Что нужно знать об измерении уровня глюкозы в крови. О глюкозе

Что нужно знать об измерении уровня глюкозы в крови. О глюкозе

Глюкоза питает клетки головного мозга, нервных волокон, мышечного аппарата, эпидермиса (кожи) и т. д., является основным энергоресурсом для поддержания жизнедеятельности организма человека. Это моносахарид, который образуется из углеводов и аминокислот в ходе расщепления пищи на составляющие нутриенты и другие вещества и ферментации (переработки под действием ферментов).

После выделения глюкозы большая ее часть всасывается в кровь и с помощью инсулина (внутрисекреторного гормона поджелудочной железы) доставляется в клетки организма. Оставшуюся часть моносахарида печень трансформирует в высокомолекулярный гликагон – углеводный резерв. При полноценной выработке инсулина поджелудочной железой и рациональном использовании гормона клетками организма в крови сохраняется нормальный уровень глюкозы, стабильный по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма).

При отсутствии нарушений количество образованной глюкозы полностью компенсируется энергозатратами. Отклонение сахарных показателей от нормы в сторону увеличения называется гипергликемия, в сторону уменьшения – гипогликемия. Непосредственное влияние на уровень глюкозы оказывают:

• Возраст.
• Питание.
• Нервно-психологическое состояние.
• Масса тела.
• Физическая активность.
• Режим труда и отдыха.
• Наличие пагубных привычек.
• Хронические заболевания.
• Беременность и менопауза у женщин.
• Применяемые лекарственные препараты.
• Временные нарушения психосоматического здоровья.

Анормальный сахар в крови свидетельствует о нарушении в организме процессов обмена и гормонального синтеза.

Как правильно измерять сахар крови после еды. Сахарные нормы

Прежде всего, следует знать, в чем измеряется сахар в крови. В России цифровое значение уровня глюкозы измеряется в миллимоль на литр (ммоль/л), в некоторых англоговорящих странах единицей измерения является миллиграмм на децилитр (мг/дл). В сравнении: 1 ммоль/л = 18 мг/дл. При отсутствии заболевания, сахарный показатель натощак, в норме составляет 3,9–5,2 ммоль/л, через два часа после еды – не выше 7,8 ммоль/л. Максимальная цифра может быть в случае обильного приема пищи, состоящей из одних простых углеводов (десерты и дугие сладости).

Средний показатель нормы сахара у здорового человека колеблется в интервале 4,2–4,6 ммоль/л. Не считается патологией незначительное превышение средних нормативов у людей в возрасте 60+. При диабете второго типа (инсулинонезавизимом) симптомы могут долго не проявляться. Люди, считающие себя здоровыми, должны контролировать сахар раз в три года. При наличии таких факторов, как ожирение, высокий уровень холестерина, наследственная предрасположенность к диабету, гипертония, сдавать кровь следует ежегодно.

Любая пища повышает уровень сахара. Поэтому на голодный желудок показатели всегда ниже, чем после еды. Максимальные показатели фиксируются сразу после еды. Далее значения должны спадать. При дефиците инсулина этого не происходит. В таблице приведены показатели глюкозы в крови, в зависимости от состояния углеводного обмена в организме.

Показатели при различных нарушениях углеводного обмена

Некоторые отклонения показателей допускаются у женщин в перинатальный период:

• Максимальный уровень глюкозы, в этом случае, составляет: до еды – 4,4 ммоль/л, спустя час после принятия пищи – 6,8. Спустя два часа – 6,1.
• При наличии у женщины гестационного диабета, значения могут меняться: натощак – 5,3 ммоль/л, спустя час после еды – 7,8, а через два часа – 6,4.

Во время планового скрининга беременные проходят обязательный пероральный глюкозотолерантный тест и обычный анализ крови на сахар. Лечащий врач-эндокринолог может установить границы нормы глюкозы индивидуально, учитывая стадийность диабета, сопутствующие болезни, возрастную категорию пациента. При диагностированном диабете, контроль над показателями глюкозы осуществляется посредством специального прибора – глюкометра.

