Осложнения от ботокса. Побочные эффекты и противопоказания к введению ботулотоксина

Осложнения от ботокса. Побочные эффекты и противопоказания к введению ботулотоксина

Врачам рекомендовано перед каждой процедурой ознакомить пациента с инструкцией по применению, вложенной в упаковку OnaBTX-A. Однако эта информация не заменяет беседы пациента с врачом об имеющемся заболевании (заболеваниях) или его лечении. Пациентам рекомендуется поделиться этой информацией с членами семьи и опекунами.

OnaBTX-A (BOTOX Cosmetic) одобрен FDA только для временной коррекции умеренных и выраженных горизонтальных морщин лба, межбровных морщин и морщин в области наружных углов глаз взрослым пациентам моложе 65 лет. Нет данных об эффективности и безопасности введения OnaBTX-A пациентам моложе 18 лет для лечения подмышечного гипергидроза, единственного одобренного FDA показания к применению БоНТ на теле. OnaBTX-A не рекомендуется вводить пациентам моложе 18 лет.

а) Возможные побочные эффекты инъекций ботулотоксина :

1. Временные местные побочные эффекты хорошо известны и не носят серьезного характера . Распространение действия токсина. В постмаркетинговых отчетах указано, что действие OnaBTX-A и всех препаратов БоНТ может распространяться за пределы обработанной области и вызывать соответствующие симптомы, включая астению, общую мышечную слабость, диплопию, нечеткость зрения, птоз, дисфагию, дисфонию, дизартрию, недержание мочи и затрудненное дыхание. Сообщается, что эти симптомы сохраняются от нескольких часов до нескольких недель после инъекции. Затруднение при глотании и дыхании может быть опасным для жизни, и есть данные о летальных исходах. Вероятно, самый высокий риск подобных симптомов отмечается у детей, которых лечат от спастичности, но они могут отмечаться у взрослых при лечении спастичности и других заболеваний. Особенно это касается пациентов, основное заболевание которых способствует появлению таких симптомов. При использовании препаратов БоНТ как вне зарегистрированных показаний, включая спастичность у детей и взрослых, так и по зарегистрированным показаниям, отмечалось распространение препарата за пределы обработанной области при дозах, сравнимых с таковыми при лечении шейной дистонии, и при более низких дозах.

Последствия ботокса в старости. Развенчиваем мифы о Ботоксе

Развенчиваем мифы о Ботоксе. Лицензия: Envato Elements Item

Инъекции препаратов на основе ботулотоксина считаются одними из самых востребованных косметических процедур. К сожалению, такой метод омоложения овеян огромным количеством мифов, абсолютно не соответствующих действительности.

Развенчиваем мифы о вреде Ботокса

• Миф № 1. Ботулотоксин — это яд, поэтому он опасен. Действительно, токсин на основе которого изготавливается ботокс, является сильным ядом. Но поскольку применяемая доза очень мала, отравиться таким образом невозможно.
• Миф № 2. Ботокс содержит вредные химические компоненты. Это неправда, поскольку препараты этой группы представляют собой очищенный белок.
• Миф № 3. После окончания действия препарата кожа обвисает и быстро стареет. На самом деле она становится такой же, как раньше. Заблуждение основано на том, что пациенты быстро забывают, каким было их лицо до введения ботулотоксина.
• Миф № 4. Препараты лишают людей эмоций и делают лица похожими на маски. На самом деле ни один препарат не может контролировать эмоции, просто у пациента, которому ввели ботокс в лоб и другие зоны лица, не появляются мимические морщины.
• Миф № 5. Ботулотоксин – наркотик для кожи. Один раз сделав инъекции, остановиться невозможно. В реальности многие постоянно повторяют процедуру, чтобы поддержать привлекательный внешний вид кожи. Отказ от повторного применения препаратов не несет никаких негативных последствий. Просто лицо станет таким, как прежде.

