градусов могут быть вариантом нормы.

Какие способы снижения температуры 39 у ребенка наиболее эффективны

Сначала стоит попытаться снизить температуру ребёнку народными средствами. В первую очередь, его нужно постоянно поить . Не нужно давать ребёнку горячий чай – кипяток лишь усилит потоотделение, а, значит, и потерю жидкости. Оптимальным вариантом является тёплое питье, примерно 35–40 градусов. Младенца стоит часто прикладывать к груди и поить водой из ложечки. Если он отказывается и от кормлений, и от питья, нужно немедленно обратиться у врачу.

Снизить температуру ребёнку народными средствами помогут компрессы . Для них нужно взять тёплую воду и немного яблочного уксуса. Необходимо сделать раствор (1:20) и обтирать лицо, подмышечные впадины, паховые складки, места сгиба рук и ног в течение получаса. Можно также смочить раствором простыню, завернуть в нее ребёнка старше 12 лет, сверху прикрыть одеялом и оставить на 10 минут. Трижды менять компресс.

Естественно, сбить высокую температуру у ребёнка можно только с помощью фармакологии. Наиболее безопасные жаропонижающие препараты для детей те, которые содержат ибупрофен и парацетамол. Первый более эффективен и дает длительный жаропонижающий эффект. Второй показан маленьким детям, у которых не обнаружено на него аллергии.

Малышей, которые еще не умеют глотать твёрдую пищу, можно поить специальными сиропами. Они начинают действовать примерно через полчаса после принятия, зато обеспечивают более длительный эффект.

Детям до 15 лет противопоказан приём амидопирина, антипирина и фенацетина из-за их токсичности. Что касается аспирина и анальгина, то они нарушают процесс кроветворения и могут вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.

Можно ли давать ребенку лекарства при температуре 39

Поводом для волнений родителей бывает не только повышение температуры до 39°С. Чаще всего, вместе с жаром появляются жалобы на самочувствие и другие признаки болезни. Важно их вовремя заметить. После осмотра и анализов опытный врач может оперативно определить, почему поднялась температура.

Болят зубы

При обычном кариесе или пульпите температура не поднимается. Высокая лихорадка показывает, что в организме появилось более серьезное воспаление, например, инфекция вышла на околозубные ткани, развилось воспаление надкостницы, стенок лунки или даже среднего уха. Об этом будет говорить покраснение десен и отек щеки. Когда ребенок страдает из-за зубной боли, он плохо спит, теряет аппетит . Острая ситуация требует немедленного лечения у стоматолога.

Болит горло

Если при температуре 39°С першит в горле, заложен нос , но насморка как такового нет, скорее всего, ребенок подхватил грипп . Когда при высокой температуре есть сильные боли в горле, мышечная слабость и ломит суставы, возможно, это ангина.

Простуда

Медики называют простудные заболевания обобщающим понятием ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. Почти для всех простуд характерны высокая температура, общая слабость, чувство недомогания, боль в горле при глотании, особенно в утренние часы, и выделения из носа. Часто добавляется сухой или мокрый кашель.

Кашель

Если у ребенка сел голос, и мучает лающий кашель, можно подозревать воспаление гортани — ларингит . Возможно его причиной стал вирус парагриппа. Когда при температуре 39°С после недомогания стало трудно дышать, появился мучительный сухой кашель, а потом — долго непроходящий кашель с мокротой, это бронхит.

Как часто нужно измерять температуру у ребенка с температурой 39

Описание:

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Эксперты:

Анастасия Полякова, кандидат медицинских наук, врач отделения диагностики и восстановительного лечения ФГБУ «НЦЗД» РАМН

Лариса Аникеева, врач высшей категории, педиатр, старший врач оперативного отдела станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы

От теории к практике

Чаще всего жар у детей возникает на фоне бактериальных или вирусных инфекций. Организм ребенка мобилизует свои защитные силы, и это проявляется в первую очередь повышением температуры тела. Попадая в организм, инфекционные агенты (бактерии или вирусы), запускают каскад физиологических и иммунных реакций в теле, в том числе и “внутренних” пирогенов - белков, которые сложным биохимическим путем стимулируют терморегуляционный центр из-за чего и поднимается температура тела. А в ответ на повышение температуры иммунная система вырабатывает специальные защитные вещества – интерфероны, которые вместе с другими иммунным веществами и клетками, помогает организму ребенка справится с инфекцией.

Важно!

Если ребенок начал получать антибактериальную терапию, то один из способов оценить эффективность препарата - наблюдение за самостоятельной динамикой снижения температуры тела. На фоне приема жаропонижающих препаратов это сделать труднее, но при выраженном нарушении самочувствия у ребенка, отказываться от их применения не нужно.

Скорую!

Без колебаний вызывайте неотложку, если:

● у младенца (до 2 месяцев) температура выше 38,5°С (дети в возрасте до 2-х месяцев с лихорадкой всегда требуют госпитализации).

У детей более старшего возраста, если:

● температура тела не снижается при приеме жаропонижающих препаратов;

● температура тела выше 39,5 - 40,0°С;

● высокая температура сопровождается выраженным нарушением самочувствия;

● ребенок необычно вял или сонлив;

● ребенок стонет;

● если ребенок принимает необычное положение тела (вынужденное положение тела);

● лихорадка сопровождается рвотой;

● появились судороги;

● появилась необычная сыпь;

● ребенок жалуется на сильную головную боль, и она не уменьшается при приеме жаропонижающих средств;

● если ребенок стал меньше мочиться или плачет без слез.

Без паники!

Решение о том, сбивать жар или нет, надо принимать, ориентируясь на состояние ребенка. Многие дети прекрасно переносят высокую температуру, и даже температура 39°С не заставит их лечь в постель, в то время как другие уже при 37,5°С лежат пластом.

Чем младше ребенок, тем легче у него возникает обезвоживание и тем страшнее для него высокая температура. Малышам с рождения до трех месяцев стоит сбивать температуру, если она поднялась выше 38,5°С, и сразу обратиться к врачу! В этом возрасте не нужно ждать самостоятельной нормализации самочувствия.

Пожалуйста помните, что есть особая группа детей, которым сильное повышение температуры противопоказано. В их числе малыши с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, ревмокардит), а также дети с патологией нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия), у которых высокая температура может ухудшить течение основного заболевания и/или спровоцировать судороги.

Руководство к действию

● Не закутывайте ребенка в ватные одеяла и не надевайте теплую пижаму с начесом. Дайте лишнему теплу уйти.

● Снимите с младенца подгузник: он закрывает 30% площади его тела и при повышенной температуре превращается в грелку.

● Каждые полчаса обтирайте тело малыша мокрыми салфетками или влажной губкой. Необходимо обтереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности. Важно, чтобы температура воды была примерно такой же, как температура тела.

Важно!

Обтирание можно делать, только если ребенок весь «горит».

● Если малыш дрожит от холода, его кожа бледная с мраморным рисунком, кисти и стопы ледяные, а губы синюшные – это говорит о перераспределении крови в сосудистом русле “ближе” к внутренним органам и головному мозгу – таков оберегающий механизм тела. Первая задача – снять спазм и с помощью растирания улучшить кровообращение в конечностях. Вместо растирания в таком случае можно использовать теплые носки, согревающее питье, хорошенько укрыть ребенка теплым и мягким пледом или одеялом.