Источник: https://sovremennayamama.ru/novosti/izmerenie-urovnya-sahara-v-krovi-materialy-i-metody

Норма сахара в крови при измерении глюкометром. Содержание глюкозы в крови

Объем глюкозы зовется гликемией. В организме сахар присутствует в виде моносахаридов. Из-за насыщенности этого вещества улучшается или ухудшается состояние человека. В зависимости от показателя, формируется определение нормы вещества в крови. Пониженный объем глюкозы называется гипогликемия, а увеличенный — гипергликемия. Из-за гипогликемии у человека может быть плохое самочувствие, потому что глюкоза является «топливным материалом». Она имеет особое значение для нервной системы, а также для тканей и всех органов. Каковы факторы появления гипогликемии:

• Редкие или хронические болезни.
• Эмоциональный или физический стресс.
• Низкоуглеводное пищевое меню.
• Нарушение правильного рациона.

Если количество сахара упало, то у пациента наблюдается раздражение, понижение выносливости. Человек может часто терять сознание. Особо тяжелое состояние приводит к коме. Если условия, которые вызывают увеличенное потребление глюкозы, продолжаются долго, то образуется приспособительная реакция организма. Из-за этого возникает временное увеличение уровня глюкозы в крови. Продолжительная гипогликемия бывает из-за неверного питания и большого количества сладостей. Из-за избытка лакомств поджелудочная железа интенсивного вырабатывает инсулин. Это приводит к обильному скоплению глюкозы в тканях.

Гипогликемия бывает из-за срыва работы инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. А также заболевание возникает из-за гипоталамуса, плохой работы почек и надпочечников.

Симптомы гипогликемии следующие:

• Обморок, потеря сознания и дурнота.
• Обостренное ощущение голода.
• Чувство ажитации.
• Неврастеничность, увеличенная возбудимость.
• Частое сердцебиение.
• Дрожь в руках или во всём теле.
• Увеличенное потоотделение и непредвиденная слабость.

При гипогликемии больным рекомендуется при себе иметь пищу, в которой глюкоза присутствует в легкоусвояемой форме. Например, шоколад, жидкий состав глюкозы или сахар. Особое значение имеет меню, употребление медленных и сложных углеводов. Больным гипогликемией нужно избегать увеличенных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим дня и побольше отдыхать.

Переизбыток уровня сахара называется гипергликемией. Такое состояние является результатом непосильных нагрузок. Часто это недолгое состояние. Если завышенная норма уровня сахара в крови постоянная, то это свидетельствует о болезнях эндокринной системы. Если у заболевания легкая степень, то оно не нанесет вреда тканям и органам. Болезненная, выраженная и длительная гипергликемия приводит к срыву обменных процессов, понижает иммунитет, нарушает кровообращение, поражаются органы и внутренние системы. Болезнь может привести к летальному исходу.

Гипергликемия свойственна заболеваниям, которые связаны с гиперфункцией щитовидной железы, сахарным диабетом, неправильным функционированием гипоталамуса частей головного мозга, отвечающих за действенность желез внутренней секреции.

Симптомы гипергликемии:

• Минимальные осязательные ощущения в руках. Это выражается покалыванием, чувством мурашек, «бегущими насекомыми».
• Предрасположенность к инфекционным болезням.
• Долгое заживление неглубоких ран.
• При выдохе образуется запах ацетона.
• Учащённое дыхание, усиленная глубина вдоха.
• Чувствительность, неврастеничность, вспыльчивость.
• Плохое зрение.
• Быстрая утрата массы тела.
• Вялость, утомляемость.
• Пересыхание во рту.
• Частое мочеиспускание.
• Неутолимая жажда.

Контроль сахара в крови в течении дня. Для детей

Регулярный контроль уровня сахара в кровотоке у детей необходим для своевременного выявления гормональных нарушений. В связи с большим употреблением сладких продуктов и напитков у несовершеннолетних велик риск развития диабетической патологии. Периодическая сдача крови на голодный желудок позволит выявить гипергликемию на ранних стадиях и предупредить прогрессирование заболевания.

Необходимость контроля параметров сахара связана с особенностью течения диабетической болезни. Патология может протекать бессимптомно и проявить себя в пубертатный период, а также во время интенсивного физического развития.