Мифы об эффективности ботокса

• Миф № 6. Ботокс устраняет все линии и морщины. Это неверно. Препарат убирает только динамические морщины, возникающие из-за мимики и исчезающие в покое. Против постоянных (статических) линий он малоэффективен.
• Миф № 7. Результаты применения препаратов постоянны. На самом деле они сохраняются примерно полгода, после чего инъекции нужно делать заново.
• Миф № 8. Ботокс обеспечит внешность, как с обложки глянцевого журнала. На самом деле только с помощью ботулотоксина таких результатов добиться нельзя. Нужно сочетание инъекций с другими эстетическими методиками, в том числе с хирургическими операциями.
• Миф № 9. Процедура хороша только для косметических целей. Правда заключается в том, что Ботокс нередко используется в качестве лечебной меры. С его помощью лечат повышенную потливость – гипергидроз и даже мигрень. Поэтому этот метод можно считать лечебно-профилактическим.

В одной статье невозможно развенчать все мифы о Ботоксе. Поэтому лучше проконсультироваться у врача-косметолога, который ответит на все интересующие вопросы. Это поможет не бояться процедуры, делающей внешность моложе и привлекательнее.

Осложнения после ботокса в подбородок. Осложнения коррекции неровного подбородка и глубокой подбородочной складки инъекциями ботулотоксина

При передозировке или введении адекватной дозы OnaBTX-A, но выше поперечной губоподбородочной складки, обязательно будут затронуты и ослаблены круговая мышца рта и даже мышца, опускающая нижнюю губу, особенно при технике инъекций в 2 точки. При слишком поверхностном введении или интенсивном массаже сразу после инъекции OnaBTX-A может также распространиться в мышцу, опускающую нижнюю губу, и круговую мышцу рта.

Если случайно затронуты круговая мышца рта или мышца, опускающая нижнюю губу, возникнет ослабление орального сфинктера, несостоятельность губы и нарушение движений щек (рис. 58). Это приведет к затруднениям в произношении таких звуков, как , , , , и , некоторых звуков и слов. Кроме того, из-за неподвижности или синкинезии нижней губы может появиться асимметричная улыбка.

Рисунок 58. Пациентка 55 лет: улыбка до (а) и после введения 10 Ед OnaBTX-A в подбородочную мышцу (b). Обратите внимание на неспособность подбородочной мышцы опустить центр нижней губы после передозировки препарата и его возможного распространения в мышцу, опускающую нижнюю губу. Пациентка была вынуждена рукой опускать губу, чтобы не прикусить ее при еде и питье. Также отмечалась неспособность удерживать во рту жидкость и произносить некоторые звуки и слова. Рисунок 59. Пациентка 44 лет с неровностью подбородка и периоральными морщинами: до (а) и через 3 нед. после введения 4 Ед OnaBTX-A в подбородочную мышцу (b). Обратите внимание на смягчение нижней части лица и увеличение объема вермилиона после дополнительного введения OnaBTX-А для коррекции периоральных морщин. Рисунок 60. Пациентка 53 лет с неровностью подбородка: до (а) и через 2 мес. после введения 4 Ед OnaBTX-А в подбородочную мышцу (b). Обратите внимание на поперечное расширение подбородка. Также введен OnaBTX-А для коррекции периоральных морщин. Рисунок 61. Пациентка 53 лет с неровностью подбородка: до (а) и через 6 нед. после введения 4 Ед OnaBTX-А в подбородочную мышцу (b). Обратите внимание на смягчение нижней части лица и увеличение объема вермилиона после дополнительного введения OnaBTX-А для коррекции периоральных морщин. Рисунок 62. Пациентка 66 лет с неровностью подбородка и периоральными морщинами: до (а) и через 2 нед. после введения 4 Ед OnaBTX-A в подбородочную мышцу и дополнительного введения OnaBTX-A в периоральные морщины (b). Обратите внимание на смягчение множественных морщин на нижней губе и подбородке. Рисунок 63. Пациентка 38 лет с глубокой поперечной подбородочной складкой: до (а) и через 3 нед. после введения 8 Ед OnaBTX-A в подбородочную мышцу (b). Обратите внимание на смягчение подбородочной складки и подъем вермилиона нижней губы.

Передозировка при введении OnaBTX-A в подбородочную мышцу фактически парализует ее, приведет к неспособности вывернуть нижнюю губу и плотно прижать ее к зубам, стакану или чашке. Пациент при этом попадает в неприятное положение из-за неспособности удержать во рту твердую пищу при еде и из-за слюнотечения с нижней губы при питье и уголков рта в покое (рис. 58).