По медицинским стандартам требуется проводить исследования на исключение риска гипергликемии в следующие периоды:

В этом возрасте в детском организме наблюдают усиленную выработку инсулина поджелудочной железой. Это связано с активным ростом. Клетки нуждаются в большом количестве глюкозы для восполнения энергетических ресурсов. Дефицит гормона вызывает инсулинозависимый диабет. У представителей подростковой группы чаще наблюдают диабетическую патологию типа 2 без зависимости от инсулинового компонента. Заболевание развивается на фоне гиподинамии и нарушения пищевого поведения.

При заборе крови у младенцев и детей до 12 лет кривая, отображающая динамику результатов расщепления углеводных компонентов, отличается от графика для взрослых. Через 1 час после приема еды или глюкозного раствора нормальный уровень сахара в крови не превышает 8 ммоль/л.

Результаты, приближенные к верхней границе нормы, указывают на пограничное состояние. Ребенка требуется обследовать на преддиабет. Параметры, превышающие показатель в 7 единиц, указывают на риск диабетической патологии.

Важное!

В связи с интервальным питанием грудничков соблюсти период голодания в 8 часов не представляется возможным. Кровь на сахар у новорожденных берут через 120 минут после кормления.

Превышение нормы может быть связано с заражением организма гельминтами, чрезмерной физической активностью незадолго до сдачи анализа, заболеванием ОРВИ, неправильной подготовкой к забору крови, приемом лекарственных препаратов. Превышение глюкозы в кровотоке вызывают антибиотики, диуретики, противовоспалительные и сосудосуживающие медикаменты.

Алгоритм измерения сахара крови глюкометром. Измеряем сахар в крови глюкометром правильно и в нужные моменты

Clinic-a-plus не занимается продажей препаратов, лекарств и т.п., на сайте размещена сторонняя реклама!

Диабетикам нужно ежедневно контролировать сахар в крови.

Поскольку частое посещение больницы невозможно, анализ сдают 1 раз в неделю. Однако лучше проводить его дома.

Так можно предотвратить многие осложнения, в том числе кому. Для этого существуют глюкометры, способные за 10 секунд выдать результат.

Пошаговая инструкция измерения

Чтобы быстро брать анализ, придется потренироваться. Необходимо соблюдать инструкцию по применению прибора.

Как пользоваться глюкометром:

1. Вымыть руки и вытереть насухо.
2. Вставить тестовую полоску до щелчка.
3. Протереть палец дезинфицирующим средством и подождать его высыхания.
4. Сделать ланцетом прокол на боковой стороне пальца, не делать прокол возле сустава.
5. Первую каплю убрать сухой ватой, вторую нанести на тест-полоску. Палец сжимать нельзя, чтобы выдавить кровь, подождите, пока капелька сама появится.
6. Через 10–60 секунд появится результат.

Тестовую полоску достать и утилизировать. Ланцету более 1 раза тоже использовать нельзя.

Расшифровка результатов

Оценивая показатели, следует учитывать, что в плазме декстрозы содержится на 10–11% больше. В лаборатории рекомендуют умножить полученные показания на 0,89 или разделить на 1,12.

Если врач сказал учитывать результаты в плазме, умножать или делить не нужно. Например, прибор показал 5,04, значит сахара в крови 4,5 натощак и не больше 8,96 через 2 часа после еды, то есть в капилярной крови — 8,0.

Точность прибора можно проверить в специальных лабораториях, часто они завышают или занижают показатели.

Таблица. Нормы сахара в крови по возрастам.

Самые распространенные ошибки

Чтобы результат был достоверным, важно правильно пользоваться глюкометром. К искаженным показателям приводят ошибки пользователей и медицинские.

К первым относят неправильное обращение с тест-полосками или самим прибором, ошибки при подготовке.

Неправильное обращение с тест-полосками

Это самая распространенная ошибка пользователей. Уровень сахара получается недостоверным.

Это уязвимый микроприбор, который следует правильно хранить. Если нарушаются физико-химические свойства тест-полосок, это приводит к неправильным показателям прибора.

Нельзя оставлять тест-полоски в неплотно закрытом флаконе, действие света и влаги сказывается на результатах. Использовать после окончания срока годности тоже нельзя, ответ будет другим.

Неправильное использование прибора

Частой причиной ошибочного результата является неверное применение прибора для измерения глюкозы. Глюкометр нельзя держать без футляра. Без защиты на контакты и линзы попадает пыль и грязь. Он будет показывать неправильный результат.

Носить в жаркую погоду следует в сумочке. В карманах повышенная влага. Потовые выделения содержат органические кислоты, их попадание на контакты приводит к окислению.

Нельзя и переохлаждать прибор. Зимой и холодной осенью рекомендуется класть в чехол, дополнительно укутывать в мягкую материю. Нельзя допускать падения температуры прибора ниже 4 градусов по Цельсию.

Ошибки при подготовке

Важно правильно подготовиться к проверке крови на глюкозу. Иначе получится искаженный результат.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Основные ошибки неправильной подготовки:

• грязные руки,
• сильное сжимание пальцы,
• потные, влажные или холодные руки,
• неверно установленный код тест-полоски.

Руки перед использованием следует помыть, если на пальцах содержатся вещества с глюкозой или другие химические реагенты, ответ получится неверным. Затем надо согреть любым возможным способом. Затем вытереть насухо палец.

Нужно установить правильно тест-полоску. Кодировку следует менять, когда меняете на новую партию.

Прибор для измерения сахара в крови через телефон. Нет здоровых людей, есть недообследованные. Или сахарный диабет для «чайников»

Разумеется, сахарным диабетом болеют далеко не все люди на земле. Согласно последним данным¹, сегодня в мире каждый десятый взрослый человек (от 20 до 80 лет) — диабетик, а среди всех больных диабетом второго типа половина даже не знает об этом.

В 2009 году прогнозировали, что через 20 лет на планете будет 438 млн больных диабетом, но мы уже превысили этот показатель на 100 млн человек и теперь прогнозируем 643 млн больных (и это без учета детей) до 2030 года. А в прошлом году от диабета умирал один человек каждые 5 секунд.

И это только верхушка айсберга. Высокий уровень сахара в крови медленно, но уверенно уничтожает людей изнутри, приводя к самым различным заболеваниям, казалось бы, совершенно не связанных с сахаром.

Что же такое диабет и какое отношение к нему имеет сахар?

Для того чтобы жить, расти и просто нормально функционировать, нашему организму нужен не только «строительный материал» (белок, потребляемый в пищу), но и энергия .

И так сложилось, что основным источником энергии для живых организмов является сахар, а точнее — молекула под названием глюкоза (то, что мы называем сахаром и добавляем в чай — это более сложная молекула, состоящая из двух простых — глюкозы и фруктозы).

Один только мозг потребляет до 120 грамм¹²глюкозы ежедневно (это примерно 420 ккал).

Мы получаем её из самых разнообразных продуктов питания. Кроме того, внутри нашего тела есть запасы глюкозы в виде молекул гликогена , которые при необходимости очень быстро и легко расщепляются до глюкозы.

Но есть один интересный нюанс, связанный с усвоением глюкозы. Эти молекулы не могут попасть в клетки самостоятельно. Им нужна помощь так называемых транспортных белков или белков-переносчиков под названием GLUT , которые могут переносить их через непроницаемую оболочку клетки.

Существует около дюжины различных транспортных GLUT-белков. В клетках мозга ( нейронах ) присутствуют белки GLUT3, в эритроцитах — GLUT1, в клетках мышц — GLUT4 и т.д.

Молекула глюкозы может попасть, скажем, в нейроны только благодаря GLUT3. Соответственно, когда глюкоза подплывает к нейрону, она тут же проходит через защитную мембрану клетки благодаря этому транспортёру:

Но кое-что интересное происходит, когда глюкоза подходит к клеткам, в которых используется транспортер GLUT4. Молекула глюкозы просто не может попасть внутрь, так как GLUT4 спрятан внутри клетки.

И для того, чтобы пропустить глюкозу, необходимо вывести GLUT4 на поверхность мембраны. А сделать это можно единственным способом — при помощи «ключа» под названием инсулин . Этот гормон попадает на специальный рецептор, после чего запускается цепочка биохимических реакций, выводящих GLUT4 на поверхность.

Теперь глюкоза может легко проникнуть и в клетки мышц.

Но не стоит думать, что без инсулина другие клетки будут нормально работать с глюкозой. Несмотря на то, что остальные транспортеры пропускают глюкозу без участия инсулина, внутри самой клетки он необходим для дальнейшего расщепления глюкозы (активации ферментов и пр.).