Передозировка также может способствовать распространению БоНТ в волокна соседней мышцы, опускающей нижнюю губу, усиливая ослабление нижней губы и приводя к невозможности опустить ее. При этом человек вынужден рукой опускать нижнюю губу, чтобы не прикусить ее при еде, питье и даже разговоре. Такое осложнение приводит к временным, но значительным проблемам с речью.

На рисунках 59-63 представлены клинические примеры пациентов, которым вводили OnaBTX-A для коррекции морщин подбородка и глубокой подбородочной складки.

Отдаленные последствия ботокса. 3 причины осложнений

1. Некачественный препарат
Ботокс — это торговое название одного из зарегистрированных в России препаратов ботулинических нейропротеинов типа «А» (название ботулинический токсин — уже устарело). По состоянию на 2022 год препаратов этого самого нейропротеина в России зарегистрировано уже 7 видов: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс, Ботулакс, Миотокс. Они все являются аналогами. При этом вероятность нарваться на подделку существует и достаточно высока. Помните, что официальный дистрибьютор никогда не продаст оригинальный препарат человеку без соответствующего образования. Но сейчас существует целая армия горе-специалистов, которые красиво и уверенно говорят со страниц в соцсетях, но предлагают услуги с применением сомнительных препаратов. Не обольщайтесь и всегда проверяйте дипломы об образовании.

Препарат может быть оригинальным, но его неправильно хранили или транспортировали (вне холодильника можно хранить только немецкий препарат Ксеомин). В худшем случае он будет действовать слабо или вообще не даст эффекта.

2. Врачебная ошибка Это самая вероятная причина появления осложнений. К сожалению, часто косметологи получают знания отрывками, без общей картины происходящих процессов. Поэтому доверять следует только опытному специалисту.Большинство осложнений возникает при использовании неправильной, а точнее, не подходящей конкретному пациенту методики применения или превышении дозировки. Например, опущение (птоз) века может возникнуть, если врач уколол слишком много ботокса в лобную мышцу, или, например, не учел тот факт, что у пациента ранее была выполнена блефаропластика при коррекции морщин между бровями. «Упасть» веки могут и при неправильном расположении точек, если инъекция выполнена слишком близко к глазу или низко под бровь. Не учесть может специалист и высоту лба, так как узкий лоб — относительное противопоказание для инъекций ботокса.

Брови могут опуститься, и если доктор не заметил гипертонус (постоянное напряжение) лобной мышцы в сочетании с избытком кожи над верхним веком. Эта мышца напрягается, чтобы хоть как-то открыть глаза. И если ее расслабить, избыточные ткани века просто «упадут» и закроют глаза.

Отеки возникают при превышении дозировки, слишком большой площади обработки лица ботоксом, а также при коррекции зоны вокруг глаз, особенно в нижних точках у пациентов, склонных к отечности. Отеков можно избежать, если выбирать правильную дозировку и технику инъекций. Так что в большинстве случаев отеки — это чистой воды врачебные ошибки.Гиперкоррекция получается при превышении дозировки ботокса. При этом возникает эффект маски на лице, оно становится неподвижным, «восковым». Сейчас ботокс вкалывают не для того, чтобы парализовать мышцы, а чтобы снять с них лишнее напряжение, избавить от зажатости, которая приводит к появлению заломов и морщин. Но бывают и такие ситуации, когда даже средняя дозировка препарата действует у конкретного пациента избыточно сильно, потому всегда следует начинать с минимальных доз. Читайте также: 3. Вина пациента Несоблюдение рекомендаций после процедуры формально является виной пациента. Так, например, посещение бани может спровоцировать отеки, нахождение на солнце или в солярии — пигментацию и так далее. Однако косвенно в этом есть и вина врача. Его задача перед процедурой –– на 100% убедиться в том, что пациент будет соблюдать рекомендации, в противном случае нужно тактично отказать в выполнении инъекций.