Итак, подытожим : каждой клетке необходима энергия, источником которой является глюкоза . Но без инсулина глюкоза бесполезна.

Если поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин, такая патология называется сахарным диабетом первого типа . Если же инсулин вырабатывается, но используется неэффективно (нарушается чувствительность клеток к инсулину) — это диабет второго типа .

В первом случае жизненно важно отслеживать уровень глюкозы в крови, чтобы самостоятельно контролировать баланс глюкозы и инсулина. Иначе можно впасть в диабетическую кому.

С диабетом 2-го типа ситуация опасна тем, что многие люди даже не догадываются о его наличии. Но постоянное высокое содержание глюкозы в крови со временем приводит к плачевным ситуациям: инфаркт, инсульт, болезни почек, проблемы со зрением и пр.

Именно поэтому люди, думающие, что смарт-часы с глюкометром им не нужны, очень сильно заблуждаются. Измерение сахара в крови намного важнее популярного нынче измерения уровня кислорода. И было бы очень здорово, если бы фитнес-трекеры справлялись с этой задачей.

Как измерить сахар в крови без глюкометра. Неинвазивный глюкометр Омелон

Один из наиболее востребованных неинвазивных глюкометров это аппарат Омелон. Уникальная разработка российского производства, имеющая помимо отечественного сертификата, официальное признание в США. Существуют две модификации Омелон а-1 и б-2.

В его пользу говорит ценовая категория – первые модели можно приобрести примерно за 5000 рублей, модификации с некоторыми доработками обойдутся чуть дороже – около 7000 рублей. Очень важна для многих потребителей способность устройства выполнять функции стандартного тонометра. С помощью подобного аппарата можно оценить уровень сахара в крови, измерить давление и пульс. Все данные сохраняются в памяти прибора.

Информацию получает путём расчёта по уникальной формуле, исходными значениями в которой являются тонус сосудов, пульс и кровяное давление. Так как глюкоза непосредственно участвует в процессе выработки энергии, всё это отражается на актуальном состоянии кровеносной системы.

Накачанный нарукавник делает кровяные импульсы более заметными для встроенных датчиков движения. Эти показатели обрабатываются и трансформируются в электрические, которые могут быть в виде цифр отображены на дисплее.
На вид очень похож на привычный автоматический тонометр. Не самый компактный и не самый лёгкий – весит около 400 грамм.

К несомненным плюсам можно отнести особенности применения и многофункциональность:

• Замеры производятся утром до еды или спустя 2-3 часа после приёма пищи.
• Исследование проводится на обеих руках по очереди с помощью манжеты, которая надевается на предплечье.
• Для достоверности результата во время процесса измерения необходим покой и расслабленное состояние. Не следует разговаривать и отвлекаться. Операция быстрая.
• Цифровые показатели выводятся на дисплей и фиксируются в памяти аппарата.
• Можно узнать одновременно уровень глюкозы, кровяного давления и частоту пульса.
• Не требует смены каких-либо комплектующих в нормальном режиме функционирования.
• Гарантия завода-изготовителя 2 года, однако около 10-и лет аппарат обычно работает стабильно без потребности в ремонте.
• Питание происходит от четырёх стандартных элементов типа АА («пальчиковые батарейки»).
• Производство отечественного завода облегчает сервисное обслуживание.

Имеются некоторые минусы применения прибора:

• Недостаточная точность показателей уровня сахара – около 90-91%.
• Для инсулинозависимых диабетиков, а также тех, кто имеет первый тип заболевания, он не подходит, как и для подверженных аритмии.

Рассчитан на оценку состояния взрослого организма. Обследование детей возможно. Обязательно наблюдение взрослых. Для более точных измерений необходимо расположиться подальше от работающих электрических приборов.

Как проверить уровень сахара в крови дома. Полоски-тестеры

Наиболее простым и доступным инструментом для контроля над концентрацией сахара выступают специальные полоски-тестеры. Они используются почти каждым диабетиком.

Внешне полоски из бумаги покрывают особыми реактивами, и при попадании жидкости, полоски изменяют цвет. Если есть сахар в крови, то человек быстро установит это по оттенку полоски.

Уровень глюкозы в норме составляет 3,3 — 5,5 ммоль/л. Этот показатель для анализа, который берется до утреннего принятия пищи. Если человек плотно поел, тогда сахар может подняться до 9 — 10 ммоль/л. Спустя некоторое время сахар должен уменьшить свои показатели до уровня, какой он был до еды.

Чтобы использовать полоски-тестеры и определить глюкозу в крови, нужно придерживаться такого алгоритма действий:

1. хорошо вымыть руки с мылом и их вытереть,
2. согреть руки, потерев друг о друга,
3. положить на стол чистую сухую салфетку или марлю,
4. помассировать или пожать руку, чтобы кровь стала лучше течь,
5. произвести обработку антисептиком,
6. сделать прокол пальца инсулиновой иглой или одноразовым инструментом скарификатором,
7. опустить вниз руку и подождать пока появится кровь,
8. прикоснуться пальцем с кровью к полоске так, чтобы кровь покрыла поле с реактивом,
9. палец вытереть ватой или бинтом.

Оценивание происходит спустя 30-60 секунд после нанесения крови на реактив. Детальную информацию можно получить, прочитав инструкцию к тест-полоскам. В наборе должна быть цветная шкала, с которой сравнивается полученный результат.

Чем больше глюкозы, тем темнее цвет. У каждого оттенка есть своя цифра, соответствующая уровню сахара. Если на тест-поле итог занял промежуточное значение, нужно добавить 2 соседние цифры и вывести среднее арифметическое.

Как часто нужно измерять сахар в крови здоровому человеку. Как проверить свой уровень сахара?

Существует несколько методов проверки уровня сахара:

• экспресс-метод (глюкометром),
• анализ крови на сахар из вены,
• проба с сахарной нагрузкой,
• гликированный гемоглобин,
• постоянное мониторирование.

Периодически сдавать кровь на сахар рекомендуется всем, даже если нет никаких проблем с самочувствием. Анализов для определения уровня сахара много: берут кровь из пальца, вены, с нагрузкой и без. Многие медицинские центры предлагают сдать экспресс-анализ. Этим методом удобно контролировать уровень сахара и дома. Но лабораторные анализы намного точнее, поэтому если глюкометр показал отклонение от нормы, нужно сдать анализ из вены в лаборатории для уточнения показателей.

Если два раза анализ показал повышенный уровень сахара в крови — есть основание для постановки диагноза «Диабет». Если есть сомнения — для уточнения диагноза проводят пробу с сахарной нагрузкой: пациент сдает кровь натощак, затем выпивает сироп глюкозы и через два часа анализ повторяют. Между этими двумя пробами не рекомендуется двигательная активность и наоборот, сон или отдых в кровати, чтобы не исказить результаты.

Еще один вид анализа на сахар — гликированный гемоглобин. Этот показатель отражает средний уровень сахара за последние месяцы. Этот тест чаще назначают тем, у кого уже диагностировали диабет, так как повышение гликированного гемоглобина может указывать не только на диабет, а также на железодефицитную анемию, поражение почек, нарушение уровня гемоглобина и липидов в крови. А больные диабетом сдают такой анализ каждые 3-4 месяца натощак, чтобы лечащий врач видел, как пациент контролирует свой уровень сахара.

В особых случаях используют систему MiniMed, которая мониторирует уровень сахара в крови непрерывно. С помощью пластикового катетера, вводимого прямо под кожу, система собирает нужное количество крови и определяет уровень сахара за 72 часа.

Новинка в медицинской технике — GlucoWath (устройство, похожее на часы). Браслет с помощью электрического тока устройство забирает каплю жидкости из кожи и по ней измеряет уровень сахара раз в 20 минут на протяжении 12 часов. GlucoWath — первый шаг к неинвазивному мониторингу глюкозы, но пока не рекомендуется заменять им традиционный анализ крови на сахар.

Все анализы на сахар должны проводиться в здоровом состоянии, на фоне привычного питания: никаких диет и намеренных отказов от сладкого накануне анализа. Но и наутро после пышного застолья не стоит идти на анализ. Могут быть неправильные результаты во время простудных заболеваний или после травм.

Источник: https://sovremennayamama.ru/novosti/izmerenie-urovnya-sahara-v-krovi-materialy-i-metody