Есть пациенты, которые скрывают какие-то проблемы со здоровьем или не договаривают о предыдущих процедурах, зная, что врач им может отказать. Некоторые готовы буквально жить в кабинете врача и ходить на уколы каждый месяц. Они упорно настаивают на том, чтобы им выполнили процедуру. Поэтому врачу надо быть принципиальным в своих взглядах на эстетику и твердо помнить врачебное кредо, завещанное самим Гиппократом: «Не навреди». Для псевдоспециалиста без моральных принципов такой пациент станет лакомым кусочком и уже через несколько лет может измениться до неузнаваемости, как правило, в худшую сторону.

Осложнения после ботокса вокруг глаз. Насколько безопасны уколы Ботокса?

В сотнях клинических исследований ученые пытались обнаружить негативные последствия применения ботулинического токсина, однако им это так и не удалось. Ботокс не оказывает системного (общего) действия на организм, а влияет только на мимические мышцы в зоне коррекции. Токсин применяется в исключительно низких дозировках, и единственно возможные осложнения ботокса — локальные эстетические дефекты.

Типичное осложнение — провисание века после ботокса. Развивается косметический дефект из-за паралича мимических мышц, отвечающих за тонус верхнего века (чаще страдает именно верхнее веко). Причиной может стать как нарушение техники введения препарата, так и несоблюдение женщиной рекомендаций, касающихся периода после омолаживающей коррекции.

Посещение сауны или солярия, массаж, физические нагрузки — эти факторы усиливают кровообращение и способствуют диффузии (миграции) токсина из области коррекции в окружающие ткани. Диффузия токсина — нежелательное явление; она может привести к выключению нецелевых мышц, то есть мышц, воздействие на которые не было целью эстетической коррекции.

Если после введения препарата Ботокс верхнее веко опустилось вниз, необходимо обратиться  к врачу косметологу, который проводил процедуру. Асимметрию можно исправить с помощью физиотерапевтических методов, в любом случае, паниковать не стоит, потому что действие токсина является временным.

В этом свете отсутствие длительного эффекта становится достоинством методики. Ботокс век может приводить к нежелательным изменениям, но благодаря невысокой стойкости ботулотоксина проблема не требует специального лечения. За несколько месяцев ботулинический токсин разрушается, и работа мимической мускулатуры полностью восстанавливается.

Как проходит процедура?

Инъекции ботулинического токсина проводятся в клиниках эстетической медицины в амбулаторных условиях. Перед процедурой необходимо пройти минимальное обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний. Инъекции выполняются тонкими иглами, болевые ощущения незначительны, однако поскольку уколов много, по желанию пациента врач может обезболить зону коррекции путем нанесения крема с анестетиком.

Омолаживающий эффект усиливается в течение 3-14 дней. За этом период ботулинический токсин одно за другим блокирует все нервные окончания и «выключает» целевые мимические мышцы. Как итог, исчезают морщины, и лицо становится гладким, как в юные годы.

Влияет ли Ботокс на мимику?

Многие слышали истории о том, что после инъекций ботокса лицо превращается в неподвижную маску. При слишком агрессивной тактике использования препарата это теоретически возможно, но в обычной клинической практике подобное осложнение не встречается.

Объясняется это тем, что точечные инъекции ботулотоксина блокируют проведение нервных импульсов только к строго определенным — целевым — отделам мимической мускулатуры. На остальные мышцы лица, участвующие в активном выражении эмоций, ботокс не влияет.

Нейтрализатор ботокса. Что же делать

Если вдруг в результате введения ботулотоксина развилось любое из осложнений – первым делом необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом

Это связанно с тем, что в первые дни после инъекции эффект препарата возрастает, и ситуация может усугубляться, поэтому крайне важно начать действовать максимально быстро

Хорошей новостью для всех, кто не доволен результатом данной процедуры может стать то, что эффект препарата полностью проходит после того как организму удастся нейтрализовать ботулотоксин. Как быстро он выводится зависит только от индивидуальных особенностей пациента, скорости обмена веществ, естественной сопротивляемости – иммунитета. В среднем этот процесс занимает полгода, но может занять как и 2, так и 8 месяцев.

Не стоит расстраиваться и уповать только на силы собственного организма. Как правило, на скорость выведения Ботокса можно повлиять и внешними факторами. Самые распространенные методы, ослабляющие эффект ботулотоксина и позволяющие быстро вывести остатки препарата из тела, это:

• массаж лица;
• микротоки и другие физиопроцедуры;
• медикаментозное лечение.